Types de médicaments contre l’endométriose

L’endométriose survient lorsque des tissus similaires à ceux qui tapissent normalement l’utérus se développent à l’extérieur de l’utérus.Il n’existe aucun remède contre l’endométriose. Cependant, les symptômes peuvent être gérés avec des médicaments.

Cet article couvre les symptômes ciblés par les médicaments contre l’endométriose, les types de médicaments contre l’endométriose, les médicaments alternatifs contre l’endométriose, les avantages et les risques de ces médicaments, et que faire si les médicaments contre l’endométriose ne fonctionnent pas pour vous.

Quel est l’objectif des médicaments contre l’endométriose ?

L’objectif des médicaments contre l’endométriose est d’arrêter ou de minimiser les symptômes afin qu’ils n’interfèrent pas avec la vie quotidienne. Les symptômes de l’endométriose peuvent inclure :

• Douleur intense pendant les règles ou aussi à d’autres moments
• Douleur pendant et après les rapports sexuels
• Douleur en évacuant les selles ou en urinant
• Douleur générale au bas du dos ou à l’estomac
• Sang dans les urines ou les selles
• Constipation ou diarrhée
• Difficulté à tomber enceinte
• Lésions à l’intérieur du bassin, de la vessie, des ovaires, du rectum ou des ovaires

Options de médicaments contre l’endométriose

Le traitement de l’endométriose peut inclure des analgésiques et un traitement hormonal. Les antibiotiques se sont également révélés prometteurs dans des études récentes.

Analgésique

Les analgésiques contre l’endométriose sont plus susceptibles d’être efficaces si les autres symptômes (comme les saignements) sont légers.Ceux-ci incluent :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : médicaments en vente libre comme Advil ou Motrin (ibuprofène) ou AINS sur ordonnance qui réduisent l’inflammation.
• Tylenol (acétaminophène)
• Analgésiques sur ordonnance
• Codéine et autres opioïdes
• O4LIWWQ (élagolix)

La recherche indique que les patientes atteintes d’endométriose pourraient courir un risque de dépendance si la douleur est gérée avec des opioïdes. Votre corps peut développer une tolérance aux médicaments, ce qui peut conduire à prendre des doses plus élevées au fil du temps. Cela peut augmenter votre risque de dépendance. Il est conseillé de prendre des opioïdes avec parcimonie pour gérer la douleur.

Contraceptifs oraux (pilules contraceptives)

Pour l’endométriose, les pilules contraceptives peuvent faire ce qui suit :

• Diminuer les saignements menstruels et raccourcir les règles tout en évitant une grossesse
• Faire disparaître les symptômes endo, comme la douleur et les saignements excessifs, avec une utilisation à long terme, bien qu’ils puissent réapparaître si le contrôle des naissances est arrêté
• Provoquer des effets secondaires possibles comme des ballonnements, une prise de poids ou des saignements entre les règles

Le contrôle des naissances contient généralement des hormones œstrogènes et progestatives. Si vous présentez un risque de maladie cardiaque ou de caillots sanguins, on peut vous prescrire la pilule progestative (la minipilule).

Hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) 

La GnRH peut être prise sous forme de spray nasal ou sous forme d’injection tous les mois ou tous les trois mois. Les pilules de GnRH sont normalement prises pendant six mois à la fois, avec des pauses de plusieurs mois entre les deux.

Les médicaments contre la GnRH peuvent :

• Empêcher la production d’hormones qui provoquent l’ovulation et les règles
• Limiter ou empêcher la croissance de l’endomètre
• Augmente le risque de perte osseuse ou de problèmes cardiaques en cas d’utilisation à long terme
• Provoquer le retour des symptômes de l’endométriose ou des règles régulières (et de la fertilité) en cas d’arrêt
• Provoquer des effets secondaires tels que des bouffées de chaleur, de l’épuisement, des problèmes de sommeil, des maux de tête, une dépression, une raideur musculaire ou articulaire ou une sécheresse vaginale.

Progestérone et progestatif

La progestérone et le progestatif peuvent être pris par voie orale, sous forme d’injection ou via un dispositif intra-utérin (DIU). Les injections de progestatif peuvent ne pas arrêter tous les saignements menstruels et des règles irrégulières peuvent survenir.

La progestérone et le progestatif peuvent :

• Réduire ou arrêter les règles tout en évitant une grossesse
• Réduire les lésions endo lors de l’utilisation de certains DIU avec progestatif
• Provoquer un retour retardé aux règles normales après l’arrêt de la progestérone
• Provoquer des effets secondaires tels que la prise de poids et la dépression

Bien que le risque de grossesse soit réduit lors de la prise de progestérone, il est conseillé de continuer à prendre des précautions si une personne ne souhaite pas tomber enceinte.

