Uropathie obstructive : causes, symptômes et traitement

L’uropathie obstructive est un blocage de votre système urinaire. Obstruer signifie bloquer ou entraver, et l’uropathie signifie une maladie ou une affection qui affecte vos organes urinaires.

L’uropathie obstructive peut rendre difficile la sortie de l’urine de votre corps par l’urètre. En conséquence, l’urine peut remonter dans le mauvais sens jusqu’à vos reins et causer des lésions rénales. Elle touche environ 2 personnes sur 1 000. Elle est responsable d’environ 10 % de tous les cas d’insuffisance rénale chronique (IRC).

Un autre nom pour l’uropathie obstructive est le blocage urinaire.

Quels sont les types d’uropathie obstructive ?

Lorsque l’uropathie obstructive apparaît soudainement, les médecins parlent d’uropathie obstructive aiguë. On parle d’uropathie obstructive chronique lorsqu’elle se développe lentement et dure longtemps.

L’uropathie obstructive peut également affecter un rein (uropathie obstructive unilatérale) ou les deux reins (uropathie obstructive bilatérale).

L’uropathie obstructive peut également être partielle ou complète. L’uropathie obstructive partielle signifie que le blocage n’affecte qu’une partie de votre système urinaire. Votre flux peut ralentir ou s’arrêter au milieu de l’urine. L’uropathie obstructive complète bloque complètement votre système urinaire. Cela signifie que vous ne pouvez pas faire pipi du tout.

Quels sont les symptômes de l’uropathie obstructive ?

Les symptômes d’uropathie obstructive affectent vos habitudes urinaires, notamment :

• Incapacité de vider complètement votre vessie (rétention urinaire)
• Une envie soudaine et incontrôlable de faire pipi (incontinence par impériosité)
• Fuite de pipi (incontinence urinaire)
• Difficulté à commencer à faire pipi ou débit urinaire lent (hésitation à uriner)
• Pipi moins que d’habitude
• Du sang dans votre pipi (hématurie)

D’autres symptômes courants d’uropathie obstructive peuvent inclure :

• Fièvre
• Nausées et vomissements
• Douleur au flanc d’un ou des deux côtés de votre corps

A quoi ressemble un blocage urinaire ?

Un blocage urinaire peut provoquer une gêne ou une douleur dans l’abdomen ou dans un ou les deux flancs.

Quelles sont les principales causes de l’uropathie obstructive ?

Certaines des causes les plus courantes d’uropathie obstructive comprennent :

• Calculs rénaux
• Hypertrophie de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate)
• Cicatrices dans l’urètre (rétrécissement de l’urètre)
• Cicatrices dans vos uretères (rétrécissement urétéral)
• Lésions nerveuses qui affectent les muscles de la vessie et autour de celle-ci

Le cancer qui affecte votre système urinaire ou les zones autour de votre système urinaire peut également provoquer une uropathie obstructive. Cela peut inclure :

• Cancer de la vessie
• Cancer du col de l’utérus
• Cancer du côlon
• Cancer de l’ovaire
• Cancer de la prostate
• Cancer de l’uretère
• Cancer de l’utérus

Quelles sont les complications de l’uropathie obstructive ?

Sans traitement, l’urine peut s’accumuler dans vos reins et les faire gonfler (hydronéphrénose). Au fil du temps, l’hydronéphrose peut empêcher vos reins de fonctionner d’eux-mêmes (insuffisance rénale).

Comment diagnostique-t-on l’uropathie obstructive ?

Un professionnel de la santé vous posera des questions sur vos symptômes, examinera vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique. S’ils soupçonnent que vous souffrez d’uropathie obstructive, ils vous prescriront des tests pour confirmer le diagnostic. Ces tests peuvent inclure :

• Tests urodynamiques : les tests urodynamiques mesurent la quantité de pipi, la force et la vitesse de votre jet pipi ainsi que toute pression exercée sur votre vessie.
• Tests d’imagerie: Les tests d’imagerie peuvent inclure une tomodensitométrie, une IRM ou une radiographie.
• Cystoscopie : un prestataire utilise un instrument spécial (cystoscope) pour examiner votre urètre jusqu’à votre vessie.
• Cystouréthrographie mictionnelle (VCUG): Un VCUG est un test d’imagerie qui examine votre vessie alors qu’elle se remplit de liquide et s’écoule lorsque vous faites pipi.
• Scan rénal : Un scanner rénal est un type de test de médecine nucléaire. Il utilise une petite quantité de matière radioactive pour montrer comment le sang circule dans vos reins et comment l’urine circule dans votre système urinaire.

