Urostomie : objectif, procédure, risques et récupération

Qu’est-ce qu’une urostomie ?

Une urostomie est un type de chirurgie de stomie qui crée une ouverture (stomie) dans votre abdomen pour l’urine (pipi). Cette ouverture permet à l’urine de quitter votre corps d’une manière différente (dérivation urinaire).

Un chirurgien fixe la stomie à un endroit de vos voies urinaires pour permettre à l’urine de quitter votre corps. Vous utilisez une pochette, également appelée sac d’urostomie, pour recueillir l’urine et l’éliminer.

Dans presque tous les cas, une urostomie est une procédure permanente que vous ne pouvez pas annuler. Votre équipe soignante peut vous aider à vous adapter à ce changement dans votre façon de vivre au quotidien.

Que traite cette procédure ?

Vous pourriez avoir besoin d’une urostomie pour diverses raisons, telles que :

• Ablation de la vessie (cystectomie) en raison d’un cancer de la vessie (la raison la plus courante)
• Dommages à la vessie dus à un traumatisme, une maladie ou une radiothérapie
• Incontinence urinaire (lorsque vous ne pouvez pas contrôler quand vous faites pipi)
• Lésions de la moelle épinière ou malformations congénitales (présentes à la naissance) comme le spina-bifida
• Un urètre endommagé
• Anomalies des voies urinaires qui rendent difficile la réussite de la miction

Dans tous les cas, une urostomie agit en créant une manière différente pour l’urine de quitter votre corps.

Types d’urostomies

Il existe différents types d’urostomies. Ils tirent parfois leur nom de la façon dont ils créent une voie alternative pour l’urine. Il s’agit généralement d’une stomie qui draine constamment l’urine dans un sac.

Conduit iléal (type le plus courant)

Votre chirurgien utilisera un morceau de votre intestin grêle pour fabriquer un tube qui se connectera à la stomie. Ils utilisent généralement la queue de votre intestin grêle, ou l’iléon. C’est pourquoi on l’appelle le conduit iléal. Ils connecteront le tube nouvellement créé à vos uretères, qui drainent l’urine de vos reins. L’urine s’écoule à travers le tube jusqu’à la stomie, puis hors de votre corps. La stomie se situe généralement du côté droit de votre ventre.

Conduit colique

Ce type d’urostomie est similaire à un conduit iléal. La différence est que votre chirurgien utilisera le tissu de votre côlon sigmoïde pour créer le tube.

Urétérostomie

Lors d’une urétérostomie, votre chirurgien connectera l’un ou les deux uretères directement à une stomie dans votre ventre. Il n’y a aucun segment d’intestin entre les deux.

Comment dois-je me préparer à une urostomie ?

Votre équipe soignante, y compris votre chirurgien, vous parlera avant votre chirurgie. Ils s’assureront que vous comprenez :

• Pourquoi avez-vous besoin d’une urostomie
• Que se passera-t-il pendant l’opération d’urostomie
• À quoi s’attendre après l’opération d’urostomie
• Les risques possibles liés à l’urostomie

Votre équipe vous donnera des informations spécifiques sur le fait de ne pas manger ni boire avant votre chirurgie et si vous devez ou non prendre vos médicaments habituels. Assurez-vous d’informer votre équipe de chaque type de médicament et de supplément que vous prenez.

Avant la chirurgie, vous rencontrerez vos prestataires pour trouver le meilleur endroit sur votre ventre pour placer la stomie. L’endroit doit être plat et facile d’accès.

Que se passe-t-il lors d’une opération d’urostomie ?

Les détails dépendent du type de procédure dont vous disposez. Le chirurgien créera la stomie dans votre ventre à l’endroit que vous avez choisi. Le chirurgien fixera les uretères au tube menant à la stomie.

Vous devrez peut-être subir une chirurgie de la vessie à ce stade pour retirer une partie ou la totalité de votre vessie. Votre chirurgien devra peut-être retirer d’autres organes, comme votre appendice, vos ganglions lymphatiques ou des parties de votre système reproducteur. (Cela peut inclure la prostate chez l’homme ou l’utérus chez la femme.) Cela est particulièrement vrai en cas de cancer.

Votre chirurgien effectuera l’urostomie pendant que vous êtes sous anesthésie générale. Vous ne ressentirez aucune douleur.

Quelle est la durée d’une opération d’urostomie ?

L’opération pourrait durer jusqu’à six heures.

Quels sont les risques potentiels de cette procédure ?

Si vous subissez une opération d’urostomie, c’est parce que vous avez eu des problèmes avec certaines parties de vos voies urinaires. L’urostomie peut vous faciliter la vie.

