Vasectomie : procédure, récupération et efficacité

Qu’est-ce qu’une vasectomie ?

Une vasectomie (va-SEK-tuh-mee) est une intervention chirurgicale qui empêche les spermatozoïdes de se mélanger à votre sperme et de quitter votre corps. Il s’agit d’un type permanent de contrôle des naissances (contraception). La procédure ferme les extrémités de votre canal déférent. Le canal déférent est un tube qui transporte les spermatozoïdes jusqu’à votre urètre.

La vasectomie est une procédure sûre, courante et efficace pour prévenir une grossesse. Mais cela ne vous protège pas des infections sexuellement transmissibles (IST).

Qu’arrive-t-il à un homme lorsqu’il subit une vasectomie ?

Après une vasectomie, vos testicules continuent de produire des spermatozoïdes. Lorsque les spermatozoïdes meurent, ils se désintègrent et votre corps les absorbe. C’est de la même manière que votre corps gère d’autres types de cellules qui meurent et sont remplacées chaque jour.

Une vasectomie n’affectera pas votre :

• Désir sexuel (libido)
• Capacité à avoir une érection
• Capacité à éjaculer du sperme

Une vasectomie est-elle efficace à 100 % ?

La seule façon d’éviter absolument de tomber enceinte est d’éviter les rapports sexuels (pratiquer l’abstinence). Mais les vasectomies sont très efficaces pour prévenir les grossesses.

Le taux d’échec de la vasectomie est très faible. Dans de rares cas, après une vasectomie, il est possible que les spermatozoïdes traversent les extrémités séparées du canal déférent. Une étude de 2016 montre qu’il y a un risque plus élevé d’avoir des spermatozoïdes dans votre sperme trois à six mois après une vasectomie – 0,3 % à 9 %. Mais après cette période, le taux d’échec tombe en dessous de 1 %. Ce taux est inférieur à toute autre forme de contrôle des naissances. Par exemple, même lorsqu’ils sont utilisés correctement, une étude de 2017 indique que les préservatifs ne parviennent pas à empêcher une grossesse dans environ 2 % des cas.

Quelle est la fréquence des vasectomies ?

Les vasectomies sont très courantes. Aux États-Unis, plus de 500 000 personnes subissent une vasectomie chaque année.

Comment subir une vasectomie ?

Avant de subir une vasectomie, certaines choses doivent se produire.

Consultation

Avant une vasectomie, vous devriez discuter de la procédure avec votre partenaire et un professionnel de la santé. Vous devez être sûr que vous ne voulez pas avoir d’enfants biologiques. Vous devriez considérer la vasectomie comme une forme permanente de contrôle des naissances. Bien qu’il soit possible d’annuler une vasectomie, cela ne réussit pas toujours. Cela peut aussi coûter cher.

Lors de votre consultation, le prestataire vous posera également des questions, notamment :

• Avez-vous des antécédents de saignements excessifs ou de troubles sanguins ?
• Avez-vous des allergies ou des sensibilités aux antibiotiques ou à l’anesthésie locale, notamment à la benzocaïne ou à la lidocaïne ?
• Avez-vous actuellement une affection cutanée qui affecte votre scrotum, notamment des boutons infectés ?
• Prenez-vous des médicaments sur ordonnance ou en vente libre, notamment des anticoagulants (anticoagulants) et des suppléments à base de plantes ?
• Avez-vous subi des blessures (comme une hernie) ou d’autres interventions chirurgicales (comme une opération de réparation d’une hernie) à l’aine, y compris votre pénis ou votre scrotum ?
• Avez-vous des antécédents d’infections des voies urinaires (IVU) ou d’infections génitales ?

Consentement

Le prestataire vous expliquera la procédure de vasectomie et vous demandera votre consentement. Cela signifie que vous :

• Comprendre la procédure
• Sont conscients des risques
• Sachez que la procédure n’est pas garantie de fonctionner

Avant de signer un formulaire, assurez-vous que vous n’avez aucune question et que vous êtes à l’aise avec votre décision. Il est important de résoudre tout problème avant la procédure. N’oubliez pas : une vasectomie est une procédure facultative. Vous n’êtes pas obligé de le faire à moins d’être sûr que c’est le bon choix pour vous.

Rasage et lavage

La veille ou le matin de votre vasectomie, rasez tous les poils de votre scrotum. Retirez les poils jusqu’au sommet de votre pénis, y compris les poils pubiens qui tombent jusqu’au scrotum. N’utilisez pas de rasoir électrique sur votre scrotum. Un rasoir jetable à lame unique est le meilleur choix.

