Trouble obsessionnel-compulsif (TOC) : qu’est-ce que c’est et symptômes

Le trouble obsessionnel compulsif (TOC) est un problème de santé mentale qui provoque un ensemble de pensées et de peurs indésirables (obsessions). Celles-ci conduisent à des comportements répétitifs (compulsions) qui peuvent interférer avec votre vie quotidienne et vos responsabilités.

Si vous souffrez de cette maladie, vous pouvez vous concentrer sur différentes inquiétudes ou comportements. Vous pourriez avoir peur des germes ou de la contamination, avoir besoin que les choses semblent symétriques ou « parfaites », avoir des pensées intrusives indésirables ou ressentir le besoin de collecter ou de conserver des objets.

Elle touche environ 2 personnes sur 100 aux États-Unis.

Alors que de nombreuses personnes sont « obsédées » par certaines choses de temps en temps, le TOC n’est pas une maladie à court terme. Ces pensées et comportements sont forts et accablants. Un professionnel de la santé peut vous aider à gérer cette maladie.

Les deux principaux symptômes du TOC sont :

• Obsessions: Pensées, pulsions ou images mentales indésirables et intrusives qui provoquent une forte anxiété
• Compulsions: Actions répétitives ou rituels mentaux que vous pensez devoir faire pour apaiser ou vous débarrasser des obsessions

Il est possible d’avoir une obsession sans contrainte et une contrainte sans obsession.

Symptômes obsessionnels

Les obsessions courantes incluent :

• Contamination: Peur des germes, de la saleté ou des fluides corporels
• Nuire: Peur de se faire du mal ou de blesser autrui
• Perfection: Fort besoin d’ordre, de propreté ou de symétrie et peur de se tromper
• Religion ou moralité: Inquiétez-vous d’offenser une puissance supérieure ou de ce qui est bien et mal
• Relation: Douter de l’attirance ou de l’amour de votre partenaire romantique
• Responsabilité: Peur que quelque chose de terrible arrive à cause de toi
• Pensées sexuelles: Pensées sexuelles indésirables et intrusives qui semblent dérangeantes ou hors de propos
• Somatique: Concentrez-vous sur les sensations corporelles ou les fonctions automatiques, comme la respiration ou la fréquence cardiaque
• Violence: Peur de se faire du mal ou de faire du mal à autrui

Symptômes de contrainte

Les contraintes courantes comprennent :

• Organiser : Mettre les éléments dans un ordre très spécifique jusqu’à ce que cela semble « correct »
• Vérification : Assurez-vous constamment que rien de grave ne s’est produit, que vous n’avez commis aucune erreur et que tout le monde est en sécurité
• Magique/défaite: Croyance que vos pensées ou vos actions peuvent provoquer des événements de la vie réelle, même s’il n’y a aucun lien logique
• Rituels mentaux: Dire des mots, des phrases ou des prières dans votre tête tout en effectuant des tâches sans rapport
• Protecteur: Un comportement ou un acte mental accompli pour empêcher un résultat redouté
• Répéter: Faire des choses encore et encore, comme taper, franchir des portes ou répéter des actions un certain nombre de fois
• Lavage et nettoyage: Se laver les mains, les objets ou les articles ménagers à plusieurs reprises

Ces symptômes sont souvent :

• Interférer avec les activités normales, comme vous mettre en retard au travail ou à l’école
• Se sentir impossible à arrêter ou à contrôler
• Ne fournit qu’un soulagement à court terme de l’anxiété
• Vous donne l’impression que l’anxiété s’aggravera si vous n’adoptez pas le comportement
• Aggraver avec le stress

Les symptômes du TOC peuvent aller et venir, s’améliorer pendant un certain temps ou s’aggraver avec le temps. Si vous ou votre enfant présentez des symptômes qui interfèrent avec la vie quotidienne, parlez-en à un professionnel de la santé.

Quelles sont les causes du TOC ?

