Types d’arthrite de la main

Il existe à ce jour plus de 100 formes différentes d’arthrite, les plus courantes étant l’arthrose, la polyarthrite rhumatoïde, la goutte et le lupus. Bien que l’arthrite puisse toucher n’importe quelle articulation du corps, elle survient souvent dans les articulations des mains et des doigts.

Cet article traite des différents types d’arthrite de la main ainsi que des symptômes, des causes et des options de traitement.

Qu’est-ce que l’arthrite de la main ?

Des espaces articulaires sains avec un cartilage adéquat etsynovialeLe liquide (fluide entre les articulations) permet aux articulations du corps de bouger en douceur et sans douleur.

Bien qu’il existe de nombreuses formes différentes d’arthrite et varient selon la maladie, la plupart entraînent l’apparition de symptômes similaires :

• Douleurs articulaires
• Rigidité
• Gonflement
• Déformations articulaires
• Diminution de l’amplitude de mouvement

L’arthrite affectant spécifiquement les mains et les doigts peut entraîner une invalidité à long terme. En effet, cela a un impact sur la capacité d’une personne à manger, à s’habiller et à effectuer les activités de la vie quotidienne.

Bien qu’une arthrite des mains grave ou non traitée puisse diminuer la qualité de vie d’une personne, il existe des traitements et des mesures préventives disponibles pour ralentir sa progression.

Prévalence de l’arthrite
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), près de 59 millions d’Américains (plus de 20 % de la population) souffrent d’une forme d’arthrite. L’arthrite coûte au système de santé des centaines de milliards de dollars chaque année et constitue la principale cause d’invalidité chez les Américains.

Types d’arthrite pouvant affecter les mains

Les formes d’arthrite les plus courantes qui affectent les articulations des mains et des doigts sont l’arthrose, la polyarthrite rhumatoïde, le rhumatisme psoriasique, la goutte, l’arthrite post-traumatique et le lupus. Ceux-ci peuvent causer des dommages aux mains ainsi qu’à d’autres articulations.

Chacun d’eux présente des symptômes, des causes et des options de traitement spécifiques.

Arthrose

L’arthrose (OA) est une forme d’arthrite dégénérative souvent appelée arthrite « d’usure ». C’est plus fréquent chez les personnes âgées.

Selon l’Arthritis Foundation, près de 50 % de toutes les femmes et 25 % de tous les hommes développeront une arthrose des mains avant l’âge de 85 ans.

Hormis l’usure naturelle, il n’y a pas de cause définitive de l’arthrose des mains. Il existe cependant plusieurs facteurs contributifs qui peuvent augmenter le risque de développer la maladie. Ces facteurs comprennent, sans toutefois s’y limiter :

• Âge plus avancé
• Sexe féminin
• Obésité
• Génétique

Souvent, les premiers signes visibles de l’arthrose des mains surviennent lorsque les personnes touchées commencent à demander de l’aide à leur entourage pour des tâches auparavant simples, comme ouvrir des bocaux ou boutonner des chemises.

Les symptômes typiques de l’arthrose des mains et des doigts comprennent :

• Douleurs et raideurs articulaires
• Gonflement et chaleur des articulations
• Une sensation/son de grincement, de craquement ou de clic avec mouvement
• Déformations articulaires
• Diminution de l’amplitude de mouvement
• Mucoïdekystes
• Agrandissements osseux des articulations

Agrandissements osseux des articulations
Les excroissances osseuses des articulations PIP sont appelées nœuds de Bouchard. S’ils se produisent sur les joints DIP, ils sont appelés nœuds d’Heberden.

Dans les cas graves d’arthrose de l’articulation du pouce, les personnes peuvent développer une déformation extenseur du pouce dans laquelle le pouce est étendu à environ 90 degrés et est incapable de bouger en raison d’une perte totale de cartilage. Dans ces cas-là, l’articulation restante du pouce devient hypermobile pour compenser.

Les traitements courants contre l’arthrose de la main comprennent :

• Ergothérapie
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
• Tylenol (acétaminophène)
• Cure courte de corticostéroïdes
• Injections de stéroïdes
• Attelle de doigt
• Intervention chirurgicale

Polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie inflammatoire systémique dans laquelle le système immunitaire d’un individu attaque ses articulations et ses organes. La PR peut entraîner des déformations articulaires permanentes si la maladie n’est pas prise en charge et traitée rapidement.

La cause exacte de la PR reste incertaine ; cependant, on sait que la génétique joue un rôle important.

En plus de la génétique, certains facteurs de risque comprennent :

• Sexe féminin
• Avoir entre 30 et 60 ans
• Forts antécédents familiaux maternels de maladie inflammatoire
• Fumeur
• Obésité
• Infection virale ou bactérienne antérieure

Rhumatisme palindromique
Le rhumatisme palindromique est une maladie rare dans laquelle les symptômes de la PR se développent soudainement puis disparaissent tout aussi rapidement. Entre les crises, les symptômes disparaissent complètement. Environ 50 % des personnes atteintes de rhumatisme palindromique évolueront vers une PR à l’avenir.

Les symptômes courants de la PR dans les mains comprennent :

• Douleurs articulaires
• Raideur qui s’aggrave le matin et s’améliore avec le mouvement et l’utilisation
• Gonflement et chaleur des articulations
• Déformations articulaires, y compris déviation ulnaire, déformations en col de cygne, déformations en boutonnière
• Diminution de l’amplitude de mouvement
• Nodules rhumatoïdes

Articulations de la main couramment affectées par la PR
Les articulations métacarpophalangiennes (MCP), plus communément appelées « articulations » de la main, et les articulations IPP ont tendance à être touchées plus souvent chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde.

