Un aperçu de la métrorragie

Les métrorragies, communément appelées saignements intermenstruels, sont des saignements vaginaux qui surviennent à intervalles irréguliers et non associés au cycle menstruel. Bien que le sang provienne de l’utérus comme c’est le cas pendant les règles, le saignement ne représente pas une période normale.

Il existe plusieurs causes de métrorragie, dont certaines sont inoffensives. Dans d’autres cas, des saignements vaginaux anormaux peuvent être le signe d’une maladie plus grave.

Symptômes

Certaines femmes qui ont régulièrement leurs règles ont de légers saignements ou des microrragies à différents moments de leur cycle. Des taches deux semaines après vos règles peuvent être un signe d’ovulation.

Parfois, les saignements semblent suivre un schéma et vous pouvez avoir l’impression d’avoir « une deuxième période » entre vos règles habituelles. Dans d’autres cas, le saignement est entièrement aléatoire et imprévisible.

Cela peut être indolore lorsque le saignement survient, ou vous pouvez ressentir des crampes et d’autres symptômes associés à vos règles, comme des ballonnements.

Les saignements intermenstruels sont souvent légers mais peuvent aussi être assez abondants. Dans certains cas, elles peuvent même être plus abondantes que vos règles habituelles.La couleur du sang peut varier du brun foncé au rouge en passant par le rose clair. Certaines personnes peuvent voir des caillots ou du mucus dans leurs sous-vêtements ou lorsqu’elles s’essuient.

Informez votre médecin des caractéristiques du saignement ainsi que de sa durée. Ces informations peuvent les aider à identifier une cause.

Causes

Il existe de nombreuses causes potentielles de métrorragie, bien que les niveaux d’hormones jouent un rôle clé dans la plupart des cas.

Au cours d’une période menstruelle régulière, les changements hormonaux incitent la muqueuse de l’utérus à se développer en vue de recevoir et de nourrir un ovule fécondé. Si cela ne se produit pas, la muqueuse se détache et traverse le vagin.

En cas de saignement utérin dysfonctionnel, la muqueuse se détache à un autre moment du cycle. Les interruptions du fonctionnement normal des hormones qui dirigent le processus peuvent avoir diverses causes. Certains, bien que peu pratiques, sont inoffensifs, ne durent pas longtemps et peuvent être facilement traités.

Ménarche et ménopause

Lorsqu’une femme commence à avoir son cycle menstruel (appelé ménarche), il n’est pas rare que les cycles soient irréguliers. Cela peut inclure des taches qui se produisent à différents moments du cycle. Habituellement, cela se résout à mesure que l’adolescence progresse et que les hormones se stabilisent.

Ce type de saignement imprévisible et irrégulier peut également survenir à l’autre extrémité de la vie reproductive d’une femme, alors qu’elle commence la transition vers la ménopause.

Stresser

Des interruptions du cycle menstruel peuvent survenir lors de périodes de stress émotionnel et physique, par exemple après avoir commencé un nouvel emploi ou en voyage.

Contrôle des naissances et médicaments

Des saignements anormaux ou inattendus peuvent survenir lors du démarrage ou de l’arrêt d’une forme de contraception hormonale, telle que la pilule.

L’utilisation irrégulière de la contraception hormonale peut également provoquer des saignements anormaux, parfois appelés « saignements intermenstruels », qui disparaîtront généralement une fois que l’utilisation deviendra régulière ou qu’une personne passera à une autre méthode de contraception qui lui convient mieux.

D’autres médicaments pouvant provoquer des saignements utérins dysfonctionnels comprennent :

• Shots Depo-Provera
• Anticoagulants, comme la warfarine et l’aspirine
• Suppléments, comme le ginseng

Malnutrition

Des saignements utérins anormaux et même l’arrêt complet du cycle menstruel peuvent survenir lorsqu’une femme souffre de malnutrition et/ou d’insuffisance pondérale. Cela peut inclure la restriction de certains groupes alimentaires, comme le régime Atkins ou Keto.

Ceux qui ont un poids insuffisant peuvent ne pas ovuler au milieu du cycle. Les cycles anovulatoires sont une cause fréquente de saignements menstruels irréguliers.Ces interruptions de l’ovulation normale peuvent survenir chaque fois que l’équilibre hormonal dans le corps est interrompu, ce qui peut être causé par des raisons autres que le poids ou le pourcentage de graisse corporelle.

