Un petit rappel : l’arthrose est la forme d’arthrite “d’usure” – de loin la forme la plus courante. Comme toute arthrite, l’arthrose se caractérise par des douleurs articulaires, souvent décrites comme « sourdes », « douloureuses » ou « palpitantes », ainsi que par une raideur et un gonflement. Mais contrairement, par exemple, à la polyarthrite rhumatoïde (qui survient lorsque votre système immunitaire échoue et attaque vos articulations), l’arthrose est le résultat d’un processus naturel qui nous affecte tous, dans une certaine mesure, à mesure que nous vieillissons.

Tout commence par l’usure du cartilage articulaire, un coussin protecteur solide qui absorbe les chocs et empêche les os de vos articulations de se frotter les uns contre les autres. Le cartilage peut supporter beaucoup, mais ce qu’il ne peut pas faire, c’est repousser – une fois qu’il est parti, il est parti. Au fur et à mesure qu’il s’use ou s’endommage, ce qui arrive avec l’âge ou à la suite d’un traumatisme, il perd les qualités spongieuses et coussinées qui lui permettent d’absorber la force. Il devient sec et squameux (et plus susceptible d’être endommagé) et de petits morceaux se détachent, irritant et enflammant le tissu fin qui tapisse l’articulation (membrane synoviale).

Une fois que cela se produit, les pièces de dominos commencent à tomber. Le liquide articulaire sécrété par la membrane synoviale se dégrade, ce qui altère davantage la capacité de l’articulation à absorber les chocs. Les cellules osseuses réagissent en créant plus d’os – appelés ostéophytes, ou “éperons osseux” – modifiant la forme et le contour de l’articulation, provoquant souvent l’effilochage et parfois la déchirure des tendons. À mesure que l’espace articulaire se rétrécit, les tissus conjonctifs s’étirent et s’endommagent. Finalement, le cartilage et les tissus peuvent s’user complètement et les os commencent à se frotter les uns contre les autres, provoquant une douleur beaucoup plus intense et constante.

L’objectif du traitement de l’arthrose est simple : soulager les douleurs articulaires et vous permettre de bouger de toutes les manières dont vous avez besoin.

Trouver le bon traitement pour vous commence par comprendre ce que les traitements de l’arthrose peuvent et ne peuvent pas faire. Ce qu’ils peuvent faire, c’est soulager vos symptômes. Ce qu’ils ne peuvent pas faire, c’est arrêter la progression de la maladie. Le fait est que le développement de nouveaux médicaments pour l’arthrose a été beaucoup plus lent que pour la polyarthrite rhumatoïde, car l’arthrose progresse très lentement – il faut donc beaucoup de temps pour savoir si un nouveau traitement fonctionne. La polyarthrite rhumatoïde et l’arthrose sont deux maladies différentes et distinctes.

En fait, le traitement de première ligne de l’arthrose n’est pas du tout un médicament, mais plutôt des changements de style de vie comme l’exercice et la perte de poids.

L’exercice est un traitement de base pour l’arthrose – il peut aider à améliorer la douleur articulaire jusqu’à 10 points sur une échelle de zéro à 100 (en moyenne). À mesure que la douleur diminue, la fonction a tendance à augmenter, ce qui signifie que vous pourrez vous déplacer plus rapidement, plus longtemps et avec moins de douleur.

Gardez simplement à l’esprit que cela ne fonctionne pas du jour au lendemain. Vous devrez probablement suivre un programme d’exercices structuré (c’est-à-dire un plan spécifique – idéalement, vous entraîner pendant au moins une heure, trois fois par semaine ; lisez : pas seulement une ou deux répétitions aléatoires chaque fois que vous en avez envie) pendant environ trois mois avant de pouvoir augmenter suffisamment votre force et votre mobilité pour constater un bénéfice.

