Trulance vs Linzess : similitudes et différences

Trulance (plécanatide) et Linzess (linaclotide) sont des médicaments d’ordonnance administrés par voie orale utilisés pour traiter les troubles gastro-intestinaux (GI) qui provoquent la constipation, notamment le syndrome du côlon irritable avec constipation (IBS-C) et la CIC (constipation chronique idiopathique).

Les deux médicaments sont classés comme agonistes de la guanylate cyclase-C. Les capsules Linzess et les comprimés Trulance sont disponibles uniquement en tant que produits de marque.

La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé Trulance pour traiter l’IBS-C et le CIC chez les adultes.À l’inverse, Linzess est approuvé pour les mêmes utilisations, mais est également approuvé pour traiter la constipation fonctionnelle (FC) et l’IBS-C chez les enfants.

Ces deux médicaments sont similaires mais sont pris un peu différemment. Linzess doit être pris à jeun 30 minutes avant un repas. Trulance peut être pris à tout moment de la journée, avec ou sans nourriture.

Qu’est-ce que la trulance ?

La FDA approuve Trulance pour traiter à la fois l’IBS-C et le CIC. Il s’agit d’un agoniste de la guanylate cyclase-C et se présente sous forme de comprimé à prendre par voie orale.

Actuellement, Trulance n’est approuvé que pour traiter les adultes. Il peut être pris à tout moment de la journée, avec ou sans nourriture.

Trulance est actuellement le seul produit aux États-Unis dont le plécanatide est l’ingrédient actif. Il n’existe donc aucune alternative générique.

Parfois, Trulance peut être utilisé hors AMM (une utilisation pour laquelle le médicament n’était pas initialement approuvé par la FDA) pour la constipation chez les enfants âgés de 6 à 18 ans, mais cela doit généralement être évité en raison du risque de déshydratation.

En raison de ce risque, il ne doit jamais être utilisé chez les enfants de moins de 6 ans.

Comment fonctionne Trulance ?

Trulance fonctionne en imitant l’action d’un peptide appelé uroguanyline qui est naturellement présent dans le corps.

Cette substance aide à contrôler la quantité de liquide dans votre intestin. Trulance imite l’uroguanyline, qui provoque la libération de plus de liquide dans votre intestin, conduisant à des selles plus molles et à davantage de selles.

Cela aide également à déplacer les aliments dans votre tractus gastro-intestinal.

Trulance peut commencer à agir en seulement une semaine avec une utilisation quotidienne correcte, mais il faudra peut-être plus de six à 12 semaines pour constater tous les avantages du médicament.

Utilisations hors AMM

Parfois, Trulance peut être utilisé hors AMM (une utilisation pour laquelle le médicament n’était pas initialement approuvé par la FDA) pour la constipation chez les enfants âgés de 6 à 18 ans, mais cela doit généralement être évité en raison du risque de déshydratation.

En raison de ce risque, il ne doit jamais être utilisé chez les enfants de moins de 6 ans.

Qu’est-ce que Linzess ?

Linzess est un autre agoniste de la guanylate cyclase-C administré sous forme de capsule prise par voie orale. Comme Trulance, Linzess est approuvé pour traiter l’IBS-C et le CIC.

En 2023, Linzess est devenu le premier médicament approuvé par la FDA pour traiter la constipation fonctionnelle pédiatrique chez les enfants et adolescents de 6 à 17 ans.Il est également approuvé pour traiter le SCI-C chez les enfants âgés de 7 ans et plus.

Il est généralement pris une fois par jour, à jeun, au moins 30 minutes avant un repas.

Ce médicament ne doit jamais être utilisé chez les enfants de moins de 2 ans en raison du risque de déshydratation.

Linzess est le seul produit aux États-Unis contenant l’ingrédient linaclotide. Il n’existe donc aucune alternative générique.

Comment fonctionne Linzess ?