L’objectif principal du traitement de la PR est de diminuer l’inflammation systémique dans tout le corps. Si les niveaux d’inflammation sont bien gérés, les symptômes des mains devraient également commencer à s’améliorer.

Les options de traitement comprennent :

• Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD)
• Produits biologiques
• Ergothérapie
• AINS
• Corticostéroïdes

S’ils sont traités suffisamment tôt, certains médicaments biologiques peuvent inverser les lésions articulaires antérieures et ralentir la progression des lésions futures.

Arthrite psoriasique

Le rhumatisme psoriasique (RP) est une maladie inflammatoire chronique affectant les articulations, qui peut être observée chez les personnes atteintes de psoriasis. Affectant généralement les articulations les plus grosses comme les genoux et les poignets, le PSA peut également affecter le gros orteil ainsi que les articulations des mains et des doigts.

Comme pour la PR, la cause exacte du RP reste floue. Cependant, la génétique semble jouer un rôle important dans cette maladie. Près de 40 % des personnes atteintes de RP ont un membre de leur famille atteint de psoriasis ou d’autres formes d’arthrite.

En plus des douleurs, des raideurs et des gonflements articulaires, il existe certains signes caractéristiques du RP des mains, notamment :

• Piqûres des ongles des mains
• Décolorations “gouttes d’huile” des ongles
• Dactylite (gonflement du doigt)

Arthrite psoriasique mutilans
L’arthrite mutilante, une forme rare de RP sévère et destructrice, survient lorsque les espaces articulaires sont presque complètement détruits et même fusionnent dans certaines zones. Cela entraîne des doigts gravement déformés et une perte de fonctionnalité. Une « déformation en verre d’opéra » se produit lorsque les doigts se télescopent vers l’arrière et se plient de manière anormale.

Comme pour la PR, l’objectif du traitement du PsA est de réduire l’inflammation dans tout le corps. Ceci peut être réalisé grâce à l’utilisation de :

• AINS
• Corticostéroïdes
• DMARD
• Produits biologiques

Goutte

La goutte est une forme d’arthrite inflammatoire dans laquelle des cristaux d’acide urique s’accumulent dans une articulation et provoquent des symptômes.

Une accumulation d’acide urique dans les articulations peut survenir en raison de :

• Manger des aliments riches en purines (y compris les boissons alcoolisées, la viande rouge, les abats, certains poissons et crustacés)
• Produire trop d’acide urique
• Excréter trop peu d’acide urique

Les accumulations de cristaux d’acide urique dans les mains et les doigts peuvent entraîner des articulations qui sont :

• Rouge
• Gonflé
• Chaud
• Extrêmement tendre au toucher

Les tophi goutteux (accumulations blanches et durcies de cristaux d’acide urique) peuvent également être présents sur n’importe quelle articulation des doigts, généralement dans les articulations DIP et PIP.

Puisque la goutte est une maladie chronique caractérisée par des crises aiguës intermittentes, trouver une option de traitement qui aide à réduire les niveaux d’acide urique dans le corps aidera à résoudre les poussées et à diminuer la fréquence des crises.

Les options de traitement comprennent :

• Régime pauvre en purines
• AINS
• Corticostéroïdes
• Colcrys(colchicine)
• Médicaments réduisant l’acide urique, y compris Zyloprim (allopurinol),Uloric(fébuxostat), etKrystexxa(pégloticase)

Lupus

Le lupus est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire commence à attaquer ses propres organes et tissus sains.Le lupus est une maladie multisystémique affectant diverses parties du corps, notamment les articulations des mains et des doigts.

Comme pour la plupart des autres maladies auto-immunes, la cause exacte du lupus est inconnue. La génétique joue un rôle important, ainsi que d’autres facteurs de risque.

Les symptômes courants du lupus comprennent :

• Douleurs et gonflements articulaires
• Raideur articulaire
• Éruptions cutanées sur les jointures

Comme d’autres maladies inflammatoires, le traitement du lupus des mains comprend :

• Ergothérapie
• AINS
• Corticostéroïdes
• DMARD
• Produits biologiques

Arthrite post-traumatique

Chaque fois qu’il y a un traumatisme ou une blessure à une articulation, l’arthrite se développe de manière plus agressive dans cette zone. Les types de traumatismes aux mains ou aux doigts peuvent inclure :

• Fractures
• Luxations
• Blessures aux tendons ou aux ligaments

C’est ce qu’on appelle l’arthrite post-traumatique. Selon la gravité de la blessure, l’arthrite peut se développer rapidement ou des années plus tard.

Les symptômes de l’arthrite post-traumatique comprennent :

• Douleur et gonflement dans la zone blessée
• Déformations articulaires, éventuellement dues à une fracture mal cicatrisée ou à une luxation qui n’a pas été correctement traitée

Si le traumatisme vient de se produire, des soins médicaux immédiats sont nécessaires. Un médecin sera en mesure de poser correctement une attelle ou de plâtrer toute fracture ou de traiter toute articulation luxée.

L’arthrite qui s’est formée dans des zones de traumatismes antérieurs est traitée de la même manière que l’arthrose, notamment :

• Ergothérapie
• AINS
• Stéroïdes
• Injections de cortisone
• Intervention chirurgicale