La rhabdomyolyse est un syndrome potentiellement très grave causé par la lésion et la destruction des muscles squelettiques du corps. Lorsque les fibres musculaires sont détruites, elles libèrent leurs produits de dégradation tels que la myoglobine dans votre circulation sanguine.
Lorsque cela se produit, cela peut entraîner d’autres complications telles qu’une insuffisance rénale. L’insuffisance rénale survient si les reins sont incapables d’éliminer l’urine concentrée et les autres déchets du système. Dans des cas très rares et graves, la rhabdomyolyse peut même entraîner la mort mais comme un traitement long est effectué rapidement, le pronostic est généralement positif.
CAUSES DE LA RHABDOMYOLYSE
Le syndrome peut survenir à la suite de nombreuses causes, mais fondamentalement, tout type de lésion musculaire suffisamment grave peut provoquer une rhabdomyolyse. C’est un problème important pour les personnes coincées sous des bâtiments à la suite d’un tremblement de terre ou d’un effondrement de bâtiment ainsi que pour les personnes écrasées dans un accident de voiture.
Cependant, il existe des causes plus courantes telles que l’exercice intense et certains médicaments que les gens devraient connaître.
- Consommer des drogues illégales, notamment de la cocaïne, de l’héroïne et des amphétamines.
- Forte consommation d’alcool.
- Blessures graves par écrasement causées par des accidents de voiture, des chutes ou l’effondrement d’un bâtiment.
- Tension musculaire extrême, en particulier chez les athlètes non entraînés, bien que les athlètes d’élite soient toujours à risque. Le risque est plus grand lorsque l’athlète n’est pas suffisamment hydraté.
- Certains médicaments peuvent provoquer une rhabdomyolyse, notamment les statines et les fibrates (pris pour l’hypercholestérolémie), les antipsychotiques et les médicaments qui perturbent les niveaux de potassium comme les diurétiques.
- Des températures corporelles très élevées ou très basses peuvent provoquer le syndrome.
- Choc électrique ou coup de foudre.
- Infections bactériennes qui entraînent une accumulation de toxines dans les tissus ou une septicémie.
- Les maladies musculaires comme la dystrophie musculaire.
- Infections virales comme le VIH, l’herpès simplex ou la grippe.
- Certains troubles métaboliques comme l’acidocétose et l’hypothyroïdie.
SYMPTÔMES DE LA RHABDOMYOLYSE
Les symptômes associés à la rhabdomyolyse ne sont pas toujours faciles à identifier pour les médecins afin de poser un diagnostic approprié. La raison en est que les symptômes varient en fonction de la gravité de l’état et que l’évolution de l’état varie en fonction des nombreuses causes potentielles.
Les symptômes peuvent se présenter dans une seule zone ou affecter tout le corps et ils peuvent survenir à différents stades après les lésions musculaires.
Les formes plus légères de rhabdomyolyse peuvent ne provoquer aucun symptôme musculaire, auquel cas le diagnostic repose généralement sur des anomalies des tests sanguins. Dans les cas plus graves de rhabdomyolyse, la condition est susceptible d’être caractérisée par une douleur et une faiblesse musculaires sévères ainsi qu’un gonflement et une sensibilité des muscles.
Lorsque le gonflement est rapide, comme cela peut être le cas lorsqu’une personne est libérée d’un accident de voiture ou sous un bâtiment, le mouvement rapide du liquide dans les muscles endommagés à partir de la circulation sanguine peut entraîner une réduction de la pression artérielle, puis un choc.
Certains des symptômes et indicateurs les plus courants de la rhabdomyolyse sont énumérés ci-dessous :
- Douleur musculaire qui peut survenir n’importe où dans le corps, mais surtout dans les grands groupes musculaires des cuisses, du bas du dos et des épaules.
- Faiblesse musculaire et difficulté à bouger les membres.
- Muscles gonflés
- Douleur abdominale
- Nausée et vomissements
- Rythme cardiaque rapide
- Fièvre
- Confusion mentale
- Déshydratation
- Urine de couleur brun foncé ou rouge foncé ou pas de miction.
DIAGNOSTIC
Des tests sanguins et des analyses d’urine peuvent aider les médecins à diagnostiquer correctement la rhabdomyolyse. Le test sanguin porte sur une protéine appelée créatine kinase qui est libérée lorsque les muscles sont gravement endommagés. Les tests d’urine rechercheront les niveaux de myoglobine, une protéine liée à l’hémoglobine qui est également libérée à la suite de lésions musculaires. D’autres tests peuvent être effectués pour confirmer le syndrome et exclure d’autres complications.
