Aperçu
La maladie de Plummer est également connue sous le nom de goitre multinodulaire toxique ou MNG. Un goitre est une croissance de nodules dans votre thyroïde ou dans toute la glande. La glande thyroïde est située juste en dessous de votre pomme d’Adam.
La maladie de Plummer est une cause fréquente d’ hyperthyroïdie , une condition dans laquelle la thyroïde devient hyperactive et produit plus d’hormones que d’habitude.
Étant donné que ces hormones sont essentielles pour contrôler la façon dont votre corps utilise l’énergie, cette maladie peut avoir de nombreux effets néfastes sur votre santé. Il existe plusieurs façons de gérer la maladie de Plummer, y compris les médicaments et les interventions chirurgicales. Le traitement peut ne pas être nécessaire lorsque les symptômes sont moins apparents et plus gérables.
Qu’est-ce que la maladie de Plummer ?
La maladie de Plummer est la croissance d’un goitre multinodulaire sur la glande thyroïde. La croissance elle-même produit des hormones. Lorsque plus d’hormones thyroïdiennes sont produites, de nombreux systèmes du corps peuvent s’accélérer en conséquence.
Cela peut affecter le rythme cardiaque, les glandes sudoripares, la tolérance à la chaleur et d’autres fonctions corporelles. Le résultat est une hyperthyroïdie, dont la gravité peut varier de la thyrotoxicose subclinique (moins grave) à la thyrotoxicose grave.
Étiologie
L’étiologie d’une maladie est sa cause ou son origine. Bien que son étiologie ne soit pas encore claire, on sait que la maladie de Plummer a une composante génétique. En outre, il peut être associé au tabagisme, au stress et aux taux d’hormones stimulant la thyroïde.
Un goitre peut être présent sur la thyroïde pendant de nombreuses années avant de se transformer complètement en maladie de Plummer, généralement à un âge avancé. Certains facteurs qui peuvent contribuer à ce changement comprennent :
Consommer des médicaments contenant de l’iode
Passer d’une carence en iode à des niveaux plus élevés de consommation d’iode
Recevoir de l’iode par une veine (cela se produit généralement lors de la réception d’un scanner ou d’un cathétérisme cardiaque.)
Épidémiologie
L’épidémiologie étudie la fréquence à laquelle une maladie est détectée dans une population et pourquoi elle survient. Il détecte les schémas et peut aider les gens à comprendre la façon dont les maladies se propagent. L’épidémiologie de la maladie de Plummer et l’hyperthyroïdie sont étroitement liées.
Les goitres se trouvent dans environ 5% de la population américaine. Cependant, ils ne sont pas toujours liés à la maladie de Plummer.¹
La maladie de Plummer est l’une des principales causes d’hyperthyroïdie, après la maladie de Basedow. Elle est fréquente chez les femmes et les personnes de plus de 50 ans. Elle est rare chez les enfants.
Les effets graves de la maladie de Plummer, comme une crise de thyrotoxicose, deviennent souvent plus apparents après avoir eu un goitre pendant une longue période et sont plus fréquents chez les personnes ayant des antécédents familiaux de la maladie.
Physiopathologie
La physiopathologie est l’étude des changements qui se produisent dans le corps à la suite d’une maladie. La maladie de Plummer amène certains nodules de la glande thyroïde à produire des hormones de manière indépendante et hyperactive. Cela peut également entraîner la suppression de certaines zones de la thyroïde.
“Hyperactivement” signifie que les nodules produisent plus d’hormones que d’habitude. Cela compromet les fonctions normales de régulation de la thyroïde car le corps ne peut plus contrôler le nombre d’hormones produites.
La thyroïde contribue à de nombreux processus et produit des hormones qui se répandent dans tout le corps. Cela peut entraîner de nombreux symptômes différents de la maladie.
Symptômes
Les symptômes de la maladie de Plummer peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants :
Perte de poids
Fatigue excessive
Augmentation de la sueur
Tremblements
Nervosité
Crampes musculaires
Intolérance à la chaleur
Faim
Irrégularité de la période menstruelle
Augmentation des selles
Si vous êtes une personne âgée, vous pouvez ressentir des symptômes moins spécifiques, tels que :
Fatigue
La faiblesse
Palpitations thoraciques, pression ou douleur
Changements d’humeur ou de mémoire
Si une masse au cou est présente en raison de la maladie, vous pouvez ressentir :
Difficultés à avaler
Voix rauque
Essoufflement
Compression de la trachée
Il est important de noter que les patients atteints de la maladie de Plummer présentent moins de symptômes que ceux atteints de la maladie de Graves (une autre cause d’hyperthyroïdie). Par exemple, les personnes atteintes de la maladie de Plummer n’ont pas les yeux exorbités comme symptôme.