Généralement, une procédure d’urostomie est très sûre. Mais les risques liés à tout type de chirurgie comprennent :

• Difficultés avec l’anesthésie
• Infection
• Dommages aux organes
• Caillots de sang
• Saignement
• Pneumonie

Les complications ultérieures pourraient inclure :

• Blocages du tissu cicatriciel aux sites de reconnexion
• Irritation cutanée ou saignement près de la stomie
• Hernies au niveau de la stomie ou plaies chirurgicales
• Calculs rénaux ou dysfonctionnement rénal
• Infections
• Problèmes métaboliques avec absorption intestinale

Que se passe-t-il après une urostomie ?

Après une urostomie, vous pouvez vous attendre à :

• Soyez dans une unité de réveil jusqu’à ce que vous déménagiez dans une chambre d’hôpital.
• Avoir un ou plusieurs drains pour éliminer les fluides.
• Obtenez des médicaments pour soulager votre douleur.
• Asseyez-vous, bougez vos jambes et marchez avec l’aide de votre équipe soignante. Cela vous aidera à éviter les caillots sanguins et la pneumonie.
• Commencez à boire et à manger normalement quelques jours après l’opération. Les aliments peuvent inclure ceux qui aident à lutter contre la constipation.

Quel est le temps de récupération ?

Après une opération d’urostomie, certaines personnes quittent l’hôpital au bout de trois jours. D’autres restent jusqu’à sept jours, voire plus. Pendant ce temps, vous découvrirez les soins du site d’urostomie et comment utiliser les fournitures nécessaires (poches à urine).

Après votre retour de l’hôpital, il vous faudra encore environ deux mois avant de retourner au travail ou à l’école. Pendant ce temps, vous pouvez vous entraîner à devenir plus à l’aise avec l’utilisation d’un sac d’urostomie (sac à pipi).

Rencontrer un professionnel de la santé tous les mois environ pendant les six premiers mois suivant la chirurgie peut vous aider à obtenir des réponses aux questions qui pourraient survenir.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Vous devriez appeler votre médecin si vous avez des inquiétudes concernant votre urostomie. Appelez si vous avez :

• Fièvre
• Saignement inhabituel
• Douleur
• Problème d’utilisation d’un sac d’urostomie
• Urine décolorée ou nauséabonde

Étant donné qu’une urostomie est généralement de longue durée ou permanente, vous aurez besoin de soins pendant des années.

Quelle est l’espérance de vie d’une personne ayant une urostomie ?

L’espérance de vie après une urostomie varie d’une personne à l’autre. Les gens subissent une urostomie pour différentes raisons. Certains sont plus sérieux que d’autres. Discutez avec votre médecin de votre pronostic par rapport à vos problèmes de santé.

Est-ce que vous faites toujours pipi après une urostomie ?

Vous pourrez toujours vous débarrasser de l’urine, mais ce ne sera plus comme avant. Si vous avez un conduit iléal ou colique, vous drainerez l’urine en continu dans un sac attaché à la stomie.

À quoi ressemble une stomie d’urostomie ?

Lorsque vous regardez votre stomie pour la première fois, elle peut paraître un peu meurtrie, rouge et enflée. Cela devrait changer avec le temps. La stomie deviendra plus petite et de couleur plus claire. La stomie ressemblera à un ovale ou à un cercle et elle peut dépasser un peu ou être à plat contre votre peau. Cela peut paraître un peu différent d’une personne à l’autre.

Qu’est-ce que ça fait d’avoir une stomie ?

La plaie peut faire un peu mal pendant qu’elle guérit, mais c’est votre ventre qui fait mal, pas la stomie. Vous pouvez utiliser des analgésiques en vente libre pour le gérer temporairement. La stomie elle-même n’a pas de terminaisons nerveuses et n’a aucune sensation. Une fois que la plaie chirurgicale aura guéri autour de la stomie, vous ne la sentirez plus.

Vous pourriez avoir diverses émotions à l’idée d’avoir une stomie. Vous pourriez vous inquiéter de ce que les autres personnes dans votre vie en ressentiront. Un fournisseur peut vous aider à surmonter cela. Ils peuvent également vous mettre en contact avec des groupes de soutien pour les urostomies ou d’autres professionnels de la santé.

À quelle fréquence change-t-on une poche d’urostomie ?

Vous devrez vider votre sac d’urostomie (pochette) à peu près aussi souvent que vous êtes allé aux toilettes avant votre urostomie. Cela peut se produire toutes les deux heures ou un peu plus longtemps, mais cela peut être plus souvent si vous buvez beaucoup de liquides.

Il est préférable de ne pas attendre que le sac soit plein, vous devez donc vider la pochette lorsqu’elle est remplie à moitié ou au tiers. Une fuite pourrait provoquer une détresse émotionnelle et irriter votre peau.

Vous pouvez connecter votre pochette à un récipient de drainage plus grand pour pouvoir dormir toute la nuit.

La fréquence à laquelle vous changez la pochette dépend du type de système que vous avez choisi. Vous changerez certains sacs quotidiennement. D’autres sont conçus pour durer environ trois jours ou environ une semaine.