Quand la maladie de Crohn provoque aussi la dépression
Note de l’éditeur : cette histoire fait partie d’une nouvelle série sur HealthCentral intitulée “Get Your Ph.D.!”, qui s’adresse aux personnes qui maîtrisent les bases de leur état et qui souhaitent améliorer leur expertise. Qui est prêt à devenir pro ? !
Recevoir un diagnostic de maladie de Crohn à 16 ans était la dernière chose à laquelle Cristina Tarankow s’attendait ou voulait. “Tout cela était très difficile à l’adolescence – vomir, perdre du poids – et j’ai d’abord pensé qu’il s’agissait probablement d’un trouble de l’alimentation”, explique Tarankow, aujourd’hui âgé de 29 ans, qui vit à Los Angeles.
Au lieu de cela, elle a appris que son système immunitaire attaquait son tube digestif, et c’était quelque chose avec lequel elle vivrait pour le reste de sa vie. Ce n’était pas facile à gérer à l’époque, et après 13 ans de navigation dans la maladie de Crohn (y compris les changements de médicaments, les procédures et plus d’une douzaine de chirurgies), ce n’est toujours pas le cas. Bien que les défis et les cycles répétés des symptômes et de la maladie des MII soient bien sûr physiquement exigeants, ils ont également eu des répercussions sur la santé mentale de Tarankow, alimentant un courant sous-jacent d’anxiété et de dépression.
Vous pensez que c’est inhabituel ? Loin de là. En fait, les troubles mentaux surviennent deux à trois fois plus souvent chez les patients atteints de MII. “Lorsque les symptômes et le traitement de mon Crohn sont en mode régulateur de vitesse, mon anxiété et ma dépression sont généralement gérables, mais elles ne disparaissent jamais vraiment et certaines choses déclenchent des poussées d’anxiété et de dépression, tout comme certaines choses déclenchent une poussée de MICI.”
Le lien entre la dépression et la maladie de Crohn est particulièrement gênant car la maladie auto-immune se manifeste généralement dans la vie des patients lorsqu’ils sont psychologiquement vulnérables, généralement à l’adolescence et dans la vingtaine, explique David A. Schwartz, MD, directeur du Centre des maladies inflammatoires de l’intestin de l’Université Vanderbilt à Nashville, Tennessee.
“Ces patients essaient de devenir productifs, de se lancer dans le monde, puis leur corps les trahit, et ils n’ont aucun contrôle”, dit-il. “Ces choses peuvent conduire à l’isolement social, puis à la dépression. Nous devons nous occuper de l’aspect santé mentale des choses pour qu’un patient se rétablisse complètement.” Et nous devons continuer à y remédier pour qu’ils restent complètement bien.
Bien que la communauté médicale soit de plus en plus consciente de cette connexion entre l’esprit et l’intestin, “beaucoup plus qu’il y a cinq à dix ans”, explique le Dr Schwartz, il n’existe pas de directives de dépistage de routine standard pour les médecins (ou patients) à suivre afin qu’ils puissent identifier puis traiter ceux qui sont aux prises avec une maladie mentale en plus de leur maladie de Crohn.
“À moins qu’il ne soit traité tôt, il y a probablement des comportements malsains qui se développent pour aider le patient à faire face”, explique le Dr Schwartz. “Cela peut entraîner beaucoup de souffrances inutiles en aggravant les symptômes et en rendant la maladie beaucoup plus difficile à traiter.”
Ce que dit la recherche
Les taux de dépression chez les patients de Crohn semblent être plus élevés, dit Lawrence S. Gaines, Ph.D., psychologue clinicien et professeur agrégé à l’Université Vanderbilt. En étudiant ses données – et celles d’autres -, il a découvert que la dépression affecte non seulement négativement la qualité de vie des patients (une donnée), mais joue également un rôle dans l’augmentation de l’inflammation intestinale et peut interférer avec la capacité des patients à suivre les recommandations de traitement. , intentionnellement ou non. Voici ce que des études récentes ont trouvé :
- La connexion esprit-intestin est forte. Dans l’étude de Gaines publiée dans l’ American Journal of Gastroenterology , son équipe a découvert que les symptômes affectifs et cognitifs (ou sautes d’humeur) étaient significativement associés à un risque d’exacerbation ou d’aggravation de la maladie de Crohn, entraînant souvent une hospitalisation.
- La dépression entraîne des poussées de Crohn plus fréquentes. La deuxième étude de Gaines publiée dans Inflammatory Bowel Disease , a impliqué plus de 3 300 participants et a soutenu la première découverte – la dépression a vraiment amené les patients à signaler davantage d’activité de la maladie de Crohn.
- Les symptômes de la MII sont plus intenses lorsque l’anxiété et la dépression sont impliquées. Une étude distincte de 2018 au Pennsylvania State College of Medicine a examiné 432 personnes atteintes de MII et a révélé que 44 % souffraient d’anxiété ou de dépression ou des deux. Les chercheurs ont découvert que les patients atteints de MICI souffrant d’anxiété et de dépression utilisent davantage de services médicaux (c’est-à-dire la salle d’urgence et les études d’imagerie), signalent des symptômes plus graves que les autres patients atteints de MICI et montrent plus d’inflammation dans le tube digestif lorsqu’ils sont examinés par endoscopie .
- Certains troubles dépressifs peuvent être influencés par le microbiote intestinal. Une étude portant sur près de 6 millions de patients, publiée dans la revue Gastroenterology , a fourni davantage de preuves d’une relation significative entre la dépression et le développement de l’inflammation gastro-intestinale, en particulier des MII. L’influence des troubles de l’humeur dans les MII met en évidence un rôle potentiel des interactions cerveau-intestin et de l’inflammation, selon les auteurs. La dépression est également un trouble pro-inflammatoire, ce qui signifie qu’elle peut favoriser l’inflammation et qu’elle pourrait être influencée par le microbiome intestinal, l’énorme population de microbes dans nos intestins.
