Qu’est-ce que l’hypertension artérielle, de toute façon ? Commençons d’abord par le fonctionnement du cœur . À chaque battement, le cœur pompe du sang riche en oxygène vers le reste de votre corps dans un cycle continu et vital. La force ou la pression de cette contraction est ce qui maintient votre sang dans vos artères et vos veines.
Deux types de pression sont générés :
Systolique , qui est la pression lorsque votre cœur bat Diastolique , qui est votre tension artérielle entre les battements Une lecture de tension artérielle saine est écrite comme suit : 120/80 mmHg (millimètres de mercure), avec le numéro systolique en haut et le numéro diastolique en dessous. Parlé à haute voix, vous entendrez : “120 sur 80”. Ce n’est que lorsque vos chiffres dépassent 129 (systolique) et dépassent 80 (diastolique) que vous vous aventurez dans l’hypertension, c’est-à-dire l’hypertension artérielle (HBP). (Plus d’informations sur la façon dont ces chiffres se décomposent en un instant.)
Votre tension artérielle augmente lorsque vous êtes actif. Il diminue lorsque vous vous détendez. Il est le plus élevé le matin au réveil et le plus bas lorsque vous dormez. Ces types de fluctuations se produisent normalement. Cependant, quand il est continuellement au-dessus de la normale, vous avez un problème.
Pourquoi? Parce que HBP peut faire BEAUCOUP de dégâts. Il sollicite et raidit vos vaisseaux sanguins, ce qui peut faire travailler votre cœur plus fort qu’il ne le devrait – et cela peut entraîner une gamme de troubles cardiaques, dont certains assez graves.
Comment l’hypertension me fait-elle courir un risque de maladie cardiaque? Si vous souffrez de RAP, vous ne vous sentirez peut-être pas différent de ce que vous avez ressenti auparavant, ou même en subirez les conséquences pendant des années. Mais avec le temps, vous courez un risque croissant de développer quatre problèmes cardiaques majeurs. Elles sont:
Arrêt cardiaque Le travail acharné que l’HBP exige de votre cœur peut provoquer l’épaississement d’une partie de celui-ci, une condition appelée hypertrophie ventriculaire gauche. Lorsque cela se produit, votre cœur ne peut plus fonctionner aussi efficacement qu’avant, le laissant incapable de pomper une quantité adéquate de sang vers le reste de votre corps. L’hypertension pendant de nombreuses années peut également provoquer une dilatation et une défaillance du ventricule gauche (appelée cardiomyopathie dilatée), une autre forme d’insuffisance cardiaque.
Maladie coronarienne (CAD) CAD se développe le plus souvent à la suite de l’athérosclérose, un processus dans lequel une substance grasse appelée plaque s’accumule sur les parois de vos artères. Cela peut les amener à s’épaissir et à se raidir, ce qui limite alors le flux sanguin. Les causes de l’athérosclérose sont inconnues, mais l’hypertension artérielle est un suspect majeur, car avec le temps, l’hypertension endommage les artères, les rendant plus sujettes à l’accumulation de plaque, ce qui peut entraîner une coronaropathie. Donc, c’est un peu un cercle vicieux. (D’autres facteurs de risque comme le tabagisme et l’hypercholestérolémie sont également de grandes préoccupations.) Si elle n’est pas contrôlée, la maladie coronarienne peut entraîner une crise cardiaque .
Accident vasculaire cérébral L’HBP est la principale cause d’AVC, principalement en raison des dommages qu’elle cause aux vaisseaux sanguins. Cela augmente non seulement le risque de rupture de la plaque, mais également les risques de formation de caillots sanguins dans le cœur. Les deux circonstances peuvent bloquer le flux sanguin vers le cerveau, provoquant un accident vasculaire cérébral ischémique. La souche de HBP peut également affaiblir les vaisseaux sanguins et les rendre susceptibles d’éclater. Si cela se produit dans le cerveau, cela s’appelle un accident vasculaire cérébral hémorragique.