Comme Trulance, Linzess imite les peptides naturels qui agissent sur les cellules gastro-intestinales et provoquent la libération de plus de liquide dans l’intestin, ramollissant les selles et les rendant plus faciles à évacuer.

Cela peut également soulager la douleur en réduisant la sensibilité des nerfs sensibles à la douleur. Comme Trulance, il peut commencer à agir dès une semaine après le début du traitement.

Toutefois, les effets maximaux peuvent prendre environ six à neuf semaines après une utilisation quotidienne correcte.

Utilisations hors AMM

Dans un contexte non autorisé, Linzess a été utilisé comme laxatif par des personnes souffrant d’obésité ou de troubles de l’alimentation (DE).

Directives posologiques

Ce tableau résume les différences et les similitudes concernant la façon dont Trulance et Linzess sont dosés :

Prendre Trulance ou Linzess

La principale différence entre la consommation de ces médicaments est que Linzess doit être pris à jeun, au moins 30 minutes avant un repas, à peu près à la même heure chaque jour.

Trulance, cependant, peut être pris avec ou sans nourriture à tout moment, idéalement toujours à la même heure chaque jour. Les gélules Linzess et les comprimés Trulance doivent être avalés entiers, sans être écrasés ni mâchés, dans la mesure du possible.

De plus, les deux médicaments peuvent être pris par sonde nasogastrique ou de gastrostomie ou mélangés à de la compote de pommes ou de l’eau chez les personnes ayant des difficultés à avaler des comprimés.

Formes alternatives d’administration

Ce qui suit présente des méthodes alternatives de consommation de Trulance et de Linzess pour ceux qui ont du mal à avaler des médicaments oraux, tels que des comprimés ou des gélules :

A donner en compote de pommes :

1. Placez une cuillère à café de compote de pommes à température ambiante dans un récipient propre.
2. Ouvrez la capsule Linzess ou écrasez le comprimé Trulance en poudre.
3. Saupoudrer tout le contenu sur la compote de pommes.
4. Consommez immédiatement tout le contenu. Ne conservez pas le mélange de compote de pommes pour une utilisation ultérieure.

Donner dans l’eau :

1. Versez environ 30 millilitres (mL) d’eau en bouteille à température ambiante dans une tasse propre.
2. Ouvrez la capsule Linzess ou écrasez le comprimé Trulance en poudre.
3. Saupoudrez tout le contenu dans l’eau.
4. Remuez doucement pour mélanger pendant au moins 20 secondes.
5. Avalez immédiatement tout le mélange.
6. Ajoutez encore 30 ml d’eau à tout médicament restant dans la tasse, remuez pendant 20 secondes et avalez immédiatement.
7. Ne conservez pas le mélange pour une utilisation ultérieure.

À administrer par sonde nasogastrique ou de gastrostomie :

1. Ouvrez la capsule Linzess, écrasez le comprimé Trulance en poudre et videz-le dans un récipient propre avec 30 ml d’eau en bouteille à température ambiante.
2. Mélangez en remuant doucement pendant au moins 20 secondes.
3. Aspirez le mélange dans une seringue de taille appropriée et distribuez rapidement le contenu de la seringue dans le tube à raison d’environ 1 millilitre par seconde.
4. Ajoutez encore 30 ml d’eau à tout médicament restant dans le récipient et répétez le processus.
5. Après avoir administré le mélange, rincer le tube avec 10 ml d’eau.