La bonne nouvelle? Une fois que vous voyez une amélioration de la douleur, cela peut être très motivant. Donc, si jamais vous vous sentez découragé ou démotivé, pensez-y de cette façon : si vous pouvez tenir jusqu’à trois mois, cet exercice devient beaucoup plus facile.

La meilleure stratégie consiste à embaucher un physiothérapeute (ou un entraîneur personnel qualifié pour travailler avec des personnes atteintes d’arthrose) pour concevoir un programme d’entraînement adapté à vos besoins uniques. Et si vous débutez dans l’exercice, un physiothérapeute est indispensable. Tous les exercices ne conviennent pas à tous les types d’arthrose. Exemple : Bien que le yoga soit généralement recommandé pour l’arthrose, certaines poses, telles que celles qui vous obligent à vous tenir en équilibre sur un pied ou à plier vos articulations (comme vos genoux) à plus de 90 degrés, peuvent aggraver l’arthrite et doivent être évitées. Un physiothérapeute ou un entraîneur personnel qualifié peut vous prescrire un régime sûr et efficace.

Un programme d’exercices de qualité pour l’arthrose devrait inclure :

• Entraînement musculaire : également appelé entraînement en résistance, ce type d’exercice vous aide à développer votre masse musculaire et votre force, ce qui aide les muscles à mieux stabiliser et soutenir les articulations, et il transfère une partie de la charge de l’articulation vers les muscles. Vous imaginez peut-être de gros poids, comme des haltères et des haltères, et oui, c’est un type d’entraînement en force. Mais vous pouvez également utiliser des bandes de résistance ou votre propre poids corporel, et toujours obtenir d’excellents résultats.
• Cardio : L’exercice aérobique (pensez à la marche rapide, au vélo ou à la course) peut améliorer votre condition physique générale, vous donner de l’énergie et de l’endurance, et vous aider à contrôler votre poids, en mettant moins de pression sur les articulations portantes des genoux et des hanches.
• Équilibre et mobilité : Ces mouvements, le yoga et le Tai Chi en particulier sont recommandés, peuvent améliorer l’équilibre et la « proprioception » (c’est-à-dire la prise de conscience de la position de votre corps), améliorant ainsi votre capacité à contrôler vos articulations. De plus, les exercices de mobilité améliorent votre amplitude de mouvement, de sorte que vous pouvez continuer à bouger de toutes les manières dont vous avez besoin.

Idéalement, vous changerez périodiquement votre routine pour que votre corps devine (et progresse). Vous pouvez alterner entre quelques routines différentes ou augmenter le poids, les répétitions ou la durée de votre entraînement. Ne continuez pas à faire la même chose encore et encore, sinon votre corps s’adaptera et cessera de faire des gains.

Gardez à l’esprit qu’il est normal d’avoir des douleurs lors des mouvements lorsque vous souffrez d’arthrose, mais cela ne devrait pas vous empêcher de faire de l’exercice. Suivez la règle des deux heures : si la douleur dure plus de deux heures après l’exercice, ou semble inhabituelle ou très intense, c’est un signe que vous en avez trop fait. Allez-y plus doucement la prochaine fois. Pour soulager la douleur post-exercice, vous pouvez essayer de glacer ou de chauffer l’articulation, selon ce qui vous semble le plus confortable, jusqu’à 20 minutes.

Et si les exercices terrestres étaient tout simplement trop douloureux ? Envisagez une thérapie aquatique. La flottabilité de l’eau aide à soulager toute tension ou pression sur les articulations tout en offrant une résistance suffisante pour renforcer vos muscles. Un aquathérapeute peut vous aider à trouver un programme de thérapie par l’eau qui vous convient.

L’exercice peut-il également aider à l’arthrose ?

Ça peut! Croyez-le ou non, il existe des exercices manuels spécifiques conçus pour améliorer la flexibilité et la fonction, en particulier au niveau des articulations des doigts et de la base du pouce. La recherche soutenant les avantages de l’exercice pour l’arthrose de la main n’est pas aussi solide que pour l’arthrose de la hanche et du genou. Mais plusieurs petites études ont montré un impact positif sur la douleur, la fonction et la raideur des articulations.