Maladie rénale chronique (CKD) HBP nuit aux artères qui alimentent vos reins en sang, les laissant incapables de filtrer suffisamment votre sang. Cela les rend également moins capables de produire de l’aldostérone, l’hormone même qui aide à contrôler la tension artérielle. Selon l’American Heart Association, l’HBP est la deuxième cause d’insuffisance rénale.
Qu’est-ce qui cause l’hypertension artérielle en premier lieu ? Si vous avez HBP, vous n’êtes pas seul. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), près de la moitié de tous les adultes aux États-Unis souffrent d’hypertension ou prennent un médicament (parfois plus d’un) pour la gérer. Seul un quart d’entre eux l’ont maîtrisé.
Votre médecin ne sera probablement pas en mesure de déterminer la raison pour laquelle vous souffrez d’HTA. C’est parce que jusqu’à 95 % des cas de RAP n’ont pas de cause connue. Si vous appartenez à cette vaste catégorie, vous souffrez de ce qu’on appelle l’hypertension primaire . Parmi le nombre beaucoup, beaucoup plus petit de personnes qui ont une cause connue, leur RAP est connue sous le nom d’hypertension artérielle secondaire, car elle est causée par un problème de santé sous-jacent ou déjà présent.
Ces causes secondaires sous-jacentes comprennent :
Diabète , qui endommage les artères et peut entraîner l’athérosclérose, ce qui augmente le risque de RAP Maladie rénale chronique et autres maladies qui affectent les reins , ce qui provoque le rétrécissement ou le durcissement des vaisseaux autour des reins, forçant le cœur à pomper plus fort et augmentant la pression artérielle L’aldostéronisme primaire , c’est-à-dire lorsque vos glandes surrénales (situées près de vos reins) produisent trop d’hormone aldostérone, forçant votre cœur à travailler plus fort, entraînant une RAP L’apnée obstructive du sommeil , qui est un trouble qui provoque de brefs épisodes répétés d’interruption de la respiration pendant que vous dormez, ce qui exerce une pression à long terme sur votre cœur pour augmenter la pression artérielle Problèmes de thyroïde , c’est-à-dire lorsque la glande thyroïde produit trop ou trop peu d’hormones thyroïdiennes, ce qui sollicite le cœur et entraîne une RAP Malformations congénitales , telles que la coarctation de l’aorte, où le vaisseau principal s’éloignant du cœur est dangereusement rétréci, provoquant une HBP, qui peut être la première indication de la présence d’une cardiopathie congénitale La prééclampsie , qui provoque des pics soudains de tension artérielle chez les femmes enceintes, entraînant une éclampsie, une complication grave qui entraîne des convulsions et expose celles qui en souffrent à un risque plus élevé de RAP tout au long de leur vie Quels sont les facteurs de risque d’hypertension ? Alors que les causes exactes du RAP restent un mystère dans la plupart des cas, les facteurs de risque sont beaucoup plus faciles à identifier. Heureusement, la plupart d’entre eux sont sous votre contrôle, ce qui signifie que le destin de votre cœur peut être en grande partie entre vos mains. Ils comprennent:
Surpoids Si vous êtes en surpoids ou obèse, votre corps a besoin que votre cœur pompe plus de sang pour lui fournir de l’oxygène et d’autres nutriments essentiels. Ce travail supplémentaire ajoute à la pression sur les parois de vos vaisseaux sanguins.
Le manque d’exercice Le fait de transpirer régulièrement permet à votre cœur de fonctionner plus efficacement, nécessitant moins de battements par minute pour pomper une quantité adéquate de sang. Cependant, si vous êtes une patate de canapé, votre cœur devra peut-être battre plus vite pour répondre à la demande. Cela signifie que votre cœur travaille plus fort et exerce plus de pression sur vos vaisseaux sanguins.