Traitements de fertilité

Les femmes qui suivent des traitements de fertilité présentent souvent des symptômes liés aux menstruations, notamment des saignements à des moments inattendus de leur cycle, des saignements plus ou moins nombreux que d’habitude ou des symptômes prémenstruels.

Problèmes de santé sous-jacents

La métrorragie peut également être le signe d’un problème de santé sous-jacent. Bien que certaines affections soient considérées comme bénignes (inoffensives), d’autres peuvent avoir des conséquences graves si elles ne sont pas traitées.

La métrorragie peut survenir avec :

• Inflammation utérine (endométrite)
• Inflammation cervicale (cervicite)
• Maladie inflammatoire pelvienne
• Infections sexuellement transmissibles (IST)
• Endométriose
• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
• Adénomyose
• Kystes ovariens
• Fibromes ou polypes utérins
• Maladie thyroïdienne
• Conditions affectant l’hypophyse et/ou les glandes surrénales
• Troubles de la coagulation tels que la maladie de von Willebrand
• Troubles de l’alimentation
• Obésité

Bien que de nombreux cancers de l’appareil reproducteur présentent peu ou pas de signes et de symptômes aux premiers stades, des saignements utérins anormaux peuvent en être un.Il est particulièrement important de faire attention aux saignements vaginaux anormaux si vous n’avez plus de règles et si vous êtes entrée en ménopause.

Les cancers suivants peuvent provoquer des métrorragies :

• Cancer du col de l’utérus
• Cancer vaginal
• Cancer primitif des trompes de Fallope
• Cancer de l’ovaire
• Cancer de l’endomètre
• Cancer de l’utérus

Diagnostic

Si vous présentez des saignements vaginaux anormaux, votre médecin commencera par vous poser des questions sur votre état de santé général, en particulier sur votre cycle menstruel et votre activité sexuelle. Ils peuvent également poser des questions sur la santé des membres de la famille, par exemple si votre mère ou votre sœur a déjà reçu un diagnostic d’endométriose, de fibromes utérins ou d’un cancer de la reproduction.

Votre médecin traitant vous orientera très probablement vers un prestataire de soins de santé reproductive, généralement un obstétricien/gynécologue (OB/GYN), un médecin spécialisé dans les problèmes de santé reproductive.

Un obstétricien/gynécologue vous parlera en profondeur de vos symptômes. Ils vous poseront probablement des questions sur le saignement, telles que :

• Quand le saignement a commencé
• Combien de temps ça dure
• Votre histoire sexuelle
• Si vous avez déjà été enceinte et accouché

Ils peuvent examiner tout autre problème de santé que vous souffrez ou avez eu dans le passé, ainsi que tous les médicaments et suppléments que vous prenez.

Examen physique

Lors d’un examen physique, il vous sera demandé d’enfiler une blouse, de vous positionner sur la table d’examen et de placer vos pieds dans des étriers. Votre médecin peut écouter votre cœur ainsi que votre abdomen avec un stéthoscope. Ils peuvent utiliser leurs mains pour palper (appuyer légèrement) votre abdomen et votre région pelvienne. Si vous ressentez une douleur lors de cet examen, faites-le-leur savoir.

Votre professionnel de la santé peut également effectuer les opérations suivantes :

• Examen recto-vaginal : À l’aide d’un gant lubrifié, un professionnel de la santé placera un doigt dans votre rectum et votre vagin. Cela les aide à détecter toute anomalie.
• Examen pelvien : Lors d’un examen pelvien, un spéculum est inséré dans votre vagin et les parois vaginales sont écartées. Cela aide votre médecin à voir l’intérieur du canal vaginal jusqu’à votre col de l’utérus.
• Test Pap : Un test Pap est effectué en utilisant un long coton-tige pour gratter certaines cellules du col de l’utérus. Cet échantillon sera ensuite testé pour déceler toute anomalie.

Même si ces examens peuvent provoquer un léger inconfort, ils ne durent généralement pas longtemps.

Laboratoires et tests

Votre médecin voudra peut-être effectuer d’autres types de tests pour aider à déterminer la cause de la métrorragie.

