BIEN QU’IL N’Y AIT PAS DE remède pour la sclérose en plaques (SEP), la maladie inflammatoire chronique qui survient lorsque le système immunitaire attaque le système nerveux central (SNC), il existe plusieurs types de traitement conçus pour ralentir la progression de la maladie et vous aider à gérer les symptômes tout au long du processus. le chemin. L’une de ces options est la thérapie par cellules B, qui cible les cellules de votre corps qui causent des lésions nerveuses . Voici ce que vous devez savoir sur cette option de traitement.
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Pour comprendre le fonctionnement de cette thérapie, il est utile de commencer par examiner comment la SEP affecte le corps, déclare Barbara Giesser, MD , neurologue et spécialiste de la SEP au Pacific Neuroscience Institute du Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie. “Dans la SEP, votre système immunitaire devient voyou”, explique le Dr Giesser. “Il attaque les cellules saines du système nerveux parce qu’il les confond avec des cellules étrangères. Au fil du temps, cela provoque des lésions nerveuses, et la thérapie par cellules B est conçue pour briser ce cycle.”
Votre système immunitaire est composé d’un certain nombre de composants , y compris les globules blancs qui contiennent une sous-classe appelée lymphocytes. Dans cette catégorie se trouvent les lymphocytes T et les lymphocytes B, explique le Dr Giesser, dont le rôle principal est d’activer la réponse à l’attaque. La thérapie par cellules B utilise des protéines qui sont conçues pour détruire un certain type de cellules B afin que l’ordre d’attaque ne puisse pas être donné.
“Vous désactivez le catalyseur, ce qui modifie le fonctionnement du système immunitaire”, explique le Dr Giesser. “L’une des difficultés est qu’il affaiblit la réponse immunitaire, ce qui augmente le risque d’infection lorsque vous les prenez. Mais l’avantage est qu’ils sont très efficaces pour gérer la SEP.”
Qui peut bénéficier d’une thérapie par cellules B ?
Actuellement, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé deux médicaments de thérapie par cellules B pour le traitement de la SEP : l’ocrélizumab (Ocrevus) et l’ofatumumab (Kesimpta ). Ceux-ci peuvent être utilisés pour différents types de SEP, y compris le syndrome progressif secondaire actif, cyclique et cliniquement isolé. L’ocrelizumab est également approuvé pour la SP progressive primaire .
“Ce serait un peu exagéré de dire que toute personne atteinte de SEP peut être traitée avec une thérapie par lymphocytes B, mais [ces médicaments] conviennent à la majorité des patients”, déclare le Dr Giesser. “En même temps, il y a une nuance à utiliser ces médicaments car tout le monde n’y répondra pas bien, donc vous pouvez penser que vous êtes un candidat, mais il s’avère qu’une thérapie différente serait meilleure.”
Comme pour tout traitement, la décision dépendra de ce que vous et votre médecin déciderez être le mieux pour vous, explique le Dr Geisser, et cela tiendra compte de toutes les variables de la façon dont la SEP vous affecte au niveau individuel.
Comment les médicaments de thérapie cellulaire B sont administrés
S’il est déterminé que la thérapie par lymphocytes B est la meilleure option, vous recevrez l’un des deux médicaments. Ils sont administrés de différentes manières : l’ocrelizumab est administré par perfusion, vous devrez donc suivre un traitement dans une clinique ou un hôpital. La première dose consiste généralement en deux perfusions espacées de deux semaines, puis tous les six mois.
L’ofatumumab est livré dans un stylo injecteur ou une seringue, il peut donc être pris à domicile. Votre médecin vous montrera comment vous injecter dans la cuisse ou la région abdominale, et vous commencerez par une injection par semaine pendant trois semaines, puis passerez à une injection par mois.
“Ce sont à la fois des traitements bien tolérés et très efficaces”, déclare Asaff Harel, MD, neurologue et spécialiste de la SEP chez Northwell Health à New York, notant que l’ocrélizumab a tendance à avoir un risque plus élevé de réaction allergique, même si ce risque est toujours bas.
Effets secondaires à connaître
Tous les médicaments comportent un certain risque d’effets secondaires, et cette catégorie n’est pas différente. La réaction à l’ocrélizumab est similaire à d’autres allergies à la perfusion et survient souvent lors de votre premier traitement. Ces effets peuvent inclure des démangeaisons, des éruptions cutanées, des maux de tête et des nausées. Si cela se produit, le Dr Harel dit que la perfusion sera interrompue et que vous serez probablement remplacé par l’ofatumumab.
Avec l’ofatumumab, il existe également des effets secondaires potentiels, mais ils ont tendance à se limiter au site d’injection. Vous pouvez avoir des rougeurs, des gonflements et des douleurs, semblables à ce que vous verriez avec n’importe quel vaccin comme une vaccination. Moins fréquemment, certaines personnes ont des effets secondaires plus importants avec l’ofatumumab comme la fatigue, les courbatures, les maux de tête, la fièvre et les infections des sinus, selon le Dr Harel. Un contributeur majeur à cette réaction est la réponse immunitaire réduite du patient , ajoute-t-il, et cela se produit avec les deux types de thérapie par cellules B.
Rester en bonne santé pendant le traitement
Il est beaucoup plus facile pour les virus et les bactéries de provoquer des infections et des maladies lorsque vous prenez des médicaments de thérapie par cellules B. “Lorsque vous suivez cette thérapie, il est plus important que jamais de vous concentrer sur votre protection et de rester en bonne santé”, explique le Dr Harel. Cela inclut des stratégies éprouvées comme se laver les mains plus souvent, dormir suffisamment de qualité, rester hydraté, manger des aliments sains, privilégier les mouvements doux et réduire le stress.
“La sclérose en plaques est déjà si difficile pour votre système immunitaire, et la thérapie par lymphocytes B va changer le fonctionnement de ce système, donc tout ce que vous pouvez faire pour améliorer votre santé et prévenir la maladie est important”, déclare le Dr Harel.
Traitement prometteur
Malgré les effets secondaires potentiels, la thérapie par lymphocytes B est considérée comme une option intéressante pour la SP, car elle semble ralentir la progression de la maladie, explique le Dr Giesser. Mais on ne sait pas encore si cela fonctionne à long terme, car la FDA vient tout juste d’approuver l’ofatumumab en août 2020 et l’ocrélizumab en 2017.
La thérapie s’avère utile avec les symptômes immédiats de la SP récurrente et aide également à raccourcir les exacerbations, explique le Dr Harel. Cependant, nous ne saurons pas à quel point il ralentit la progression de la maladie au fil des années et des décennies jusqu’à ce qu’il soit utilisé pendant une période beaucoup plus longue.
Cela dit, le Dr Giesser affirme que l’efficacité du traitement et les effets secondaires relativement mineurs pour la plupart des patients en font une option bienvenue pour de nombreuses personnes. Bien que cela ne convienne pas à toutes les personnes atteintes de SP, cela vaut certainement la peine d’être considéré si vous êtes candidat, surtout si vous présentez des symptômes graves de la maladie.
