Avant que vous ou votre proche ne commenciez à avoir des changements de vision, vous ne saviez probablement pas distinguer une macula d’une spatule. Maintenant, cependant, vous savez probablement très bien que la macula est comme la cible de la rétine, le tissu photosensible qui tapisse le fond de votre œil : elle est en plein centre et c’est la plus sensible à la lumière.
La macula est responsable de notre vision centrale (par opposition à la vision périphérique) et nous permet de voir les détails fins, les couleurs et les objets lointains. Donc, si quelque chose affecte la macula, cela affectera presque toujours votre vue.
Comprendre votre vision avec la grille d’Amsler
Si vous avez remarqué des changements dans votre vision centrale, essayez ce test rapide à la maison. Cela s’appelle la grille d’Amsler et c’est exactement ce à quoi cela ressemble : une grille de minuscules cases avec un point au centre.
Regardez ce point central avec chaque œil séparément (portez les verres correcteurs que vous utilisez normalement) à une distance d’environ 14 pouces. Lorsque vous testez l’œil droit, assurez-vous de couvrir l’œil gauche et vice versa. Si vous remarquez des lignes déformées ou ondulées, des zones vides ou des taches sombres, marquez-les sur la grille et apportez-la avec vous lors de votre examen de la vue. Cela peut aider votre ophtalmologiste à comprendre comment votre vision peut être affectée par un œdème maculaire ou d’autres affections oculaires.
La rétinopathie diabétique , la présence de vaisseaux sanguins anormaux dans l’œil en raison d’un taux de glucose élevé, est la cause la plus fréquente d’œdème maculaire. Près de huit millions d’Américains vivent avec la rétinopathie diabétique. Parmi ceux-ci, seulement environ 750 000 ont également un œdème maculaire diabétique. Cela signifie que moins de 10 % des personnes atteintes de rétinopathie diabétique développeront un œdème maculaire diabétique . De plus, des habitudes de vie saines peuvent réduire votre risque et éventuellement réduire encore plus vos risques d’OMD.
Bien que le diagnostic d’OMD ne soit pas toujours évitable, il existe des moyens de prévenir une nouvelle perte de vision ou même de sauver complètement votre vue. Continuer à lire!
Qu’est-ce qui cause l’œdème maculaire diabétique en premier lieu ?
Si vous vivez avec le diabète, vous savez que votre corps ne produit pas assez d’insuline ou n’utilise pas efficacement l’insuline qu’il produit. Sans insuline, votre corps ne peut pas décomposer les sucres (également appelés glucose) des aliments que vous mangez. Au lieu de cela, le sucre traîne dans votre circulation sanguine car il n’a nulle part où aller vraiment.
Au fil du temps, les niveaux élevés de sucre affaiblissent et endommagent les vaisseaux sanguins. Dans votre œil, ces vaisseaux sanguins affaiblis peuvent laisser échapper des dépôts de liquide, de sang ou de lipides dans la rétine. Lorsque la rétine est compromise en raison de fuites de vaisseaux, elle gonfle et les cellules sont incapables d’envoyer des messages précis au cerveau, provoquant une distorsion des images que nous voyons. L’œdème maculaire diabétique survient lorsque le gonflement se situe dans la macula ou au centre de la rétine.
L’OMD peut survenir à n’importe quel stade de la rétinopathie , bien qu’il soit plus fréquent et plus grave au stade ultérieur connu sous le nom de rétinopathie diabétique proliférante (RDP).
Ai-je les symptômes de l’œdème maculaire diabétique ?
L’œdème maculaire ne provoque aucune douleur ou sensation physique, il n’est donc souvent pas détecté jusqu’à ce qu’il soit plus grave et ait affecté la vue. L’œdème maculaire peut affecter les deux yeux ou un seul œil. Si cela n’affecte qu’un seul de vos yeux, cela peut prendre encore plus de temps pour remarquer des changements dans la vision. C’est pourquoi il est si important de consulter régulièrement votre ophtalmologiste.