Un physiothérapeute peut vous prescrire des exercices pour les mains. Exemples:

• Étirement du pouce : Commencez avec votre main dans une position neutre. Pliez votre pouce sur votre paume pour toucher le bas de votre petit doigt. Revenez à la position de départ et répétez.
• Flexion des articulations : Tenez votre main et vos doigts droits avec vos doigts rapprochés. Pliez les articulations supérieure et médiane de vos doigts, en gardant les grosses jointures inférieures droites (votre doigt doit viser à toucher ces articulations lorsque vous vous penchez). Revenez à la position de départ ; répétez si vous le pouvez.
• Étirement du poing : posez votre avant-bras, votre poignet et votre main sur une table. Fermez vos doigts en un poing doux (ne serrez pas !). Ouvrez lentement votre main et répétez.

Saviez-vous que lorsque vous marchez, une force de trois à six fois votre poids corporel s’exerce sur vos genoux ?

C’est pourquoi, si vous êtes en surpoids ou obèse , vous voudrez également incorporer des changements de régime pour vous aider à perdre du poids. , améliorant la fonction.

Non seulement cela, mais parce que la graisse favorise l’inflammation, la réduction des réserves de graisse peut aider à soulager la douleur dans n’importe quelle articulation touchée, même vos mains.

Encore une fois, il est judicieux d’embaucher de l’aide. (Pourquoi faire cela seul?) Un diététiste peut vous aider à élaborer un plan de perte de poids sûr et efficace qui fonctionne pour vous, en plus de vous offrir des conseils utiles pour adopter de bonnes habitudes alimentaires ainsi que des conseils sur les achats alimentaires et la planification des repas. C’est bien mieux que de patauger dans la mer de conseils diététiques déroutants (et souvent douteux) en ligne. Votre assurance peut même couvrir une partie des frais. ( Medicare le couvrira si vous souffrez de diabète ou d’une maladie rénale.)

Pendant que vous attendez que les bienfaits de votre plan d’exercice se manifestent, votre médecin peut vous recommander des médicaments pour soulager rapidement la douleur.

Voici les options, répertoriées à peu près dans l’ordre dans lequel elles seraient recommandées :

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) topiques : les AINS soulagent généralement la douleur liée à l’arthrose, et il est logique de commencer par une version topique, qui aura moins d’effets secondaires et d’interactions médicamenteuses que les AINS oraux. Actuellement, un seul AINS est disponible sous forme topique : le diclofénac . Les AINS topiques sont idéaux pour quelqu’un avec 1 à 3 articulations problématiques / douloureuses. Bien que même avec des produits topiques, il est important de discuter des risques et des avantages avec votre ou vos médecins. Il se présente sous ces formes :

• gel (Voltaren; disponible en vente libre)
• patch (Flecteur)
• liquide (Pennsay)

AINS oraux : Si un AINS topique ne fonctionne pas et que vous n’avez pas d’antécédents de problèmes cardiaques, rénaux ou gastriques, votre médecin peut vous suggérer des AINS oraux. Beaucoup sont disponibles en vente libre, mais si ceux-ci n’aident pas suffisamment, la force de la prescription est une option. Votre médecin vous prescrira probablement la plus petite dose efficace pendant la durée la plus courte (peut-être tous les jours pendant un mois) pour vous apporter un soulagement rapide, puis vous sevrez du médicament. Les AINS ne créent pas de dépendance, bien qu’ils puissent perdre leur efficacité pour soulager la douleur avec le temps. Il est donc important que les patients surveillent l’efficacité de leur AINS, en particulier parce que le changement d’AINS peut souvent aider.