Fumeur À chaque bouffée que vous prenez, les produits chimiques que vous inhalez se déplacent dans vos poumons et dans votre circulation sanguine, où ils endommagent vos vaisseaux sanguins en cours de route. Au fil du temps, cette habitude difficile à éliminer augmente considérablement votre risque de maladie cardiaque. La recherche suggère que le vapotage augmente également la pression artérielle de la même manière, une bonne raison d’éviter également les cigarettes électroniques.
Régime riche en sel L’excès de sodium provoque une rétention d’eau. Le liquide supplémentaire dans vos vaisseaux sanguins signifie que votre cœur doit travailler beaucoup plus fort pour le déplacer dans votre corps, ce qui augmente la pression artérielle.
Régime pauvre en potassium Lorsque vous ne consommez pas suffisamment de potassium, présent dans des aliments comme les épinards, les bananes, les yaourts et les haricots, le niveau de sodium circulant dans votre circulation sanguine augmente.
Abus d’alcool Nous savons, un peu de vin avec le dîner est agréable. Mais dépasser la limite quotidienne recommandée d’alcool peut augmenter votre TA. Les directives actuelles conseillent de ne pas consommer plus d’un verre par jour pour les femmes et deux pour les hommes. Une boisson est un verre de vin de 5 onces, une bière ordinaire de 12 onces ou 1,5 once d’alcool.
Trop de stress Votre corps libère des hormones qui augmentent la tension artérielle pendant les périodes de stress. Trop de stress, ou ne pas bien le gérer, rend également plus difficile le contrôle d’autres facteurs de risque du RAP, comme une mauvaise alimentation, la consommation excessive d’alcool, le tabagisme et la perte de sommeil.
Quels facteurs de risque d’hypertension échappent à mon contrôle ? Il est important de se concentrer sur tout ce que vous pouvez faire pour prévenir ou mieux gérer le RAP. Mais certains facteurs de risque ne peuvent pas être arrêtés ou améliorés. Ils comprennent:
Âge Votre probabilité de HBP augmente à mesure que vous vieillissez. Pourquoi? Les artères commencent à se raidir à partir de 55 ans environ chez les femmes et les hommes. Cela se traduit par une augmentation de la pression artérielle systolique (le chiffre le plus élevé), tandis que la pression artérielle diastolique a tendance à baisser (probablement parce que nous vieillissons, les artères se raidissent et ne rebondissent pas aussi bien entre les battements de cœur).
La génétique Le RAP peut également vous être transmis par vos parents. En fait, au moins un tiers – et potentiellement jusqu’à la moitié – de tous les cas de RAP ont une composante génétique.
Course Les Afro-Américains ont un risque plus élevé de RAP que les Blancs, ce qui peut être dû à des taux plus élevés de diabète et d’obésité, ou à un gène qui rend les Afro-Américains plus sensibles au sel, selon l’American Heart Association.
Quels sont les symptômes de l’hypertension artérielle ? C’est simple : pour la plupart des gens, il n’y a aucun symptôme. La seule façon de savoir s’il est présent est de se faire tester. Pourtant, si vous laissez HBP non traité assez longtemps, cela peut causer des dommages notables à votre cœur, vos yeux et vos reins. Lorsque cela se produit, vous pouvez ressentir des symptômes tels que :
Essoufflement dû à des problèmes cardiaques Problèmes de vision allant du flou à la cécité due aux lésions oculaires Gonflement , généralement dans les jambes ou autour des yeux, dû à des lésions rénales Combien de temps cela prend-il ? Souvent des années, mais le processus s’accélère si vous avez d’autres problèmes de santé, comme le diabète et l’hypercholestérolémie. Une pression artérielle extrêmement élevée peut également causer :
Maux de tête Saignements de nez Comment les médecins diagnostiquent-ils l’hypertension artérielle ? Étant donné que les symptômes sont si rares, la seule façon de savoir que vous souffrez d’hypertension artérielle est de faire mesurer votre tension artérielle au cabinet de votre médecin. Votre médecin utilisera un appareil appelé sphygmomanomètre, qui comporte un brassard gonflable qui s’enroule autour de votre bras. Le brassard est attaché à une balance et, lorsqu’il se gonfle, il mesure votre tension artérielle systolique. Il mesure votre TA diastolique lorsque le brassard se dégonfle lentement. Votre médecin appuiera également probablement sur un stéthoscope pour écouter tout son anormal lorsque votre sang coule.