Diagnostic
Votre médecin procédera à un examen physique et à d’autres tests pour déterminer si vous êtes atteint de la maladie de Plummer. Ils vérifieront la présence d’une hypertrophie de la thyroïde ou d’une masse sur la thyroïde et pourront également écouter votre rythme cardiaque.
D’autres tests peuvent inclure une échographie de votre thyroïde, une analyse de l’absorption d’iode radioactif ou des analyses de sang pour déterminer les niveaux d’hormones thyroïdiennes.
Traitement
Si la maladie ne provoque qu’une hyperthyroïdie subclinique, il est souvent inutile de la traiter, car les symptômes ne sont pas très graves ou perceptibles. Il est conseillé d’éviter d’utiliser des suppléments ou des médicaments contenant des niveaux élevés d’iode.
Certains patients sont plus à risque d’effets délétères et doivent être traités en phase subclinique. Ceux-ci inclus:
Patients atteints d’ostéoporose
Femmes atteintes d’ostéopénie
Patients à risque de développer une fibrillation auriculaire ou souffrant de fibrillation auriculaire
Le traitement de la maladie de Plummer à un stade avancé peut inclure :
Chirurgie pour enlever la thyroïde
Thérapie à l’iode radioactif, prise sous forme de capsule orale
Médicaments bêta-bloquants pour contrôler les symptômes
Médicaments qui bloquent l’absorption de l’iode
Médicaments qui modifient la façon dont le corps utilise l’iode
Complications possibles
Les complications possibles si on laisse la maladie progresser comprennent :
Diminution de la densité osseuse (ostéoporose)
Arrêt cardiaque
Rythme cardiaque irrégulier ou rapide
Crise de thyrotoxicose
Une crise de thyrotoxicose implique une augmentation rapide des symptômes, notamment des douleurs abdominales, une diminution de la vigilance et de la fièvre, nécessitant une hospitalisation immédiate.
Pronostic
Le pronostic de la maladie de Plummer est encourageant. De nombreux cas n’ont même pas besoin de traitement, et dans ceux qui nécessitent une intervention chirurgicale, la probabilité de récidive future est faible. Parce que cette maladie est fréquente chez les personnes âgées, d’autres facteurs de santé peuvent parfois affecter les résultats. Cependant, il est généralement traitable et les symptômes sont gérables.
La verité
La maladie de Plummer est une maladie traitable qui peut provoquer une hyperthyroïdie de gravité variable. Cela est dû à une production excessive d’hormones liée à la croissance des nodules sur votre glande thyroïde. Il est plus fréquent chez les personnes âgées et les femmes. Contactez votre professionnel de la santé local si vous avez ressenti l’un des symptômes énumérés dans cet article.
Un diagnostic précoce peut aider à l’empêcher d’évoluer vers une affection thyroïdienne plus dommageable telle que la thyrotoxicose. De nombreux symptômes diminueront avec un traitement approprié et votre pronostic sera très probablement positif.
Questions fréquemment posées:
La maladie de Plummer est-elle curable ?
La maladie de Plummer peut être traitée avec de nombreux médicaments et procédures qui peuvent gérer ou éliminer les symptômes. Dans certains cas, cette maladie ne nécessite pas de traitement et peut être gérée en évitant simplement l’iode dans votre alimentation. Les personnes âgées peuvent avoir plus de difficultés si les effets de la maladie affectent le cœur – leur pronostic est moins définitif.
Quelle est la différence entre la maladie de Basedow et la maladie de Plummer ?
La maladie de Basedow produit souvent des symptômes plus prononcés et plus graves que la maladie de Plummer. La maladie de Basedow est une maladie auto-immune dans laquelle la thyroïde est hyperactive plutôt que causée par un goitre.
La maladie de Plummer est-elle héréditaire ?
Il est possible que des facteurs génétiques contribuent au développement de la maladie de Plummer, car ceux qui ont des antécédents familiaux de la maladie la développent plus souvent que ceux qui n’en ont pas. Néanmoins, avoir un membre de la famille atteint de la maladie de Plummer ne garantit pas que vous la développerez également.