La cause exacte du trouble obsessionnel-compulsif n’est pas connue. Mais plusieurs facteurs peuvent jouer un rôle, notamment :

• Changements cérébraux: Les personnes atteintes de TOC présentent souvent des différences dans les zones cérébrales qui contrôlent la pensée et le comportement.
• Syndrome PANDAS (PANAS): Certains enfants développent des symptômes après des infections, comme une angine streptococcique ou la scarlatine. Ce lien est encore à l’étude.
• Événements stressants de la vie: Des expériences difficiles ou certains traits de personnalité (comme être très soucieux du détail, perfectionniste) peuvent également jouer un rôle dans le déclenchement des symptômes.

Le TOC est-il génétique ?

Des études montrent que le TOC peut être héréditaire. Si vous avez un parent ou un frère ou une sœur atteint de TOC, vous êtes plus susceptible de le développer vous-même. Le risque est plus élevé si votre proche a développé un TOC lorsqu’il était enfant ou adolescent. Mais ce n’est pas le cas de tout le monde, puisque de nombreuses personnes n’ont pas d’antécédents de TOC dans leur famille biologique.

Facteurs de risque

N’importe qui peut développer cette maladie, mais votre risque peut être plus élevé si vous :

• Vous êtes au début de l’adolescence ou au début de l’âge adulte
• Avoir des antécédents familiaux biologiques de TOC
• Traumatisme vécu pendant l’enfance (comme la maltraitance ou la négligence)
• souffrez d’autres problèmes de santé mentale, comme l’anxiété, la dépression ou les tics
• Sont soumis à un stress important

Complications du trouble obsessionnel-compulsif

Le trouble obsessionnel compulsif peut avoir de lourdes conséquences sur votre vie quotidienne. Les compulsions consomment du temps et de l’énergie, vous laissant épuisé physiquement et mentalement. Ils peuvent mettre à rude épreuve les relations, car les autres peuvent ne pas comprendre ce que vous vivez.

Les complications possibles incluent :

• Troubles anxieux
• Dépression
• Difficultés financières (difficulté à garder un emploi ou à payer ses factures)
• Ne pas prendre soin de soi
• Blessures physiques dues à des contraintes (comme des lésions cutanées dues à un lavage constant)
• Troubles liés à la consommation de substances et troubles liés à la consommation d’alcool
• Pensées suicidaires ou automutilation

Si jamais vous vous trouvez dans une situation difficile et que vous ne savez pas quoi faire, sachez que de l’aide est disponible 24h/24 et 7j/7. Vous pouvez appeler ou envoyer un SMS à Suicide and Crisis Lifeline au 988. Si vous êtes en danger immédiat, contactez le 911 ou le numéro de votre service d’urgence local.

Comment les médecins diagnostiquent le trouble obsessionnel-compulsif

Un professionnel de la santé diagnostiquera cette maladie en vous posant des questions sur vos symptômes, vos antécédents médicaux et votre santé mentale. Un diagnostic est généralement posé par un psychiatre ou un psychologue, mais votre fournisseur de soins primaires peut commencer l’évaluation et vous orienter.

Parfois, les symptômes eux-mêmes (comme le besoin de plus de temps pour se préparer ou l’anxiété à l’idée de quitter la maison) peuvent rendre difficile l’accès aux rendez-vous. Si tel est le cas, demandez à votre prestataire si une visite virtuelle est une option.

De nombreux prestataires de soins constatent qu’il faut tarder à demander de l’aide. Il faut en moyenne sept à huit ans avant qu’une personne consulte un psychiatre ou un médecin au sujet des symptômes du TOC. Naturellement, plus vous attendez, plus cela peut être difficile à gérer. Il est important de parler à un professionnel de la santé si vous remarquez des symptômes afin qu’il puisse poser un diagnostic précis.

Critères diagnostiques du TOC

Il n’existe pas de test unique pour le TOC. Les prestataires le diagnostiquent à l’aide des critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition (DSM-5).

Les critères comprennent :

• Avoir des obsessions, des compulsions ou les deux
• Passer beaucoup de temps dessus, plus d’une heure par jour (les enfants peuvent ne pas le signaler de manière fiable et les cas graves peuvent prendre plusieurs heures)
• Se sentir stressé ou avoir des symptômes interfère avec l’école, le travail ou la vie quotidienne
• Alcool, substances addictives, médicaments ou autre problème médical ne provoquant pas de symptômes
• Symptômes qui ne sont pas mieux expliqués par un autre problème de santé mentale, comme l’anxiété, un trouble de l’alimentation, etc.