Vous souffrez officiellement d’HBP (votre médecin peut appeler cela de l’hypertension) lorsque vos lectures sont supérieures à la normale pendant au moins deux visites chez le médecin. Cependant, de nombreux médecins vous demanderont de mesurer votre propre tension artérielle à l’aide d’un moniteur à domicile ou d’un appareil de surveillance 24 heures sur 24 que votre médecin vous prêtera. Cela vous aidera à confirmer que votre tension artérielle reste élevée pendant le cours normal de votre journée.
Pourquoi est-ce important? De nombreuses personnes souffrent de ce qu’on appelle l’hypertension de la blouse blanche , ce qui signifie que votre tension artérielle augmente dans le cabinet de votre médecin, mais revient à la normale ailleurs. Par exemple, votre lecture peut être élevée lorsque vous avez un physique et normal lorsque vous utilisez l’appareil chez votre pharmacien ou votre épicerie (mais gardez à l’esprit que ces appareils hors bureau ne donnent pas toujours des lectures précises).
Ensuite, il y a le phénomène inverse : l’hypertension masquée , dans laquelle vos chiffres se situent dans la plage normale au cabinet du médecin, mais pas lorsqu’ils sont mesurés ailleurs, comme avec un tensiomètre à domicile. Environ 10 % des personnes atteintes d’hypertension artérielle ont une hypertension masquée. On estime que 15% à 30% ont une hypertension de la blouse blanche.
Regardons les chiffres. L’American Heart Association fournit les mesures que vous devez viser, ainsi que les plages qui vous placent dans la zone de danger. Toutes les mesures sont en mm Hg .
Normal : Systolique (le chiffre supérieur) inférieur à 120 et diastolique (le chiffre inférieur) inférieur à 80 Élevé (préhypertension): Systolique 120 à 129 et diastolique inférieur à 80 Hypertension artérielle (hypertension) stade 1 : Systolique 130 à 139 ou diastolique 80 à 89 Hypertension artérielle (hypertension) stade 2 : Systolique 140 ou plus ou diastolique 90 ou plus Crise hypertensive (appelez immédiatement votre médecin) : Systolique supérieure à 180 ou supérieure et/ou diastolique supérieure à 120 En plus d’identifier HBP, votre médecin vous examinera également pour voir si votre HBP a déjà eu un impact sur votre santé. Cela signifie vérifier vos yeux pour détecter des signes de rétinopathie (dommages aux vaisseaux sanguins de votre rétine pouvant entraîner la cécité) ainsi que tester votre fonction rénale et cardiaque.
Quel est le meilleur traitement pour l’hypertension artérielle ? Le traitement commence souvent par des ajustements de style de vie uniquement si votre tension artérielle vous place dans la catégorie élevée ou de stade 1, avec un risque par ailleurs très faible de développer une maladie cardiaque au cours des 10 années suivantes. Tout comme les facteurs de risque ci-dessus vous placent dans la ligne de mire du RAP, la réduction de ces facteurs de risque peut aider à faire baisser votre TA.
Voici par où commencer :
Bien manger Concentrez-vous sur les aliments qui sont bons pour vous et évitez ceux qui ne le sont pas. Cela semble évident, non ? Mais il est utile d’avoir un plan. Le régime DASH , ou Approches diététiques pour arrêter l’hypertension , a fait ses preuves . Il s’agit d’un régime pauvre en sodium qui contient beaucoup de fruits, de légumes, de grains entiers et d’autres aliments bons pour vous tout en réduisant la quantité de graisses saturées, de cholestérol et de sodium que vous consommez.