Après cela, vous pourrez être autorisé à le prendre par intermittence, au besoin. De nombreux AINS en vente libre sont des noms familiers, mais ne vous laissez pas tromper par cette familiarité : ils peuvent être dangereux en cas de surdose, alors assurez-vous de ne pas compléter votre ordonnance avec une version en vente libre ou de prendre une dose plus élevée que celle prescrite par votre médecin. . Avec environ 20 à 25 AINS sur le marché, vous avez l’embarras du choix, notamment ceux-ci :

• Bufferin, Bayer (aspirine)
• Zorvolex, Voltaren (diclofénac) – Également disponible sous forme topique
• Disalcid (salsalate)
• Advil (ibuprofène)
• Mobic, Vivlodex (méloxicam)
• Aleve (naproxène)
• Feldène (piroxicam)
• Relafen (nabumétone)
• Inhibiteur de la COX-2 Celebrex (célécoxib), une sous-classe d’AINS qui présentent un risque plus faible d’hémorragie interne ou d’ulcères d’estomac – un effet secondaire courant des autres AINS qui sont utilisés à fortes doses pendant une longue période. Cela peut être une option pour les personnes ayant des antécédents de problèmes gastro-intestinaux (GI).

Cymbalta (duloxétine) : vous le savez peut-être en tant qu’antidépresseur, mais il a également été récemment approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis pour la douleur liée à l’arthrose. Il peut être plus sûr qu’un AINS pour les personnes souffrant d’autres problèmes de santé, et il peut être recommandé aux patients arthrosiques qui présentent également des symptômes de dépression.

Injections de corticostéroïdes : les stéroïdes injectés directement dans l’articulation, par un médecin ou un radiologue, peuvent apporter un soulagement rapide à ceux qui ne sont pas de bons candidats pour les AINS ou qui trouvent que les AINS ne suffisent pas. Ils fonctionneront jusqu’à trois à quatre mois, mais ne peuvent être utilisés que tous les six mois au maximum. Généralement considérés comme une solution à court terme, les stéroïdes utilisés trop longtemps peuvent en fait détériorer le cartilage ( aggraver l’arthrose ).

Viscosupplémentation : Pour un soulagement à long terme de la douleur, vous pouvez essayer la viscosupplémentation, lorsque votre médecin injecte un liquide épais appelé acide hyaluronique, une molécule présente dans le liquide synovial qui se dégrade avec l’âge et l’arthrose. Fait amusant : les injections hyaluroniques étaient autrefois fabriquées à partir de crêtes de coq (oui, les petites choses rouges sur la tête des coqs), mais elles sont maintenant généralement bio-conçues dans un laboratoire. La restauration du niveau d’acide hyaluronique de l’articulation aide à la lubrification et à l’absorption des chocs. Vous attendrez quelques semaines pour que le soulagement de la douleur se fasse sentir, mais une fois que c’est fait, cela peut durer jusqu’à six mois, voire plus. (Lorsqu’il se dissipe, vous pouvez revenir pour un autre traitement.) Selon le type de produit que vous utilisez, vous pouvez recevoir une seule injection ou trois à cinq injections espacées d’une semaine.

Qu’en est-il de l’acétaminophène (Tylenol) pour l’arthrose ?

Bien que l’acétaminophène puisse soulager la douleur liée à l’arthrose, il a tendance à être moins efficace que les AINS et les risques sont à peu près aussi élevés. Pour ces raisons, ils ne sont généralement pas recommandés pour traiter l’arthrose.

Si votre douleur est trop intense pour être gérée avec des changements de mode de vie et des médicaments seuls, et surtout si tout le cartilage et les tissus se sont usés et que les os se frottent les uns contre les autres, il est temps d’envisager une intervention chirurgicale. Vous consulterez un chirurgien orthopédiste qui pourra vous aider à décider si la chirurgie vous convient.

Voici les types de chirurgie dont votre médecin pourrait discuter avec vous.