Essentiellement, toute personne atteinte de diabète (en particulier le diabète non contrôlé) est à risque d’OMD. Voici les signes et symptômes courants de l’œdème maculaire diabétique :
- Vision centrale floue ou bloquée
- Vision centrale déformée ou « ondulée » (appelée métamorphopsie si vous voulez impressionner vos amis)
- Voir des flotteurs ou des chaînes de flotteurs dans votre vision
- Zones aveugles ou sombres ou taches dans votre champ de vision
- Difficulté à lire à n’importe quelle distance
- Voir les couleurs plus délavées que d’habitude
Quand appeler le médecin
Appelez immédiatement votre ophtalmologiste si vous remarquez l’un des symptômes ci-dessus, bien sûr. Mais appelez votre ophtalmologiste même si vous ne le faites pas aussi ! Vous devriez avoir au moins un examen de la vue par an, peut-être plus si….
- Vous êtes diabétique et tombez enceinte. Vous devrez consulter votre ophtalmologiste une fois par trimestre, voire plus, selon la gravité de votre rétinopathie diabétique.
- On vous a diagnostiqué une rétinopathie diabétique proliférante (RDP), un stade plus avancé et plus grave de cette maladie.
- Vous souffrez d’hypertension artérielle. Parmi les personnes atteintes de rétinopathie diabétique, celles qui ont une tension artérielle élevée sont trois fois plus susceptibles de développer un œdème maculaire que celles qui n’en ont pas.
Comment les médecins diagnostiquent-ils l’œdème maculaire diabétique?
L’œdème maculaire diabétique peut être diagnostiqué par le même examen oculaire complet qui a détecté votre rétinopathie diabétique. Ce à quoi vous pouvez vous attendre :
- Mesures d’acuité visuelle pour évaluer votre vision centrale. Si vous ne l’avez pas déjà fait à la maison, votre médecin peut vous demander de consulter la grille d’Amsler.
- Dilatation pour évaluer la structure de tout votre globe oculaire, y compris la rétine et le nerf optique. Oui, c’est le test qui comprend ce collyre ennuyeux, mais indolore !
- Tonométrie pour mesurer la pression dans votre œil. Parfois, cela se fait avec cette drôle de petite bouffée d’air sur votre globe oculaire.
Si votre médecin soupçonne un œdème maculaire, il peut faire d’autres tests :
- Photographie de la rétine ou du fond d’œil pour obtenir une image rapprochée de l’arrière de votre globe oculaire.
- Tomographie par cohérence optique pour obtenir une image en coupe transversale haute résolution de la rétine pour voir s’il y a un œdème maculaire.
- Angiographie à la fluorescéine pour évaluer le flux sanguin dans les vaisseaux rétiniens et vérifier les blocages et/ou les fuites. Un colorant jaune (appelé fluorescéine) sera injecté dans une veine, puis un appareil photo prendra des photos de votre rétine pendant que le colorant se déplace dans ses vaisseaux sanguins.
Comment puis-je prévenir l’œdème maculaire diabétique?
Si vous souffrez de diabète, d’une affection oculaire préexistante ou si vous avez subi une blessure à l’œil, vous ne pouvez pas toujours prévenir l’œdème maculaire. (Si vous êtes à risque de diabète ou si vous êtes pré-diabétique, vous pouvez toutefois suivre les recommandations nutritionnelles et de style de vie de votre fournisseur de soins de santé pour éviter de développer le diabète en premier lieu.)
Mais avec des examens de la vue réguliers et un bon contrôle de votre glycémie si vous êtes diabétique, vous pouvez retarder ou stopper la perte de vision ou, oui, l’éviter complètement ! Ce qui fonctionne le mieux : ces habitudes de vie saines qui peuvent aider à garder vos yeux, et tout votre corps, dans leur meilleure forme.
- Consultez votre ophtalmologiste.