Comment traiter l’uropathie obstructive ?

Cela dépend de la cause exacte de l’uropathie obstructive. Un professionnel de la santé drainera immédiatement votre vessie si vous souffrez d’uropathie obstructive complète et si vous ressentez beaucoup de douleur. Les appareils qu’ils peuvent utiliser comprennent :

• Cathéter de Foley : un prestataire insère un tube fin et flexible dans votre urètre et dans votre vessie pour évacuer l’urine dans un sac à l’extérieur de votre corps.
• Tubes de néphrostomie : un prestataire insère de petits cathéters directement dans votre rein par le dos.

Si les cicatrices provoquent une uropathie obstructive, un prestataire peut utiliser :

• Stents urétéraux : les stents urétéraux sont des tubes minces qui maintiennent vos uretères ouverts.
• Dilatation urétrale : Un chirurgien utilise de fines tiges (sons) ou un ballon pour élargir progressivement votre urètre.

Les médicaments peuvent traiter une hypertrophie de la prostate.

Dans les cas graves, un chirurgien peut retirer votre rein (néphrectomie) ou votre prostate (prostatectomie).

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Consultez un professionnel de la santé si vous constatez des changements dans vos habitudes urinaires, surtout s’ils s’accompagnent de douleurs dans l’un ou les deux flancs ou l’abdomen.

Lors de votre rendez-vous, vous souhaiterez peut-être poser les questions suivantes :

• Comment savez-vous que je souffre d’uropathie obstructive ?
• Quelle est la cause de l’uropathie obstructive ?
• Quel est votre traitement recommandé ?
• Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Quand dois-je aller aux urgences ?

Rendez-vous à la salle d’urgence la plus proche si vous présentez l’un des symptômes suivants :

• Incapacité de faire pipi du tout
• Douleur croissante ou insupportable en faisant pipi
• Du sang dans ton pipi
• Signes d’infection, notamment fièvre ou frissons, ainsi que l’un des symptômes ci-dessus

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’uropathie obstructive ?

Si une uropathie obstructive se développe soudainement et que vous recevez un traitement rapidement, vos perspectives sont généralement bonnes. Vous n’aurez probablement pas de lésions rénales permanentes. Vous êtes également moins susceptible d’avoir des problèmes rénaux à long terme si l’uropathie obstructive n’affecte qu’un seul de vos reins – la plupart des gens peuvent vivre avec un rein sain avec peu ou pas de problèmes.

Vous pouvez avoir des lésions rénales permanentes si l’uropathie obstructive affecte vos deux reins et qu’il y a un retard dans le traitement. Si vos reins ne fonctionnent plus bien d’eux-mêmes, vous aurez besoin d’un traitement qui filtre votre sang (dialyse) ou d’une greffe de rein.

Peut-on prévenir l’uropathie obstructive ?

Vous pouvez aider à prévenir l’uropathie obstructive en suivant un traitement pour toute affection pouvant en être la cause. Et vous pouvez contribuer à prévenir certaines de ces conditions en :

• Éviter les produits du tabac: Cela inclut le tabac à fumer, le vapotage et le tabac sans fumée. Si vous consommez actuellement des produits du tabac, c’est une bonne idée d’arrêter.
• Dépistage du cancer : un professionnel de la santé recherchera des signes de cancer avant que vous ne présentiez des symptômes.
• Manger des aliments sains tous les jours : Mangez beaucoup de fruits et de légumes et réduisez votre consommation d’aliments transformés, de viande rouge, de sucre et de sel.
• Boire beaucoup d’eau: La personne moyenne devrait boire au moins 64 oz. (8 tasses) d’eau chaque jour.
• Être actif: Vous devez être actif (comme faire de l’exercice aérobique) pendant au moins 30 minutes cinq jours par semaine.
• Prendre vos médicaments: Assurez-vous de prendre vos médicaments exactement comme prescrit par un professionnel de la santé.

Quelle est la différence entre l’uropathie obstructive et le reflux vésico-urétéral ?

Le reflux vésico-urétéral (RVU) est un type d’uropathie obstructive. Elle touche principalement les enfants de moins de 2 ans. Les causes peuvent inclure :

• Une maladie congénitale qui survient au cours du développement fœtal ou très tôt dans la petite enfance
• Un blocage ou un rétrécissement de la vessie ou de l’urètre de votre enfant