Vitiligo sur les peaux plus foncées

Cet article fait partie de Health Divide : affections cutanées et peau plus foncée, une destination de notre série Health Divide.

Vitiligosur une peau plus foncée a tendance à être plus visible que chez les personnes ayant d’autres tons de peau. Cette perte de pigmentation cutanée provoque l’apparition de taches blanches ou éclaircies sur la peau.Mélanocytes(les cellules pigmentaires qui donnent de la couleur à notre peau, nos cheveux et nos yeux) sont détruites par erreur par le système immunitaire du corps.Le vitiligo affecte les personnes de toutes races et de tous types de peau.

Quelles sont les causes du vitiligo ?

Le vitiligo est généralement considéré comme une maladie auto-immune, bien que l’on ne sache pas exactement ce qui pousse le système immunitaire à attaquer par erreur ses propres cellules pigmentaires cutanées saines.

Les experts pensent qu’une combinaison de facteurs est susceptible de déclencher le développement du vitiligo, tels que :

• Génétique
• Stresser
• Dommages cutanés
• Exposition chimique
• Virus

On estime que le vitiligo touche jusqu’à 1 % de la population mondiale, même si de nombreux cas peuvent ne pas être signalés.Aux États-Unis, ce pourcentage peut varier légèrement selon les régions, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre l’impact de la situation géographique sur le développement du vitiligo.

Une étude de 2022 a indiqué que les patients latino-américains et hispaniques sont plus susceptibles de vivre avec un cas de vitiligo non diagnostiqué, ce qui affecte les estimations de prévalence globale.

Comment le vitiligo affecte la peau

La couleur de la peau d’une personne est généralement déterminée par :

• Mélanocytes : Les mélanocytes, situés profondément dans la peau, contiennent des granules brunes appelées mélanine, un pigment qui donne à votre peau, vos cheveux et vos yeux leur couleur unique. En plus de contribuer à la couleur de la peau, la mélanine aide à protéger la peau lors de l’exposition au soleil.
• Carotène : Présent dans les tissus adipeux sous-cutanés, le carotène contribue à la couleur jaunâtre de la peau. Il est particulièrement concentré dans la paume des mains et la plante des pieds.
• Oxyhémoglobine: Forme d’hémoglobine entièrement liée à l’oxygène présent dans le sang.
• Flux sanguin local: La couleur rougeâtre normale de la peau est attribuée à la présence de sang oxygéné transporté par les artères et les capillaires.

Tout le monde possède à peu près le même nombre de mélanocytes.Dans les troubles de la pigmentation cutanée comme le vitiligo, le système immunitaire prend les mélanocytes sains pour des agents pathogènes étrangers et les attaque. Ces cellules sont endommagées et sont incapables de produire suffisamment de mélanine.

Le vitiligo peut toucher n’importe qui, sans distinction de race, d’origine ethnique, d’âge ou de sexe.

Idées fausses

Malgré les idées fausses, le vitiligo n’est pas un symptôme du cancer de la peau, ni contagieux ni potentiellement mortel. Le vitiligo n’est pas non plus lié à d’autres affections cutanées comme l’albinisme ou la maladie de Hansen (lèpre).

Même si, en théorie, il est possible d’avoir plusieurs de ces affections cutanées en même temps, le vitiligo n’en est pas la cause sous-jacente.

Il est important de noter que plusieurs troubles pigmentaires peuvent être confondus avec le vitiligo, en particulier chez les patients noirs et bruns. Ceux-ci incluent :

• Albinisme : groupe de maladies héréditaires conduisant à une peau, des cheveux et des yeux extrêmement clairs
• Pityriasis alba : taches blanches sur le visage fréquemment observées chez les enfants
• Tinea versicolor : infection cutanée fongique qui se développe en plaques de peau décolorée
• Lymphome cutané à cellules T : une forme rare de cancer de la peau qui peut provoquer des taches blanches ressemblant au vitiligo.

Protection contre le vitiligo et le cancer de la peau
Même si les zones cutanées non pigmentées sont plus susceptibles de provoquer des coups de soleil, certaines recherches suggèrent que le vitiligo pourrait protéger contre le cancer de la peau, et non y conduire. De plus, avoir un teint plus foncé peut augmenter ce facteur de protection.
D’autres études ont montré que les patients atteints de vitiligo ayant une peau plus foncée étaient encore moins susceptibles de développer un cancer de la peau que les populations plus claires.

Symptômes

L’un des principaux symptômes du vitiligo, quelle que soit la carnation, est la présence de taches blanches ou éclaircies sur la peau ou dans les cheveux. Ces taches semblent souvent plus visibles sur les peaux plus foncées.