- Étant donné que vous ne remarquerez peut-être aucun symptôme avant de commencer à perdre la vue, assurez-vous de passer un examen de la vue au moins une fois par an. Votre médecin peut demander à vous voir plus souvent en fonction de la présence et de la gravité de la maladie et si vous avez besoin ou non d’un traitement.
- Gardez votre taux de sucre dans le sang sous contrôle.
- Prenez vos médicaments oraux contre le diabète ou votre insuline comme indiqué.
- Vérifiez votre glycémie plusieurs fois par jour (demandez à votre médecin à quelle fréquence exactement). N’oubliez pas que si vous êtes malade ou stressé, vous devrez peut-être mesurer votre niveau plus souvent.
- Demandez à votre médecin un test d’hémoglobine glycosylée (également appelé test d’hémoglobine A1C). Ce test indique votre glycémie moyenne au cours des trois derniers mois, ce qui peut vous donner une bonne idée de la façon dont vous gérez votre glycémie. L’American Diabetes Association recommande aux personnes atteintes de diabète de maintenir leur taux d’A1C en dessous de 7 %.
- Arrêtez de fumer ou ne commencez pas.
- Demandez à votre médecin de vous aider à arrêter de fumer. Le tabagisme augmente le risque de rétinopathie diabétique, de dégénérescence maculaire liée à l’âge et de blocage des vaisseaux sanguins rétiniens. Toutes ces toxines endommagent les petits vaisseaux des yeux.
- Exercice.
- Une méta-analyse de l’American College of Sports Medicine et de l’American Diabetes Association a révélé que 150 minutes d’exercice d’intensité modérée par semaine devraient être l’objectif des personnes atteintes de diabète. Cela semble beaucoup, mais pensez plutôt à environ 30 minutes cinq jours par semaine. Vous pouvez même l’étendre à 15 épisodes de dix minutes par jour. Le plus : la marche rapide compte !
- Essayez de ne pas laisser plus de deux jours entre les exercices. Sinon, les effets de l’exercice physique sur le métabolisme du glucose s’estomperont.
- Ajoutez également plus de mouvement non structuré à votre journée : prenez les escaliers au lieu de l’escalator au centre commercial, restez debout à votre bureau pendant une heure par jour, étirez-vous pendant que vous regardez la télévision. Ces changements simples peuvent augmenter considérablement ce que les experts appellent votre “thermogénèse d’activité sans exercice”, ou le nombre de calories que vous brûlez dans la vie quotidienne, ce qui peut avoir un impact énorme sur la prévention de la prise de poids.
- Mangez sain.
- Suivez les directives nutritionnelles de votre médecin, mais, en général, évitez la malbouffe et la restauration rapide et essayez de manger plus de fruits et de légumes frais, en particulier les légumes-feuilles foncés comme les épinards, le chou frisé et le chou vert.
- Une étude a révélé qu’une alimentation riche en acides gras oméga-3 pouvait protéger contre le développement et la progression de la rétinopathie diabétique et de l’œdème maculaire – bravo pour les sushis au saumon et au thon !
- Essayez également de limiter la quantité d’alcool et de caféine que vous buvez, mais ne vous inquiétez pas, vous n’avez pas à renoncer complètement à votre tasse de café du matin ou à votre cocktail du vendredi soir.
- Il est toujours utile de se faire aider par un nutritionniste recommandé par votre médecin.
- Abaissez votre tension artérielle.
- L’hypertension artérielle est un facteur de risque d’obstruction des artères rétiniennes, ce qui peut entraîner un œdème maculaire, alors faites de votre mieux pour contrôler la vôtre. Ne pas fumer, faire de l’exercice et manger sainement contribuera grandement à maintenir la tension artérielle dans une fourchette saine.
- Si les changements de style de vie ne suffisent pas à le contrôler, parlez à votre médecin des médicaments possibles pour traiter l’hypertension . Ce faisant, vous pourriez réduire votre risque de développer un œdème maculaire de plus de trois fois.
L’œdème maculaire diabétique peut-il avoir de graves complications ?