Les tests que votre médecin peut vous prescrire si vous souffrez de métrorragie comprennent :

• Des analyses de sang pour vérifier les troubles provoquant des saignements, des carences nutritionnelles, des infections, des marqueurs d’inflammation et d’autres résultats
• Tests pour vérifier vos niveaux d’hormones et votre fonction thyroïdienne
• Des échantillons d’urine pour vérifier une grossesse, une infection ou des IST
• Des échographies de votre abdomen etbassin, y compris les échographies transvaginales
• Tomodensitogrammes ou IRM
• Biopsies tissulaires pour rechercher certains types de cancer
• Chirurgie (laparoscopie ou laparotomie)

Traitement

Le traitement de la métrorragie sera spécifique à sa cause, ainsi qu’aux besoins individuels de la personne. Certains traitements seront plus sûrs et plus efficaces que d’autres. Par exemple, même si la contraception hormonale peut être utilisée pour traiter les saignements utérins anormaux, les pilules contraceptives peuvent ne pas convenir à une personne ayant des antécédents de caillots sanguins.

Une fois que votre médecin a compris pourquoi vous souffrez de métrorragie, il peut vous aider à décider de la meilleure façon de la traiter.

Les options de traitement peuvent inclure :

Changements de style de vie

Dans certains cas, la maladie peut être temporaire et répondre aux changements de votre mode de vie. Vous pourrez peut-être traiter l’inconfort avec des analgésiques en vente libre (tels que les AINS) pendant que vous travaillez à réduire le stress ou à reprendre une routine après des vacances.

Par exemple, si l’insuffisance pondérale semble être la cause d’une métrorragie, vous remarquerez peut-être que vos symptômes s’améliorent si vous prenez du poids.

Thérapie hormonale

Certains types d’hormonothérapie, en particulier ceux qui incluent un progestatif, peuvent être utilisés pour traiter les saignements anormaux.

Ceux-ci peuvent inclure :

• Pilules contraceptives
• DIU
• Patchs d’oestrogène

Une autre forme de traitement appelée agonistes de la gonadolibérine (GnRH) peut également être prescrite.Cependant, ces médicaments ne peuvent être utilisés qu’à court terme et peuvent entraîner de nombreux effets secondaires.

Si vous n’êtes pas sexuellement active ou si vous n’avez jamais eu de relations sexuelles, vous pouvez toujours utiliser des méthodes hormonales pour traiter les problèmes liés à votre cycle menstruel. Votre professionnel de la santé vous aidera à décider lequel vous convient le mieux.

Dilatation et curetage

Des procédures telles que la dilatation et le curetage (D&C) peuvent être recommandées si vous avez des saignements abondants qui causent d’autres problèmes, comme l’anémie.Un D&C consiste à retirer du tissu endométrial à l’aide d’un outil spécial, une curette, inséré dans l’utérus par le vagin.

Vous n’avez pas nécessairement besoin d’aller à l’hôpital pour un D&C ; la procédure peut souvent être effectuée dans le cabinet d’un prestataire de soins de santé ou dans une clinique de santé reproductive.

Bien que la D&C ne soit pas une intervention chirurgicale en soi, elle est généralement réalisée sous anesthésie. Même si cela peut être utile pour comprendre pourquoi vous saignez anormalement, les procédures de D&C ne résolvent pas le problème indéfiniment.

Elles sont également plus invasives que les autres options et comportent des risques. Votre professionnel de la santé vous aidera à décider si c’est l’option qui vous convient.

Traiter les problèmes de santé sous-jacents

Si la métrorragie est causée par un autre problème de santé, il est important de la faire diagnostiquer et traiter correctement.

Les infections sexuellement transmissibles peuvent souvent être traitées avec des médicaments, comme des antibiotiques. Si vous recevez un diagnostic d’IST, il est important d’informer vos partenaires sexuels de votre état et de pratiquer des relations sexuelles plus sécuritaires.

Pour les affections qui affectent une autre partie de votre corps, comme la thyroïde ou des troubles sanguins, vous devrez probablement consulter un spécialiste pour obtenir un traitement. Une fois que vous aurez traité la maladie sous-jacente à l’origine de vos symptômes, la métrorragie disparaîtra généralement.

Si vous recevez un diagnostic de maladie plus grave, vous devrez travailler avec une équipe de prestataires de soins de santé qui vous aideront à décider du traitement.

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire, en particulier pour des affections telles que l’endométriose, les tumeurs fibromes et les cancers de la reproduction qui nécessitent généralement une intervention chirurgicale spécialisée.Dans certains cas, votre médecin peut vous recommander une hystérectomie partielle ou complète.