Exercice Faites au moins 150 minutes d’activité physique modérée chaque semaine. Cela revient à environ 30 minutes par jour. Choisissez une séance d’entraînement que vous aimez, car vous aurez plus de chances de vous y tenir. Mieux encore, choisissez quelques types d’exercices. La variété rend les choses intéressantes. Votre exercice peut être aussi simple que de lacer vos baskets et de faire une promenade, et il peut être tout aussi efficace que de prendre un médicament contre l’hypertension, selon une revue 2019 du British Journal of Sports Medicine des études scientifiques sur le sujet. En bout de ligne : il suffit de bouger.
Perdre du poids Les deux ci-dessus vous aideront avec celui-ci. Pour chaque deux livres que vous perdez, votre tension artérielle baissera d’environ un point. C’est important. Si vous avez besoin d’aide pour perdre du poids, ce qui, nous le savons, n’est pas facile, essayez des applications comme Weight Watchers ou Noom .
Arrêter de fumer C’est tellement difficile à faire parce que la nicotine crée une dépendance. Et, nous le savons, beaucoup d’entre vous ont essayé d’éteindre une habitude de fumer, plus d’une fois. N’abandonnez pas ! Il existe de nombreuses méthodes d’arrêt du tabac, donc si la gomme à la nicotine n’a pas fonctionné pour vous, peut-être que l’hypnose le fera. Ou le patch. L’important est de continuer à se battre pour votre cœur et votre vie. Si vous faites une erreur, essayez une nouvelle approche. Tu peux le faire. Votre cœur vous remerciera. Pour obtenir de l’aide, visitez l’American Heart Association pour arrêter de fumer pour toujours.
Gérer le stress Aucun d’entre nous ne peut complètement éviter le stress dans notre monde 24 heures sur 24, 7 jours sur 7. Mais nous pouvons apprendre à mieux le gérer. Essayez des exercices de respiration profonde, une méditation quotidienne, des cours de yoga ou même une thérapie par la parole pour améliorer votre tension artérielle. N’oubliez pas : prendre le temps de prendre soin de soi est aussi important que de prendre soin de vos enfants, de votre travail et de tout le reste ! Pas de culpabilité ici, d’accord ?
Obtenez un sommeil de qualité Essayez d’obtenir sept à neuf heures chaque nuit. Et si votre partenaire vous dit que vous ronflez beaucoup ou que vous vous réveillez essoufflé, demandez à votre médecin de faire une étude du sommeil. Vous souffrez peut-être d’apnée du sommeil, qui peut augmenter votre tension artérielle et endommager votre cœur.
Limiter l’alcool Beaucoup d’entre nous se détendent après une longue semaine de travail avec un verre ou deux, ce qui, selon la plupart des recherches, est très bien. Alors dégustez votre verre de vin ou de bière ! C’est lorsque vous vous tournez vers une forte consommation d’alcool, ou que vous dépassez trop souvent les apports journaliers, que votre TA peut monter en flèche.
Quels sont les médicaments contre l’hypertension ? Si vous êtes au stade 2 ou au stade 1 avec un risque élevé de maladie cardiaque, vous devrez apporter les modifications de style de vie ci-dessus et probablement commencer à prendre au moins un médicament antihypertenseur.
Si votre pression artérielle est très élevée, vous aurez besoin de ce qu’on appelle une thérapie combinée, ou de médicaments de deux classes différentes de médicaments. Votre médecin a le choix entre plusieurs options. Le choix dépendra de la gravité de votre RAP ainsi que des problèmes de santé sous-jacents que vous pourriez avoir, comme le diabète et les maladies cardiaques. Selon toute vraisemblance, votre médecin vous essaiera avec plus d’un médicament ou dosage avant de déterminer ce qui vous convient le mieux.