Danazol

Le Danazol est généralement pris sous forme de capsule deux fois par jour.

Le Danazol peut :

• Bloquer les hormones qui provoquent les menstruations
• Limiter les périodes ou les arrêter complètement
• Provoquer des effets secondaires, notamment de l’acné, une prise de poids, des crampes musculaires, de la fatigue, des seins plus petits et douloureux, des maux de tête, des étourdissements, des bouffées de chaleur ou un approfondissement de la voix.
• Nuire au fœtus, il est donc conseillé d’éviter une grossesse en utilisant des préservatifs ou un diaphragme

Antibiotiques

Une étude de 2019 a révélé qu’une combinaison d’antibiotiques réduisait la taille des lésions endo et diminuait l’inflammation chez les souris atteintes d’endométriose. Lorsque l’antibiotique métronidazole était utilisé seul, les lésions endo devenaient beaucoup plus petites.

L’étude a également révélé que l’endométriose pourrait être réintroduite chez les souris traitées en les nourrissant de bactéries provenant de souris atteintes de la maladie. Cela a soulevé la possibilité d’un lien entre les bactéries intestinales et l’endométriose.

Médicaments pour les conditions endo secondaires

Les conditions endo secondaires peuvent également être gérées avec des médicaments. Ceux-ci incluent les éléments suivants :

Médicaments contre la douleur

Les éléments suivants pourraient aider à soulager les douleurs pelviennes liées à l’endométriose :

• Machines de stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) : petites machines avec des signaux électriques qui bloquent les signaux de douleur ou produisent des analgésiques dans le corps
• Médicaments antiépileptiques (ASM)
• Antidépresseurs tricycliques : pourraient empêcher les signaux de douleur d’atteindre le cerveau
• Injections musculaires : injections antidouleur qui ciblent les muscles

Médicaments pour l’humeur

Plus des deux tiers des femmes atteintes d’endométriose souffrent également d’une certaine forme de stress psychologique, notamment d’anxiété et/ou de dépression. Les raisons du stress lié à l’endométriose comprennent la douleur continue, la difficulté à obtenir un diagnostic en raison d’idées fausses sur les douleurs menstruelles, la stigmatisation concernant les problèmes de fertilité, la perte de journées de travail, le coût du traitement et l’isolement social.

Pour traiter la dépression liée à l’endométriose, un professionnel de la santé pourrait recommander :

• Antidépresseurs
• Médicaments contre l’anxiété ou bêtabloquants
• Groupes de soutien, création de systèmes de soutien dans la vie quotidienne et participation à une thérapie par la parole

Diurétiques et antihistaminiques

• Diurétiques (pilules pour l’eau) : Les diurétiques sont des médicaments et des aliments qui réduisent l’eau dans le corps. Ils pourraient aider contre les ballonnements, ou « endo ventre ».Parlez à un professionnel de la santé avant de prendre des diurétiques si vous prenez d’autres médicaments pour éviter les interactions médicamenteuses nocives.
• Antihistaminiques : la dramamine (dimenhydrinate) et certains autres antihistaminiques pourraient soulager les nausées.

Médicaments alternatifs contre l’endométriose

La recherche indique que les gens pourraient gérer l’endométriose et les symptômes prémenstruels (SPM) avec des médicaments alternatifs. Avant d’essayer des thérapies alternatives, parlez à un professionnel de la santé ou à un pharmacien des interactions médicamenteuses potentielles.

Alternatives de gré à gré

Les médicaments comprennent :

• Tums EX : Le carbonate de calcium pourrait aider à soulager les symptômes physiques et émotionnels du syndrome prémenstruel.
• Probiotiques : ces suppléments peuvent être bénéfiques pour les patientes atteintes d’endométriose avancée.

Suppléments de vitamines

Les suppléments de vitamines qui peuvent aider à gérer les symptômes comprennent :

• Quercétine et resvératrol
• N-acétylcystéine
• Vitamines C et E
• Oméga-3 et oméga-6 : Anti-inflammatoires

Suppléments à base de plantes

Certains suppléments à base de plantes qui se sont révélés potentiellement utiles aux patientes atteintes d’endométriose comprennent :

• Curcuma (curcumine)
• Actée à grappes noires
• Gattilier (vitex)
• Huile d’onagre
• Racine de réglisse

Herbes

Plusieurs études ont indiqué que les herbes de la médecine traditionnelle chinoise peuvent aider à soulager les symptômes de l’endométriose. Certaines combinaisons qui se sont révélées prometteuses incluent :

• Pivoine et réglisse
• Brindille de cannelle et poria
• Ginseng et longane
• Graines de fenouil et corydale

L’endométriose disparaît-elle avec des médicaments ?