Pour réduire votre risque d’infection, lavez soigneusement votre scrotum et votre aine avec du savon antibactérien et de l’eau tiède la veille et le matin de votre chirurgie. Assurez-vous également de sécher complètement la zone.

Autres préparations

Voici d’autres façons de vous préparer à une vasectomie :

• Prenez tous les médicaments spécifiques comme indiqué plusieurs heures avant l’intervention.
• Apportez un support sportif propre (jock strap) ou un short de sport serré.
• Ne mangez pas de gros repas avant la vasectomie, mais n’évitez pas la nourriture. Mangez un repas léger et buvez des liquides avant l’intervention.

Qui compose mon équipe de vasectomie ?

Une équipe de vasectomie est généralement composée d’un urologue et d’infirmières. Un urologue est un chirurgien spécialisé dans le système urinaire et le système reproducteur. Les infirmières assistent l’urologue pendant l’intervention.

Que se passe-t-il lors d’une vasectomie ?

Il existe deux types de vasectomie :

• Vasectomie par incision
• Vasectomie sans scalpel

Les prestataires de soins de santé pratiquent les deux types dans un cabinet ou un centre de chirurgie ambulatoire. Ils utilisent tous deux une anesthésie locale pour engourdir votre scrotum. Vous pouvez recevoir l’anesthésie locale sous forme d’injection ou de spray.

Chaque type divise et ferme les extrémités de votre canal déférent pour empêcher les spermatozoïdes de se mélanger à votre sperme et de se libérer lorsque vous éjaculez, généralement pendant un orgasme. Mais lors d’une vasectomie par incision, un urologue utilise un couteau chirurgical (scalpel) pour faire une à deux petites coupures (incisions) dans votre scrotum. Une vasectomie sans scalpel n’implique pas d’incisions. Un urologue utilise un petit instrument pour créer un trou dans votre scrotum et l’écarter doucement un peu.

Lors des deux types de vasectomie, une fois que l’urologue aura créé une ouverture, il :

• Utilisez un outil pour saisir votre canal déférent
• Divisez votre canal déférent, attachez-le et coupez-le
• Utilisez un courant électrique pour fermer les extrémités de votre canal déférent (cautérisation)
• Fermer l’incision avec des points de suture, si nécessaire

Qu’est-ce qui est retiré lors d’une vasectomie ?

Un urologue n’enlève qu’une petite partie de votre canal déférent lors d’une vasectomie. Ils ne retirent pas vos testicules ni aucune autre partie de votre système reproducteur.

Combien de temps dure une vasectomie ?

Une vasectomie est une procédure relativement rapide. Les urologues terminent généralement la procédure en 15 minutes environ. Mais cela pourrait être encore plus rapide.

Que se passe-t-il après une vasectomie ?

Une fois votre vasectomie terminée, un médecin couvrira tous les points de suture avec des bandages et surveillera votre état de santé général. Une fois qu’ils auront déterminé que vous allez bien, ils vous laisseront rentrer chez vous.

Un prestataire effectuera une analyse de sperme environ deux à trois mois après votre vasectomie pour vérifier la présence de spermatozoïdes dans votre sperme.

Quels sont les avantages d’une vasectomie ?

En tant que méthode de contrôle des naissances, la vasectomie présente de nombreux avantages. Le principal avantage est qu’il s’agit de la forme de contrôle des naissances la plus efficace en dehors de l’abstinence.

Tout comme « la ligature des trompes » (ligature des trompes), la vasectomie est une procédure unique. Mais comparée à la ligature des trompes, une vasectomie est :

• Plus simple
• Plus sûr
• Plus efficace
• Une intervention ambulatoire (vous pouvez rentrer chez vous juste après l’opération)
• Moins cher

Une vasectomie soulage également votre partenaire de tout stress lié au contrôle des naissances, comme la prise quotidienne de pilules contraceptives ou leurs effets secondaires.

Vais-je tenir plus longtemps après une vasectomie ?

Une vasectomie ne devrait pas modifier votre capacité à retarder l’orgasme. Mais cela pourrait augmenter votre niveau de confort lors des rapports sexuels en réduisant tout stress lié à la grossesse.

Certaines personnes parviennent à mieux contrôler leurs orgasmes grâce aux exercices de Kegel.

Quels sont les risques d’une vasectomie ?

Comme tout type de chirurgie, des complications peuvent survenir après une vasectomie. Ceux-ci peuvent inclure une inflammation, un saignement ou une infection. Mais ils ne sont pas courants et ne sont généralement pas graves.