Comparaison de l’efficacité

Une étude a comparé les résultats de huit essais Linzess et sept essais Trulance pour le traitement du SCI-C et du CIC. Plus de 10 000 personnes ont été incluses dans ces 15 essais :

• Les deux médicaments étaient efficaces pour le CIC et l’IBS-C.
• Dans le traitement du SCI-C, l’efficacité a été mesurée par l’amélioration rapportée des douleurs abdominales combinée à une augmentation des selles.
• Les personnes prenant Linzess (forme 290 mcg) étaient environ deux fois plus susceptibles de signaler des améliorations que celles prenant un placebo. Trulance (forme à 3 mg) ou Trulance (forme à 6 mg) étaient environ deux fois plus susceptibles de signaler des améliorations que ceux prenant un placebo.
• Dans le traitement du CIC, l’efficacité a été mesurée par le nombre signalé d’augmentation des selles par semaine pendant la plupart des semaines de l’essai.
• Les personnes prenant Linzess (forme 72 mcg) ou Linzess (forme 145 mcg) étaient environ trois fois plus susceptibles de signaler ces améliorations que celles prenant un placebo.
• Les personnes prenant Trulance (sous forme de 3 mg) étaient deux fois plus susceptibles de signaler des améliorations.
• La diarrhée était également plus probable chez les personnes prenant Linzess ou Trulance que chez celles prenant un placebo.

La méta-analyse mentionnée ci-dessus n’a conclu à aucune différence d’efficacité statistiquement significative entre Linzess et Trulance. Ils fonctionnent à peu près de la même manière pour traiter l’IBS-C et le CIC et sont similaires en termes de tolérance et d’effets secondaires.

Dans l’ensemble, sachez que le choix entre ces deux médicaments se résumera probablement à discuter des préférences et de la couverture d’assurance avec votre professionnel de la santé.

Options de traitement alternatives

Bien que les médicaments puissent jouer un rôle important dans le traitement du SCI et du CIC, des modifications du régime alimentaire et du mode de vie seront probablement également nécessaires pour contrôler réellement les troubles et prévenir autant que possible les poussées.

Certains changements de mode de vie qui peuvent être apportés pour aider à contrôler ces troubles et à soulager la constipation comprennent :

• Arrêtez de fumer, car le tabac est connu pour irriter le tube digestif et provoquer des ballonnements, des crampes et des gaz.
• Restez hydraté, car le maintien d’une grande quantité de liquides dans votre intestin rend les selles plus molles et plus accessibles et aide également à remplacer les liquides perdus en cas de diarrhée que vous pourriez ressentir.
• Faites de l’exercice aussi régulièrement que possible, car cela peut aider à soulager la constipation.
• Évitez les aliments et les boissons déclencheurs typiques, tels que les aliments frits et gras, les boissons gazeuses, les aliments transformés contenant du sucre ou des substituts de graisse et l’alcool.

Effets secondaires et sécurité

Comme tous les médicaments, Trulance et Linzess comportent un risque d’effets indésirables.

Par conséquent, veillez à vous surveiller de près pour détecter l’apparition d’effets secondaires qui s’aggravent avec le temps ou ne se dissipent pas.

Ce qui suit répertorie les effets secondaires associés à Trulance et Linzess.

Effets secondaires de Trulance

Trulance peut provoquer des effets secondaires.

Informez votre professionnel de la santé si l’un de ces symptômes est grave ou ne disparaît pas :

• Ballonnements d’estomac
• Gaz
• Diarrhée légère
• Nausée
• Vertiges

Effets secondaires de Linzess

De même, Linzess peut provoquer des effets secondaires.

Informez votre professionnel de la santé si l’un de ces symptômes est grave ou ne disparaît pas :

• Diarrhée
• Douleur au ventre
• Gonflement ou sensation de plénitude ou de pression dans la région de l’estomac
• Gaz
• Mal de tête

Potentiel d’interaction

Après avoir pris Linzess ou Trulance, une quantité minime d’ingrédients médicamenteux pénètre dans votre circulation sanguine.

Linzess et Trulance n’interagissent pas non plus avec les inducteurs ou substrats du cytochrome P450,enzymes responsables de nombreuses interactions médicamenteuses.

Néanmoins, il est judicieux de s’assurer que votre médecin et votre pharmacien connaissent tous les médicaments et suppléments que vous prenez.