- L’inflammation gastro-intestinale peut affecter directement le système nerveux central. Ajoutant plus de sens à “Je vais avec mon intestin”, John Hopkins Medicine rapporte que l’irritation du système gastro-intestinal pourrait envoyer des signaux au cerveau qui provoquent des changements d’humeur.
Qu’est-ce que tout cela signifie si vous avez l’impression d’avoir vacillé sur les MII avec dépression pendant de très nombreuses années ? « C’est très cyclique et peut être une boucle de rétroaction sans fin à moins que nous n’intervenions à la fois du point de vue de l’activité de la maladie, de la santé mentale et de la nutrition ; d’où l’importance des soins multidisciplinaires », explique le Dr Schwartz.
Prenez-vous en main
Un plan de traitement efficace des MII prend en compte la personne dans son ensemble, dit Tarankow, qui utilise des ressources pour l’anxiété et la dépression depuis son diagnostic. Voici ce que Tarankow fait – et vous pouvez aussi – pour s’assurer qu’elle prend soin de son intestin et de sa santé mentale de manière holistique.
Gardez une trace. Si vous vivez avec la maladie de Crohn depuis un certain temps mais que vous n’arrivez toujours pas à vous débarrasser de vos sentiments négatifs à propos de vous-même ou de votre avenir, commencez à suivre votre humeur, dit Gaines. Essayez une application comme Daylio pour enregistrer votre attitude au fil du temps. Après un certain temps, vous serez peut-être en mesure d’identifier certains des schémas de pensée qui peuvent créer des obstacles psychologiques à une adaptation complète aux exigences de la vie avec la maladie de Crohn. “Cela pourrait alors influencer la façon dont vous gérez vous-même votre maladie, influencer le système immunitaire et finalement influencer la progression de votre maladie”, explique Gaines.
Demandez l’aide d’un pro. Vous pensez peut-être que vous devriez avoir réglé toute cette situation de Crohn maintenant, mais si vous ne le faites pas, vous ne le faites pas. Et c’est bon. Ce qui compte, c’est de prendre les mesures maintenant pour arriver à un endroit plus sain mentalement et physiquement. “Mon meilleur conseil est de constituer une équipe de soutien et de vous pencher lorsque vous sentez que les choses tournent mal”, déclare Tarankow.
Si vous vous sentez négatif ou déprimé, surtout pendant une période prolongée, parlez-en à un médecin, explique le Dr Schwartz. Peut-être que vous ne dormez pas bien, que vous êtes devenu moins social et plus isolé, que vous mangez moins ou que vous vous inquiétez de la douleur qui “pourrait survenir” à l’avenir. Votre vie personnelle commence à en souffrir, et peut-être aussi votre estime de soi. Toutes ces choses peuvent contribuer à l’anxiété et à la dépression, qui sont toutes deux traitables.
“Parfois, nous ne le voyons pas nous-mêmes, alors soyez ouvert à votre noyau de soutien de confiance s’ils remarquent des habitudes ou des comportements que nous ne reconnaissons pas avec nos œillères”, déclare Tarankow.
Trouvez votre tribu. Un soutien non médical est également essentiel pour maintenir le cap, et ce n’est vraiment pas trop difficile à découvrir. “Trouvez les bonnes ressources et travaillez avec elles”, déclare Tarankow. Elle est membre du conseil d’administration de l’IBD Support Foundation, basée à Los Angeles, ce qui l’a amenée à rencontrer sa meilleure amie, Keagan, sa “sœur d’âme” qui a également le même âge. La meilleure amie de Tarankow habite à 30 minutes, mais les deux émojis textuels – une fille entre deux éclairs – quand ils ont besoin d’un câlin virtuel inspirant.
Ils se défoulent lorsqu’ils sont malades, frustrés ou tristes. “Nous regardons le monde à travers le même objectif”, déclare Tarankow. “Avoir quelqu’un ‘qui vous comprend’ est si important, tout comme développer ces relations significatives.”
Tarankow recommande également la Crohn’s & Colitis Foundation et les United Ostomy Associations of America, si vous avez une stomie – une ouverture créée par la chirurgie, pour que les déchets quittent le corps – comme elle le fait.
Offrez-vous. Prenez le temps d’écouter de la musique qui apaise ou remonte le moral, lisez ou notez vos pensées. Trouvez des émissions humoristiques, des émissions ou des clips vidéo, car le rire est le meilleur des remèdes, et c’est gratuit ! Profitez de l’aromathérapie, méditez ou trouvez un endroit sûr, comme une pièce sombre et calme, où aller lorsque vous ressentez de l’anxiété et des tendances dépressives. Si vous êtes tendu, rendez-vous à votre voiture garée, lancez vos morceaux préférés, chantez sur la musique et laissez-vous emporter en toute sécurité.
Pour les patients individuels comme Tarankow, le Dr Schwartz met l’accent sur cinq éléments clés qui pourraient aider à moduler l’effet de la dépression et de l’anxiété sur la maladie de Crohn. “Je les encouragerais à s’assurer qu’ils dorment suffisamment, à trouver des moyens de gérer le stress (méditation, exercice, etc.), à enrichir leurs relations, à se nourrir adéquatement et à faire de l’exercice.”
“Chaque jour, je fais face à des défis qui pourraient augmenter mon anxiété et ma dépression”, déclare Tarankow. “Certains jours, ça frappe fort et d’autres, je suis capable de trouver des moyens de faire face.” En termes simples : Arriver au bon endroit avec une MII et une maladie mentale n’est pas un sprint, c’est un marathon.