Arthroplastie (arthroplastie) : si vous subissez une intervention chirurgicale pour l’arthrose, il y a de fortes chances qu’il s’agisse d’une arthroplastie : lorsque les extrémités endommagées des os sont retirées et remplacées par des pièces en métal ou en plastique, créant un tampon pour que vos os ne se frottent pas les uns contre les autres. .

Les taux de réussite sont élevés : environ 90 % des patients signalent une réduction de la douleur pendant 10 ans après le remplacement de la hanche, et 85 % ressentent toujours un soulagement de la douleur 10 ans après le remplacement du genou. Mais le résultat pour vous dépendra beaucoup de votre santé et de votre niveau de forme physique avant la chirurgie. Ceux qui sont très faibles ou en mauvaise santé sont plus à risque de complications.

La diminution de la douleur après une arthroplastie peut être importante – le patient moyen signale une amélioration de 50 points sur une échelle de zéro à 100. Cela peut signifier être capable de faire beaucoup plus, avec beaucoup moins de douleur, et peut-être même retourner à une activité bien-aimée. Des activités à faible impact comme le tennis, le golf, le cyclisme, la natation et même le jogging léger occasionnel pourraient redevenir possibles. (Cependant, ne comptez pas sur la course ou le saut.)

Attendez-vous à être à l’hôpital pendant un jour ou deux et à faire de la physiothérapie pendant six à huit semaines. Vous devrez peut-être limiter vos activités pendant un certain temps (pas de conduite) et utiliser une canne ou une marchette jusqu’à ce que vos muscles s’habituent à la nouvelle articulation et que vous retrouviez votre sens de l’équilibre. Mais la douleur devrait s’atténuer rapidement – pour de nombreux patients, la fonction s’améliore en aussi peu qu’une à deux semaines.

D’ici deux à trois mois, vous devriez être rétabli et capable de reprendre la plupart de vos activités, en attendant l’approbation de votre médecin, bien sûr.

Bien que les arthroplasties de la hanche et du genou soient les plus courantes, pratiquement toutes les articulations peuvent subir une arthroplastie, y compris les épaules, les articulations des doigts, les chevilles et les coudes.

Fusion articulaire : si le remplacement articulaire échoue ou si vous souffrez d’arthrite très grave du pied, de la cheville ou de la colonne vertébrale, votre médecin peut recommander une fusion – lorsque les surfaces endommagées des os sont retirées et que les os sont reliés par des plaques et des vis jusqu’à ce qu’ils grandissent (ou “fondre. Le soulagement de la douleur peut être spectaculaire, mais il a un coût : vous perdez la mobilité de l’articulation. La récupération peut prendre plusieurs semaines à un an.

Chirurgies de l’arthrose pour les patients plus jeunes

Si vous êtes jeune et actif, et que votre arthrose est due à une utilisation répétitive, à une blessure sportive ou à un autre traumatisme, et que vous souffrez d’arthrose à un stade précoce dans une seule partie de l’articulation, vous pouvez être candidat à l’une de ces chirurgies. .

Ostéotomie : Une ostéotomie consiste à réaligner chirurgicalement l’articulation en enlevant ou en ajoutant de l’os, de sorte qu’une partie des forces sera transférée à la partie de l’articulation qui est encore saine. Ceux-ci peuvent être effectués pour l’arthrose de la hanche ou du genou. La récupération est plus longue – environ sept à huit mois, avec les six premières semaines avec des béquilles – mais l’avantage est qu’une fois que vous êtes rétabli, vous n’avez aucune restriction. Pour certains patients, cela peut retarder la nécessité d’une arthroplastie. Et pour d’autres, cela les empêchera d’en avoir besoin du tout.

Arthroscopie : Dans cette procédure, le chirurgien fait quelques petites incisions, insère une caméra et des instruments chirurgicaux fins pour raser ou réparer les tissus endommagés (cartilage, ligaments ou ménisque – un morceau de cartilage en forme de C dans le genou). Cela se fait le plus souvent au niveau du genou, de l’épaule, du coude, de la cheville, de la hanche et du poignet.