Les prestataires peuvent également utiliser des questionnaires structurés pour mesurer la gravité des symptômes et suivre les changements au fil du temps, comme l’échelle obsessionnelle compulsive de Yale-Brown (Y-BOCS) ou CY-BOCS pour les enfants.

Traitement du TOC

Les traitements les plus courants du trouble obsessionnel-compulsif sont :

• Thérapie de prévention de l’exposition et de la réponse (ERP): Un type de thérapie qui vous aide à affronter vos peurs sans faire de compulsions. Cela vous aide à comprendre que l’anxiété diminue naturellement avec le temps et que vous n’avez pas besoin de rituels pour vous sentir en sécurité.
• Médicaments: Les ISRS peuvent réduire l’intensité et la fréquence des obsessions et des compulsions. Les antidépresseurs peuvent atténuer les pensées obsessionnelles qui conduisent à des comportements compulsifs.
• Une combinaison de thérapie ERP et de médicaments: Utiliser les deux ensemble peut fonctionner mieux que l’un ou l’autre seul.

Votre fournisseur peut également ajouter ces traitements à votre plan :

• Thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT) : Cela vous aide à accepter les pensées obsessionnelles comme de simples pensées, afin qu’elles aient moins de pouvoir sur vous.
• Thérapie comportementale dialectique (TCD) : Cette thérapie se concentre sur le développement de compétences telles que la pleine conscience, la régulation émotionnelle et la gestion de situations difficiles pour gérer des sentiments intenses.
• Neuromodulation: Cela utilise des appareils pour modifier l’activité cérébrale lorsque les autres traitements ne fonctionnent pas. Il comprend la stimulation magnétique transcrânienne (TMS). TMS utilise des impulsions magnétiques à l’extérieur de votre tête. La stimulation cérébrale profonde (DBS) utilise des électrodes implantées pour envoyer des signaux électriques à l’intérieur de votre cerveau.

Médicaments contre le TOC

Les médicaments peuvent réduire les symptômes du TOC. Les plus courants sont les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS). Ceux-ci affectent la sérotonine, une substance chimique du cerveau qui aide à contrôler l’humeur et l’anxiété.

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé ces ISRS pour le TOC :

• Fluoxétine
• Fluvoxamine
• Paroxétine
• Sertraline

Une autre option est la clomipramine, un antidépresseur tricyclique. Cela peut bien fonctionner, mais cela provoque souvent davantage d’effets secondaires, c’est pourquoi les prestataires essaient généralement les ISRS en premier.

Cela peut prendre huit à 12 semaines pour ressentir tous les bienfaits, bien que certaines personnes remarquent une amélioration plus tôt. Une fois que les symptômes s’améliorent, la plupart des gens continuent de prendre leurs médicaments pendant 12 à 24 mois ou plus, car un arrêt trop précoce peut faire réapparaître les symptômes. Votre prestataire vous surveillera de près et ajustera votre dose si nécessaire.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous ou votre enfant avez un diagnostic de TOC, vous aurez probablement besoin de visites régulières chez votre médecin ou un professionnel de la santé mentale pour vérifier que le traitement fonctionne. Faites-leur savoir si vous présentez des symptômes nouveaux ou qui s’aggravent.

Si vous prenez des médicaments contre le TOC et remarquez des effets secondaires, informez-en immédiatement votre médecin.

Quel est le pronostic du trouble obsessionnel-compulsif ?

Les perspectives du TOC sont différentes pour chaque personne. Un traitement précoce peut parfois faciliter le changement des habitudes, mais même si vous n’avez pas reçu de diagnostic précoce, il y a encore de l’espoir.

Il n’existe pas de traitement unique qui fonctionne pour tout le monde. Votre fournisseur vous aidera à trouver le plan qui vous convient le mieux. De nombreuses personnes voient leurs symptômes s’améliorer grâce à une thérapie, des médicaments ou les deux. Le traitement demande des efforts et les progrès dépendent souvent de la persévérance.

Le TOC peut entraîner de graves complications s’il n’est pas géré, mais vous n’êtes pas obligé d’y faire face seul. Votre équipe soignante est là pour vous soutenir.