Les médicaments comprennent :
Inhibiteurs de l’ECA Abréviation d’inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, cette classe de médicaments empêche votre corps de produire l’angiotensine II, une hormone qui rétrécit les vaisseaux sanguins et augmente la tension artérielle. Ces médicaments sont souvent prescrits aux personnes atteintes de diabète, car ils présentent également des avantages pour les reins.
Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II ARB en abrégé, ils empêchent également l’angiotensine II de rétrécir vos vaisseaux sanguins, ce qui soulage la pression sur votre cœur.
Bêta-bloquants Ces médicaments ralentissent votre rythme cardiaque afin qu’il n’ait pas à travailler aussi fort. Cela abaisse votre tension artérielle.
Bloqueurs de canaux calciques Ceux-ci aident vos vaisseaux sanguins à se détendre, permettant au sang de circuler plus facilement. Ils abaissent également la pression artérielle en ralentissant votre rythme cardiaque, donnent à votre cœur une chance de se reposer.
Diurétiques thiazidiques Aussi connus sous le nom de diurétiques, ces médicaments aident vos reins à éliminer le sodium et les liquides en excès de votre corps via votre urine. Moins de liquide signifie moins de pression sur vos vaisseaux sanguins.
Les traitements de l’HBP de stade 2 peuvent impliquer des combinaisons des classes ci-dessus, souvent dans une seule pilule, comme un diurétique combiné avec un bêta-bloquant ou un ARA.
Jusqu’à une personne sur six atteinte d’HBP a une forme de la maladie résistante au traitement, dans laquelle votre tension artérielle reste obstinément élevée, même avec des changements de mode de vie et des médicaments. Vous pourriez avoir besoin de plusieurs médicaments différents pour le maîtriser. Mais l’HBP vraiment résistante n’est pas courante. Cela peut être dû à un problème de santé sous-jacent qui peut être mieux géré, réduisant ainsi votre tension artérielle. Cela peut également être causé par un médicament que vous prenez pour un autre problème de santé. Une autre explication possible ? Vous ne prenez pas vos médicaments comme indiqué ou vous avez de la difficulté à atteindre vos objectifs de style de vie, comme la perte de poids et l’exercice. Votre médecin peut vous y aider.
Si votre tension artérielle est considérée comme une crise hypertensive, il s’agit d’une urgence médicale nécessitant une admission à l’unité de soins intensifs de l’hôpital, où vous recevrez des médicaments par voie intraveineuse (IV) dans le but de faire baisser rapidement votre tension artérielle.
À quoi ressemble la vie avec une pression artérielle élevée ? Cela peut signifier de grands changements. Les médicaments peuvent ne pas être suffisants pour contrôler votre tension artérielle si vous n’apportez pas et ne maintenez pas les changements de style de vie appropriés, comme suivre un régime alimentaire plus nutritif et faire beaucoup d’exercice. Cela devient encore plus critique à mesure que vous vieillissez, car la pression artérielle devient souvent plus difficile à gérer avec l’âge. Vous devez également maintenir votre régime médicamenteux quotidien.
Un élément essentiel de votre traitement sera probablement un tensiomètre à domicile. Parce que HBP ne présente aucun symptôme, la seule façon de savoir que vos efforts ont l’effet souhaité est de mesurer votre TA régulièrement. Votre médecin vous donnera un calendrier approprié. Utilisez ces lectures à domicile comme encouragement à respecter votre plan de soins personnels. S’il ne bouge pas, discutez-en avec votre médecin, qui peut vous recommander un médicament ou un dosage différent.
Et, rappelez-vous : cela peut sembler beaucoup de travail pour traiter un problème qui ne vous donne aucun symptôme évident – pour l’instant, en tout cas. Mais faites-nous confiance, abaisser votre tension artérielle est le plus grand cadeau que vous puissiez offrir à votre cœur pour le faire battre comme un champion pour les années à venir.