Le vitiligo apparaît généralement sur la peau fréquemment exposée au soleil (par exemple, les mains, les pieds, le visage et les bras) et là où des frictions ou des traumatismes se sont produits. Cependant, des taches peuvent apparaître n’importe où sur le corps, notamment :

• Bouche et yeux
• Doigts et poignets
• Aisselles
• Aine
• Organes génitaux
• Dans ta bouche

Les experts ont réparti les sous-groupes de vitiligo par localisation et type, comme suit :

• Vitiligo généralisé, qui est le plus courant, signifie que les taches peuvent apparaître n’importe où sur le corps et n’ont pas de taille spécifique.
• Vitiligo focalimplique une ou quelques taches blanches sur une petite zone.
• Vitiligo acrofacialdécrit des taches trouvées principalement sur les doigts, les orteils et le visage.
• Vitiligo muqueuximplique des taches situées autour des muqueuses, comme la bouche, le nez ou les organes génitaux.
• Vitiligo universelest rare mais se produit lorsque des plaques étendues couvrent presque tout le corps.

Il existe également le vitiligo segmentaire, plus rare, dans lequel des taches blanches apparaissent sur un seul segment de la peau, comme un côté du corps. Ce type de vitiligo a tendance à cesser de croître une fois la plaque initiale établie.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Le vitiligo n’est pas une urgence médicale urgente, mais il ne doit pas être considéré uniquement comme un problème esthétique.

Il est préférable de consulter un professionnel de la santé dès que vous remarquez des changements cutanés. Les personnes atteintes de vitiligo ont plus de risques de développer certaines maladies auto-immunes et de graves coups de soleil.

De plus, si vous choisissez de suivre un traitement contre le vitiligo, les chances d’obtenir de meilleurs résultats sont plus grandes avec un diagnostic plus précoce.

La discussion sur les affections cutanées des peaux plus foncées fait cruellement défaut dans les documents d’éducation médicale et de santé publique. Au lieu de cela, une grande majorité d’images et de descriptions se concentrent presque uniquement sur l’apparence des affections cutanées des peaux blanches.
Sans une formation adéquate pour les prestataires de soins de santé leur permettant de reconnaître à quoi ressemble le vitiligo dans différentes carnations, les patients noirs et bruns sont souvent confrontés à un diagnostic retardé ou incorrect et à un traitement inefficace.

Diagnostic

Lors d’un rendez-vous pour le vitiligo, un médecin vous posera probablement des questions sur vos antécédents médicaux et vos symptômes avant de procéder à un examen approfondi de votre peau.

Attendez-vous à ce que votre médecin :

• Observez attentivement toutes les zones de votre peaunoter où apparaissent les taches dépigmentantes, si elles sont symétriques ou aléatoires et si elles se trouvent sur des zones principalement exposées au soleil
• Émet potentiellement une lumière ultraviolette (UV) connue sous le nom de lampe de Wood.contre les zones blanches ou éclaircies de votre peau puisque les taches de vitiligo deviennent fluorescentes sous la lumière de la lampe

Si plus d’informations sont nécessaires, un professionnel de la santé peut prescrire les tests suivants :

• Une biopsie cutanée, qui consiste à retirer une petite partie du tissu cutané affecté pour rechercher des mélanocytes. S’il n’y en a pas, cela indique probablement un vitiligo.
• Des tests sanguins, tels qu’une formule sanguine complète (CBC) ou un test d’anticorps antinucléaires (test ANA), pour évaluer votre état de santé général et rechercher toute maladie auto-immune sous-jacente, ainsi que des tests de vitamine D (cette vitamine est une hormone stéroïde qui régule la fonction immunitaire du corps)

Questions à poser

La recherche montre que les patients atteints de vitiligo, en particulier ceux issus des communautés noires et brunes, sont confrontés à des obstacles lorsqu’ils recherchent des soins et un traitement.Cela inclut l’obtention d’un diagnostic précis et en temps opportun et l’accès aux traitements recommandés contre le vitiligo.

Une communication ouverte avec un professionnel de la santé peut conduire à de meilleurs résultats pour votre santé. Pour certains patients, cette communication peut être plus confortable et plus efficace lorsque le prestataire de soins partage la même origine raciale ou ethnique.

Si cela n’est pas possible, il est tout à fait acceptable de demander à un professionnel de la santé s’il a de l’expérience dans le diagnostic et le traitement des peaux de couleur. À partir de là, n’hésitez pas à être franc avec toutes vos questions ou demandes.

Certaines suggestions incluent :

• Quels tests sont nécessaires pour un diagnostic de vitiligo ?
• Quelles sont mes chances de développer une maladie auto-immune ou de connaître des problèmes de santé mentale liés au vitiligo ?
• Si mon plan de traitement n’est pas efficace ou abordable, serez-vous en mesure de proposer des options alternatives ?
• À quelle fréquence dois-je planifier des visites de suivi et pourrai-je vous contacter entre les rendez-vous si nécessaire ?