COMPLICATIONS COURANTES DE LA RHABDOMYOLYSE
INSUFFISANCE RÉNALE
Près de la moitié des personnes atteintes de rhabdomyolyse souffrent d’insuffisance rénale. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une insuffisance rénale peut survenir. Les tubes filtrants du rein peuvent être bouchés par les protéines libérées par les muscles et incapables d’éliminer les déchets. Des niveaux élevés de potassium peuvent également causer des lésions rénales, tout comme des lésions directes aux organes eux-mêmes.
SYNDROME DES LOGES
Une autre complication est une affection connue sous le nom de syndrome des loges. Cette condition est basée sur le diagnostic clinique car il n’y a pas de tests de diagnostic concluants. Il est diagnostiqué en mesurant la différence entre la pression dans l’un des compartiments fasciaux et la pression artérielle.
Lorsque la pression du compartiment est élevée et qu’il y a peu de différence avec la pression artérielle, cela indique un manque d’approvisionnement en sang qui peut nécessiter une intervention chirurgicale.
ANOMALIES ÉLECTROLYTIQUES
La rhabdomyolyse peut également provoquer des anomalies des électrolytes dans votre sang. Lorsque les muscles sont gravement blessés ou endommagés, le contenu de leurs cellules peut s’infiltrer dans la circulation sanguine, entraînant une élévation des taux de potassium et de phosphore.
Des taux de potassium très élevés dans le sang peuvent provoquer un rythme cardiaque irrégulier ou rapide, voire un arrêt cardiaque. Lorsque les taux de potassium sont élevés, l’une des complications les plus courantes est l’atteinte rénale observée chez environ la moitié des patients.
TRAITEMENT DE LA RHABDOMYOLYSE
Tout d’abord, il est important de souligner qu’un diagnostic précoce est la clé d’une guérison réussie. Les lésions rénales sont réversibles, mais le syndrome des loges peut causer des dommages à long terme s’il n’est pas traité assez rapidement.
Une fois la rhabdomyolyse diagnostiquée, l’hôpital vous admettra afin d’identifier la cause et de traiter la cause de la maladie. Cela peut inclure l’arrêt de certains médicaments, le remplacement des électrolytes de votre corps ou le traitement de toute affection musculaire sous-jacente.
Dans les cas très légers de rhabdomyolyse où le patient n’est pas à risque de complications, il peut être possible de gérer l’état à la maison simplement en réhydratant bien le corps et en arrêtant tous les médicaments qui ont causé le syndrome.
Si la rhabdomyolyse est plus sévère, le traitement à domicile ne sera pas une option et vous serez probablement admis pour un traitement à l’hôpital. Une hydratation rapide par traitement liquidien intraveineux aide à maintenir la production d’urine et à prévenir d’autres complications comme l’insuffisance rénale.
Vos niveaux d’électrolytes seront surveillés pour vous protéger contre les défaillances cardiaques et organiques, tout comme vos enzymes musculaires.
Dans certains cas, la dialyse peut être nécessaire pour aider les reins à filtrer les déchets lors de leur récupération. Si une personne souffre du syndrome des loges, une intervention chirurgicale appelée fasciotomie peut être nécessaire pour soulager la pression et stimuler la circulation sanguine.
Lorsque la rhabdomyolyse est causée par une condition médicale sous-jacente telle que l’hyperthyroïdie ou le diabète, l’hôpital devra traiter la condition sous-jacente. Si le syndrome est connu pour être causé par des médicaments comme les statines, les médicaments seront interrompus et éventuellement remplacés.
PRONOSTIC
Tant que la condition est reconnue assez rapidement et traitée à temps, le pronostic est généralement très bon et la majorité des gens se rétablissent complètement.
DERNIÈRES PENSÉES
Avec un traitement rapide étant si important, j’ai pensé qu’il serait utile de joindre un dernier mot d’avertissement. Internet regorge d’histoires où des personnes se sont rendues aux urgences en soupçonnant qu’elles souffraient de rhabdomyolyse, mais ont été ignorées par les médecins. Dans le cas des athlètes amateurs, la douleur musculaire était souvent attribuée à une douleur musculaire normale après l’entraînement.
Bien sûr, il est fort probable que la douleur musculaire ne soit pas plus que l’usure habituelle, mais si vous êtes vraiment préoccupé par la gravité de la douleur et qu’elle s’accompagne de tout autre symptôme, vous devrez peut-être être proactif en dirigeant votre médecins.