D’autres risques mineurs comprennent :

• Douleur
• Granulome spermatique
• Congestions dans votre scrotum

Douleur

Toute procédure peut affecter vos nerfs. Dans de rares cas, cela peut provoquer des douleurs testiculaires à long terme après l’intervention (syndrome douloureux post-vasectomie). Le syndrome douloureux post-vasectomie peut également provoquer des douleurs lors de l’éjaculation (dysorgasmie ou orgasmalgie) et une détresse psychologique.

Les experts en soins de santé ne savent pas clairement si une vasectomie augmente votre risque de syndrome douloureux post-vasectomie ni pourquoi il se développe. Il s’agit d’une pathologie complexe qui touche 1 à 2 % des personnes après une vasectomie. Mais c’est traitable.

Granulome spermatique

Un granulome spermatique est une masse dure, parfois douloureuse, de la taille d’un pois, qui peut se développer à partir de spermatozoïdes s’échappant de votre canal déférent coupé. La grosseur n’est pas dangereuse et votre corps l’absorbe presque toujours. Les analgésiques et le soutien de votre scrotum avec un jock strap ou un short de compression peuvent aider à soulager les symptômes.

Congestion dans votre scrotum

La congestion scrotale est une sensation d’inconfort ou de pression que vous pouvez ressentir dans :

• Testicules
• Le tube enroulé qui stocke et transporte les spermatozoïdes derrière chaque testicule (épididyme)
• Canal déférent inférieur

Une congestion peut survenir deux à 12 semaines après une vasectomie. Mais cela se résout généralement avec le temps.

Une vasectomie peut-elle échouer après 10 ans ?

Dans de très rares cas, il est possible que votre canal déférent se reconnecte (recanalisation), même des années après une vasectomie réussie. Votre épididyme transporte toujours les spermatozoïdes jusqu’aux extrémités sectionnées de votre canal déférent. De minuscules tubes peuvent se développer dans des amas de globules blancs aux extrémités (tissu granulomateux), ce qui crée une nouvelle connexion (fistule).

La plupart des recanalisations surviennent au cours des 12 premières semaines suivant une vasectomie (recanalisation précoce). Planifier une analyse de sperme quelques mois après la procédure garantit que vous avez éliminé tous les spermatozoïdes de votre canal déférent et que les extrémités de votre canal déférent ne se sont pas reconnectées.

Vais-je avoir des effets secondaires indésirables après une vasectomie ?

Avant une vasectomie, il est courant de se demander si la procédure affectera vos niveaux de testostérone, votre libido et votre sperme. Vous pouvez même vous inquiéter si votre partenaire sera capable de remarquer des différences.

Une vasectomie n’affectera pas la façon dont votre corps produit ou libère de la testostérone. Cela n’affectera pas non plus vos capacités sexuelles : vos érections et vos orgasmes seront les mêmes, et il n’y aura aucun changement dans la quantité de sperme que vous libérez, ni dans son apparence ou son goût. La seule différence est que votre sperme ne contiendra plus de spermatozoïdes (azoospermie).

Certaines personnes rapportent que les rapports sexuels avec leur partenaire sont plus impulsifs et plus agréables parce qu’elles n’ont plus à s’inquiéter d’une grossesse ou à interrompre les rapports sexuels pour gérer la contraception, comme les préservatifs.

Y a-t-il des risques pour la santé à long terme liés à une vasectomie ?

De nombreuses études suggèrent qu’il n’y a pas de risques significatifs pour votre santé à long terme après une vasectomie. Une vasectomie n’augmentera pas vos risques de développer des affections ou des problèmes, notamment un cancer ou une maladie cardiaque.

Quel est le temps de récupération ?

La plupart des gens signalent un rétablissement complet huit à neuf jours après une vasectomie. Mais vous pouvez reprendre bon nombre de vos activités quotidiennes quelques jours (généralement 48 à 72 heures) après l’intervention.

Il est important de faire preuve de prudence lorsque vous faites de l’exercice après une vasectomie. Commencez par marcher et rester debout plus longtemps. Évitez de soulever quelque chose de plus lourd que 10 livres (4,5 kilogrammes), soit environ un gallon d’eau. Arrêtez si vous ressentez un inconfort, une douleur ou un gonflement. Pour être sûr de guérir complètement, c’est une bonne idée d’éviter les exercices intenses (par exemple, la dynamophilie, les sports de contact, les arts martiaux et le vélo de montagne) pendant au moins un mois.

Quand puis-je retourner au travail/à l’école ?

La plupart des gens peuvent retourner au travail ou à l’école en moins d’une semaine. Mais vous devrez peut-être prendre plus de temps libre si vous avez un travail physique qui implique beaucoup de charges lourdes ou d’exercice.

Quand est-il sécuritaire d’avoir des relations sexuelles après une vasectomie ?