Comment trouver le bon prestataire de soins de santé
Face au manque de diversité au sein de la profession médicale, de nombreux prestataires de soins de santé s’efforcent de se familiariser davantage avec le diagnostic et le traitement des peaux de couleur. Il est acceptable et encouragé de rechercher un professionnel de la santé pour évaluer ses connaissances et sa compréhension de la peau plus foncée. La base de données de médecins créée par la Skin of Color Society est un point de départ utile.

Problèmes et conditions concomitants possibles

En plus de la perte de pigmentation cutanée, le vitiligo peut provoquer d’autres symptômes tels que des douleurs et des démangeaisons. Les personnes atteintes de vitiligo sont également plus susceptibles de faire face à des affections telles que :

• Modifications de la vision et de l’audition: Les mélanocytes de l’œil et de l’oreille interne peuvent être affectés par le vitiligo, entraînant des modifications de la vision, une production anormale de larmes et une perte auditive.
• Maladie auto-immune et thyroïdienne: Les personnes atteintes de vitiligo ont plus de risques de souffrir également de maladies telles que la maladie inflammatoire de l’intestin (MII), le psoriasis, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus et le diabète de type 1. Des recherches récentes suggèrent qu’il pourrait y avoir une prévalence plus élevée de maladies auto-immunes et d’hypothyroïdie (thyroïde sous-active) chez les patients noirs atteints de vitiligo.
• Complications psychologiques: Le vitiligo a souvent un impact significatif sur la qualité de vie, provoquant un stress, une anxiété, une dépression et une stigmatisation accrus chez les personnes de couleur.Des études montrent que la qualité de vie des patients noirs et hispaniques atteints de vitiligo peut être significativement plus affectée.

Ressources en santé mentale

Bien qu’il soit tout à fait normal de se sentir stressé, gêné ou frustré de vivre avec une maladie cutanée chronique comme le vitiligo, votre qualité de vie et votre santé mentale ne le sont pas. besoin de souffrir. Se connecter avec des ressources et des systèmes de soutien qui s’efforcent de déstigmatiser les services de santé mentale pour les Noirs et les Latinx/Hispaniques peut être une première étape. Pensez à consulter :

• Therapy in Color pour l’accès à la psychothérapie par des professionnels de diverses cultures
• Black Mental Health Alliance pour l’éducation, les ressources et l’orientation vers les services, avec un accent particulier sur la communauté noire.
• Société américaine de psychiatrie hispanique pour un effort de collaboration entre des professionnels de la santé qui comprennent les nuances du traitement de la santé mentale dans les populations Latinx

Options de traitement

Il n’existe pas de remède contre le vitiligo, mais il existe de nombreuses options de traitement différentes qui peuvent aider à ralentir la progression ou à redonner une certaine couleur aux taches blanches. Cependant, certaines personnes choisissent de ne pas traiter du tout leur vitiligo.

Les options courantes de traitement du vitiligo comprennent :

• Crèmes corticostéroïdes topiquespour essayer de restaurer le pigment
• Thérapie par la lumière UVpour aider à arrêter la propagation des taches blanches
• Crèmes camouflageadapté étroitement aux zones non affectées pour une correction cosmétique temporaire
• Crèmes dépigmentantespour éliminer le pigment restant dans la peau
• Chirurgie pour greffer de la peau pigmentéesur des taches blanches
• Inhibiteurs de la Janus kinase (JAK)comme la crème Opzelura (ruxolitinib) pour aider à restaurer les pigments

Gardez à l’esprit que les plans de traitement pour les patients à la peau plus foncée peuvent nécessiter des approches ou des dosages différents de ceux utilisés pour les patients à la peau claire. Par exemple, l’utilisation de la thérapie par la lumière UV chez les patients à la peau plus foncée peut nécessiter des doses plus élevées pour obtenir des résultats.

Coûts de traitement
Lorsqu’ils ne sont pas couverts par les compagnies d’assurance, les traitements contre le vitiligo sont nettement moins accessibles et abordables, en particulier pour les patients issus de communautés historiquement marginalisées qui sont déjà confrontés à des obstacles pour obtenir des soins. Si un traitement contre le vitiligo qui vous intéresse n’est pas accessible, renseignez-vous auprès du médecin ou d’une autre source fiable sur les ressources et l’assistance disponibles.

Résumé

Le vitiligo est une affection cutanée qui entraîne une perte de mélanine dans certaines zones, entraînant l’apparition de taches blanches ou éclaircies. Bien qu’il affecte de la même manière les personnes de toutes les ethnies, le vitiligo est généralement plus visible sur les peaux plus foncées.

La cause du vitiligo n’est pas entièrement comprise et il n’existe aucun remède. Les obstacles à des soins de santé équitables, ainsi que le manque de formation médicale sur l’apparence du vitiligo sur les peaux plus foncées, rendent l’obtention d’un diagnostic précis et l’accès à des traitements efficaces beaucoup plus difficiles.