L’endométriose n’a pas de remède. L’objectif du traitement est de gérer les symptômes afin qu’ils n’interfèrent pas avec la vie quotidienne.

Peser les avantages et les risques des médicaments contre l’endométriose

Les avantages des médicaments contre l’endométriose comprennent :

• Douleur réduite
• Moins d’inflammation, ce qui peut également limiter la croissance des lésions endo
• Soulagement des saignements abondants
• Améliorer l’humeur
• Meilleure qualité et fréquentation du travail/de l’école
• Se sentir socialement connecté

Les risques liés aux médicaments contre l’endométriose comprennent :

• Changements d’humeur
• Prise de poids
• Maux de tête
• Épuisement
• Perte osseuse
• Problèmes cardiaques
• Moins de chances de tomber enceinte pendant un traitement médicamenteux
• Sécheresse vaginale

Certains éléments à prendre en compte lors de l’évaluation des avantages et des risques de l’endométriose peuvent inclure :

• Quelle est l’efficacité d’un médicament pour vous
• Dans quelle mesure les effets secondaires sont-ils tolérables ou gérables pour vous ?
• Sécurité à long terme
• Frais
• Disponibilité
• Horaire de travail et mode de vie
• Besoins sociaux
• Objectifs personnels, tels que maintenir son poids, avoir des enfants ou améliorer son humeur

Qui peut prescrire des médicaments contre l’endométriose ?
Lorsque vous recherchez un traitement contre l’endométriose, il est conseillé de consulter un professionnel de la santé spécialisé dans les soins de santé des femmes (gynécologie). Dans certains États, les pharmaciens peuvent prescrire des contraceptifs et certains analgésiques (généralement à doses faibles ou limitées et/ou en cas d’urgence). Un pharmacien pourrait également être en mesure de travailler avec votre professionnel de la santé sur un plan de soins qui pourrait lui donner le pouvoir de prescrire, en fonction de votre médicament et de votre emplacement. Parlez à votre pharmacien pour plus d’informations.

Les médicaments contre l’endométriose ne fonctionnent pas : prochaines étapes

 Si les médicaments contre l’endométriose ne semblent pas fonctionner, il est peut-être temps d’envisager des options chirurgicales.

Laparoscopie/Laparotomie

Une laparoscopie est une procédure mini-invasive dans laquelle un chirurgien diagnostique une affection en pratiquant une petite incision près du nombril et en insérant un tube fin auquel est fixée une caméra. Le chirurgien peut ensuite retirer les patchs d’endométriose (ce qui peut nécessiter davantage de petites coupures).

Les lésions endo peuvent réapparaître dans les cinq ans suivant une laparotomie chez environ 20 % des patients, et 1 % des patients peuvent présenter des complications, notamment une infection d’un organe ou des saignements abondants. La fertilité peut s’améliorer après une laparotomie.

Hystérectomie

Une hystérectomie est une ablation complète de l’utérus. Les hystérectomies sont généralement une option de dernier recours utilisée lorsque les autres traitements n’ont pas réussi à améliorer la qualité de vie et chez les patientes qui ont décidé de ne pas avoir d’enfants.

Les symptômes de l’endométriose peuvent réapparaître si une hystérectomie n’inclut pas l’ablation des ovaires, où les hormones sont produites. Cependant, l’ablation des ovaires peut signifier un début précoce de la ménopause. Le traitement des symptômes de la ménopause peut nécessiter la prise d’œstrogènes, ce qui peut provoquer le retour des symptômes de l’endométriose. La plupart des femmes qui subissent une hystérectomie choisissent de conserver leurs ovaires. Environ 5 % des personnes qui subissent une hystérectomie peuvent subir des complications telles que des lésions organiques ou une infection.

Résumé

L’endométriose est incurable, mais ses symptômes peuvent être traités avec des médicaments. Ces symptômes comprennent des saignements abondants, des douleurs intenses ou prolongées, des ballonnements, des nausées, une dépression et une anxiété.

Une intervention chirurgicale visant à enlever les lésions ou l’utérus lui-même peut être préférable si les médicaments ne guérissent pas les symptômes de l’endométriose. La chirurgie ne garantit pas la disparition des symptômes de l’endométriose.