Greffe de cartilage : Un chirurgien prélève une greffe de la partie saine de l’articulation et la transfère à la partie de cette articulation qui est usée. Un peu comme une greffe de cheveux, seulement avec du cartilage.

Les preuves de traitements naturels et complémentaires sont limitées et de nombreux traitements peuvent mettre des semaines à fonctionner (s’ils fonctionnent du tout). Mais en général, ils sont sûrs d’essayer. Assurez-vous simplement d’en parler d’abord à votre médecin.

• Chaleur/froid : Il a été démontré que la chaleur, le froid et la thérapie de « contraste » (en alternance) soulagent la douleur liée à l’arthrose. Trouver ce qui fonctionne pour vous peut prendre quelques essais et erreurs. Mais si vous trouvez la bonne combinaison, cela peut être un moyen simple et sûr de gérer la douleur liée à l’arthrose. Prenez un bain chaud, appliquez des compresses froides ou enveloppez un sac de légumes surgelés dans une serviette et appliquez-le sur votre articulation douloureuse.
• Acupuncture : La plupart des preuves à l’appui de l’acupuncture pour l’arthrose sont anecdotiques. Mais si vous souhaitez l’essayer, assurez-vous simplement de trouver un praticien expérimenté. Demandez à votre doc une recommandation. Et gardez à l’esprit que cela peut coûter cher – 75 $ à 200 $ par session. Demandez à votre assureur s’il le couvrira.
• Thérapie au laser de faible intensité : Un laser de faible puissance est projeté sur l’articulation touchée dans le but d’induire des réactions photochimiques dans les cellules susceptibles de réduire l’inflammation. Les études ont été incohérentes, bien que certaines montrent un effet positif, y compris une petite étude réalisée en Hongrie, où les personnes atteintes d’arthrose du genou ont constaté une amélioration significative de la douleur après un mois de séances de thérapie au laser deux fois par semaine.
• Capsaïcine : Cet extrait de piments forts se présente sous forme de crème, de gel ou de patch topique et il a été démontré qu’il soulage les douleurs articulaires en aussi peu que trois semaines. Juste avertissement : ça brûle ! Mais si vous pouvez tenir bon pendant les deux premières semaines, la brûlure devient beaucoup plus tolérable.
• Curcuma : Un petit essai randomisé de 2020 a révélé que la prise d’une capsule de 500 mg de curcuma deux fois par jour pendant 12 semaines était plus efficace qu’un placebo pour réduire la douleur chez les personnes souffrant d’arthrose du genou. L’épice jaune contient un produit chimique appelé curcumine qui combat l’inflammation, soulageant éventuellement les douleurs articulaires.

Quelques suppléments ont été étudiés pour l’arthrose, bien que les résultats soient mitigés et que les preuves soient limitées. Consultez toujours votre médecin avant de commencer un complément alimentaire.

• Vitamine D : Une étude de 2019 dans la revue Nutrients suggère que les suppléments de vitamine D peuvent soulager les douleurs articulaires chez les personnes pauvres en nutriments.
• Huile de poisson : la recherche suggère que les acides gras oméga-3, présents dans l’huile de poisson, peuvent combattre l’inflammation, réduire la douleur et améliorer la fonction. Mais les preuves de l’effet sur l’arthrose font défaut.
• Glucosamine et sulfate de chondroïtine : certains pensent que ces composés (présents dans le cartilage sain) favorisent la formation et la réparation du cartilage et ont des effets anti-inflammatoires. Certaines recherches suggèrent qu’ils pourraient soulager la douleur liée à l’arthrose, mais les résultats sont mitigés. (Notez que ces suppléments ne doivent pas être pris si vous prenez des anticoagulants.)