Non traité, l’œdème maculaire diabétique peut entraîner une perte de vision permanente et la cécité. La rétinopathie diabétique et l’œdème maculaire diabétique ont également été associés au développement possible d’autres complications liées au diabète, notamment la néphropathie (maladie rénale), la neuropathie périphérique (lésions nerveuses) et les accidents vasculaires cérébraux .
Autre complication potentielle de l’OMD : les cataractes, qui affectent de manière disproportionnée les personnes atteintes de diabète. La bonne nouvelle, selon une étude de 2021 dans l’ American Journal of Ophthalmology , est que les personnes atteintes d’OMD peuvent recevoir leurs traitements par injection oculaire tout en subissant une opération de la cataracte. Dans l’étude, la chirurgie de la cataracte a aggravé la gravité de l’OMD chez certains patients, mais leur vision réelle n’a pas été altérée par la procédure.
La chose la plus importante à retenir est qu’il existe de nombreuses façons de maîtriser le DME et d’arrêter la perte de vision dans son élan, voire de l’inverser. (Avons-nous déjà mentionné les examens réguliers avec votre ophtalmologiste ?)
L’œdème maculaire diabétique peut-il être traité ?
Oui! Vous avez peut-être entendu dire que le traitement de l’œdème maculaire comprend souvent des injections oculaires . Bien que cela soit vrai, ne laissez pas cela vous empêcher de demander de l’aide. Permettez-nous de vous rassurer sur deux choses : 1. Le traitement de l’œdème maculaire diabétique devrait être relativement indolore, et 2. Les thérapies d’aujourd’hui sont incroyablement efficaces pour stopper – et souvent même inverser – la perte de vision.
Les choix peuvent inclure des injections anti-facteur de croissance endothélial vasculaire (anti-VEGF), des implants stéroïdiens et / ou des traitements au laser. Fait intéressant, les scientifiques ont récemment découvert que tous les traitements ne fonctionnent pas aussi bien pour tout le monde. Par exemple, bien que les Noirs courent deux fois plus de risques d’OMD que leurs homologues blancs, l’amélioration avec les traitements anti-VEGF n’était que de 27 % chez les Noirs contre 50 % chez les Blancs. Les chercheurs s’efforcent toujours d’en comprendre les raisons.
À quoi ressemble la vie des personnes atteintes d’œdème maculaire diabétique?
La perte de vision, même la simple menace de celle-ci, est effrayante et stressante. Vous voudrez peut-être partager vos sentiments et vos frustrations avec un thérapeute ou un groupe de soutien. Ne laissez pas votre peur vous paralyser et vous empêcher de consulter votre ophtalmologiste. Il existe des traitements pour l’œdème maculaire diabétique.
Si vous souffrez d’une déficience ou d’une perte de vision, il peut être difficile de s’adapter à un nouveau mode de vie. Recherchez des cours d’adaptation qui offrent une formation aux compétences de la vie quotidienne dont vous aurez besoin pour rester aussi indépendant que possible. Vous pourrez probablement faire tout ce que vous faisiez avant votre perte de vision, mais d’une manière différente. Examinez les aides visuelles qui peuvent également vous aider, notamment les lunettes de lecture à haute puissance, les lunettes télescopiques, les lentilles filtrant la lumière, les loupes, la télévision en circuit fermé, les cannes, etc. Votre ophtalmologiste peut vous référer à un spécialiste de la basse vision afin que vous puissiez obtenir les meilleurs outils pour vous aider à mieux voir.
Autre source de stress face à l’œdème maculaire diabétique : l’auto-accusation. Bien qu’il existe des moyens de réduire vos risques de contracter la maladie, l’œdème maculaire diabétique ne peut pas toujours être prévenu. Alors, arrêtez de vous culpabiliser et mettez votre énergie à vivre aussi pleinement que possible. Répétez après nous : Ce n’est pas votre faute !