Votre corps a besoin de temps pour guérir après une vasectomie. Vous devez vous abstenir de toute activité sexuelle, y compris la masturbation, pendant au moins sept jours après l’intervention. Lorsque vous avez à nouveau des rapports sexuels, utilisez une autre forme de contraception jusqu’à ce que votre analyse de sperme montre que vous n’avez plus de spermatozoïdes dans votre sperme.

Après une vasectomie, puis-je arrêter immédiatement d’utiliser d’autres méthodes contraceptives ?

Non. Après une vasectomie, les spermatozoïdes peuvent rester dans votre canal déférent pendant des semaines, voire des mois. Assurez-vous de planifier une analyse de sperme deux à trois mois après l’intervention pour confirmer que votre sperme ne contient plus de spermatozoïdes. Si une analyse de sperme révèle des spermatozoïdes, un professionnel de la santé recommandera de répéter le test environ un mois plus tard. D’ici là, vous devez utiliser d’autres méthodes contraceptives pour éviter une grossesse.

Quelle est l’importance d’une analyse de sperme après une vasectomie ?

Une analyse de sperme est le seul moyen de garantir qu’il n’y a pas de spermatozoïdes dans votre sperme. Si vous ne confirmez pas qu’il n’y a plus de spermatozoïdes dans votre sperme, vous courez le risque de tomber enceinte de votre partenaire si vous avez des rapports sexuels non protégés.

Vous pouvez aider à éliminer les spermatozoïdes en éjaculant fréquemment, en commençant environ une semaine après une vasectomie. Des éjaculations fréquentes contribuent à augmenter vos chances d’obtenir une analyse de sperme sans spermatozoïdes.

Quand dois-je appeler un professionnel de la santé ?

Appelez un professionnel de la santé si vous présentez des signes d’infection après une vasectomie, notamment :

• Signes d’infection, tels que fièvre et tremblements (frissons)
• Saignement abondant autour de vos points de suture
• Décoloration (rouge, marron, violet ou noir), augmentation de la douleur, gonflement ou écoulement autour de vos incisions
• Douleur que vous ne pouvez pas contrôler avec les médicaments que vos prestataires vous donnent

Pourquoi les hommes subissent-ils une vasectomie ?

Obtenir une vasectomie est une décision personnelle. Beaucoup choisissent de subir une vasectomie parce que c’est un moyen efficace de prévenir une grossesse. Certaines personnes choisissent de subir une vasectomie parce qu’elles ne souhaitent pas avoir d’enfants biologiques ni d’autres enfants. Mais vous souhaiterez peut-être subir une vasectomie pour protéger la santé de votre partenaire si la grossesse présente un risque pour la santé. Cela aide également à prévenir les troubles génétiques chez un enfant.

La vasectomie masculine est-elle douloureuse ?

Les prestataires de soins effectuent des vasectomies sous anesthésie locale, vous ne ressentirez donc pas beaucoup d’inconfort. Mais certaines personnes décrivent une sensation de « tiraillement » ou une sensation de mouvement des choses.

Une fois l’anesthésie locale dissipée, la plupart des gens décrivent la douleur comme modérée. Vous pouvez aider à gérer votre douleur en appliquant du givre sur la zone et en prenant les analgésiques recommandés.

Peut-on inverser une vasectomie ?

Oui, une inversion de la vasectomie est une option si vous décidez de vouloir un autre enfant biologique.

Vous pouvez également envisager une banque de sperme avant une vasectomie. De nombreuses personnes qui décident d’inverser leur vasectomie choisissent de le faire parce qu’elles souhaitent avoir des enfants biologiques avec un nouveau partenaire. Mais mettre votre sperme en banque vous permet de le congeler et de le conserver pour une utilisation ultérieure sans inversion de la vasectomie.

Parlez de la procédure avec votre partenaire. Si vous envisagez maintenant d’inverser la vasectomie, vous aurez peut-être besoin de plus de temps pour décider si une vasectomie vous convient.

Un homme peut-il avoir un bébé après une vasectomie ?

Non, vous ne pouvez pas avoir d’enfant biologique après une vasectomie réussie sans conserver votre sperme ni subir une inversion de la vasectomie.

Est-ce que cela coûte plus cher d’inverser une vasectomie ?

Cela dépend de nombreux facteurs, notamment :

• Votre couverture d’assurance maladie
• Ce que votre médecin facture pour une inversion de la vasectomie
• Où obtenir la procédure

Parlez à un fournisseur. Ils peuvent vous orienter vers un coordonnateur financier des patients qui pourra peut-être vous aider à estimer le coût d’une inversion de la vasectomie.