La vie avec l’œdème maculaire diabétique est également occupée. Les personnes atteintes de diabète ont généralement une mini-armée de médecins, dont l’ophtalmologiste n’est qu’un. Gérer autant de rendez-vous et de protocoles de traitement prend du temps ! L’élaboration d’un bon calendrier et d’un système de rappel peut grandement vous aider à vous sentir positif et en contrôle.
Si votre vue est compromise, vous devrez probablement compter sur votre famille et vos amis pour vous aider à vous rendre à tous ces rendez-vous. Ne vous sentez pas coupable ; tout le monde a parfois besoin de soutien. En attendant, cotisez pour l’essence et inscrivez-vous à une application/un service de covoiturage pour les moments où personne n’est disponible pour vous conduire.
Où puis-je trouver des communautés de rétinopathie diabétique ?
Bien que vous soyez peut-être nouveau dans cette condition, il y en a beaucoup d’autres qui ont parcouru ce même nouveau chemin effrayant. Peut-être que votre médecin l’a mentionné lors de votre dernier rendez-vous pour le diabète et maintenant vous ne pouvez pas arrêter de penser à quoi ressemble la vie avec cette maladie. Ou peut-être avez-vous emprunté cette voie pendant un certain temps et avez-vous simplement besoin de vous connecter avec quelqu’un qui comprend ce que c’est vraiment. C’est de cela qu’il s’agit dans cette section : de vraies personnes, de vraies histoires et un vrai soutien.
Top Instagrammers liés à la rétinopathie diabétique
- Hana Deem, @t1_hana
Suivez parce que : Alors que l’âge moyen d’une personne qui reçoit un diagnostic de rétinopathie diabétique est de plus de 40 ans, Hana vous montre à contrecœur qu’il peut aussi s’agir de la maladie d’un jeune. Est-ce effrayant? Oui. Est-ce qu’elle l’enrobe? Non. Elle ressentira toutes les sensations avec vous et vous emmènera dans son voyage.
- Dan Newman, @t1d_dan
Suivez parce que : Dan est comme l’homme du diabète de type 1 – il a un podcast à ce sujet, il travaille pour FRDJ Royaume-Uni, il publie souvent sur son parcours et partage de très bonnes personnes supplémentaires à suivre dans la communauté. Littéralement un guichet unique et doit suivre.
- Nicole, @nicgetsreal
Suivez parce que : c’est en quelque sorte en son nom – elle est tellement réelle. À propos de son parcours avec le diabète de type 1, une greffe de rein et le travail qu’elle met dans ses yeux pour s’assurer qu’elle ne devienne pas complètement aveugle. Lorsqu’elle a dû endurer 20 000 brûlures au laser par œil, de nombreuses injections et interventions chirurgicales, elle a dit à cette voix douteuse dans sa tête qu’elle POUVAIT le faire – ce qui est juste l’inspiration dont vous pourriez avoir besoin aujourd’hui aussi.
Principaux groupes de soutien et organismes à but non lucratif pour la rétinopathie diabétique
- Académie américaine d’ophtalmologie (AAO) . Tenez-vous au courant des dernières directives pour reprendre vos rendez-vous chez l’ophtalmologiste et découvrez les traitements à domicile pour vous retenir. Obtenez des réponses à vos questions sur la vie avec la rétinopathie diabétique; et trouvez un ophtalmologiste dans votre région. Ce ne sont là que quelques-unes des choses que l’AAO peut faire pour vous aider à gérer votre vie avec la rétinopathie diabétique.
- Guilde du Phare . Ce fantastique organisme à but non lucratif vise à prévenir la perte de vision. Ils peuvent vous aider à coordonner vos soins de santé oculaire, y compris la détection précoce des troubles de la vision (y compris la rétinopathie diabétique), la réadaptation visuelle et l’ajustement de la perte de vision.
- Conscient de la vision . Une excellente ressource, de l’American Printing Foundation for the Blind, pour apprendre à s’adapter et à s’épanouir avec la perte de vision.
