Échelle de coma de Glasgow et échelle de coma de Glasgow pédiatrique

Glasgow Coma Scale

Glasgow Coma Scale est une échelle neurologique développée par Teasdale et Jennett et est également connue sous le nom de Glasgow Coma Score. L’échelle de coma de Glasgow est utilisée pour enregistrer les niveaux de conscience de la personne.

L’échelle de coma de Glasgow est couramment utilisée dans les traumatismes crâniens et autres affections du système nerveux central

L’échelle comprend trois tests: réponses oculaires, verbales et motrices.

Les trois valeurs séparément, ainsi que leur somme, sont considérées. Le GCS le plus bas possible (la somme) est de 3 (implique un coma profond ou la mort), tandis que le plus élevé est de 15 (implique une personne pleinement éveillée).

Glasgow Coma Scale

Meilleure réponse oculaire (E)

Il existe 4 grades en commençant par les plus sévères:

  1. Aucune ouverture pour les yeux
  2. Ouverture des yeux en réponse à la douleur. (Le patient répond à une pression sur le lit de l’ongle du patient; si cela ne provoque pas de réponse, une pression ou un frottement supraorbitaire et sternal peuvent être utilisés.)
  3. Ouverture des yeux à la parole. (Cela ne doit pas être confondu avec le réveil d’une personne endormie. Dans de tels cas, un score de 4 est donné, pas 3.)
  4. Yeux s’ouvrant spontanément

Meilleure réponse verbale (V)

Il existe 5 grades en commençant par les plus sévères:

  1. Pas de réponse verbale
  2. Sons incompréhensibles. (Gémissements mais pas de mots.)
  3. Mots inappropriés. (Discours articulé aléatoire ou exclamatif, mais pas d’échange conversationnel)
  4. Confus. (Le patient répond aux questions de manière cohérente mais il y a une certaine désorientation et confusion.)
  5. Orienté. (Le patient répond de manière cohérente et appropriée à des questions telles que le nom et l’âge du patient, où il se trouve et pourquoi, l’année, le mois, etc.)
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Meilleure réponse motrice (M)

Il existe 6 grades en commençant par les plus sévères:

  1. Pas de réponse motrice
  2. Extension à la douleur (adduction du bras, rotation interne de l’épaule, pronation de l’avant-bras, extension du poignet, réponse des décérébrés)
  3. Flexion anormale à la douleur (adduction du bras, rotation interne de l’épaule, pronation de l’avant-bras, flexion du poignet, réponse décortiquée)
  4. Flexion / Retrait de la douleur (flexion du coude, supination de l’avant-bras, flexion du poignet lorsque la pression supra-orbitale est appliquée; éloigne une partie du corps lorsque le clou est pincé)
  5. Localise la douleur. (Mouvements délibérés vers des stimuli douloureux; par exemple, la main traverse la ligne médiane et dépasse la clavicule lorsqu’une pression supra-orbitale est appliquée.)
  6. Obéit aux commandes. (Le patient fait des choses simples comme demandé.)

Comment interpréter la partition?

Les éléments individuels, ainsi que la somme du score, sont importants dans l’échelle de coma de Glasgow. Par conséquent, le score est exprimé sous la forme «GCS 9 = E2 V4 M3 à 17:35».

Généralement, les comas sont classés comme:

  • Grave, avec GCS inférieur ou égal à 8
  • Modéré, GCS 9-12
  • Mineure, GCS 13 ou supérieure.

Chez un patient gravement blessé avec intubation et gonflement ou lésions faciales / oculaires graves, il n’est pas possible de tester les réponses verbales et oculaires. Dans ces circonstances, le score est donné comme 1 avec un modificateur attaché par exemple ‘E1c’ où ‘c’ = fermé, ou ‘V1t’ où t = tube.

Un composite pourrait être «GCS 5tc». Cela signifierait, par exemple, yeux fermés à cause d’un gonflement = 1, intubé = 1, laissant un score moteur de 3 pour une «flexion anormale».

La Glasgow Coma Scale a une applicabilité limitée aux enfants, en particulier en dessous de l’âge de 36 mois, car alors la performance verbale même d’un enfant en bonne santé pourrait être qualifiée de médiocre).

Pour éviter cette échelle de coma pédiatrique de Glasgow, une échelle distincte mais étroitement liée a été développée pour évaluer les jeunes enfants.

Pèse-personne Glasgow Coma Scale

L’échelle de coma de Glasgow pédiatrique ou Score de coma de Glasgow pédiatrique (PGCS) est l’équivalent de l’échelle de coma de Glasgow et est utilisée pour évaluer la conscience des nourrissons et des enfants.

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Pédiatrique Glasgow Coma Scale est utilisé dans les cas de blessures à la tête des enfants principalement.

L’échelle a été modifiée par rapport à l’échelle de coma de Glasgow d’origine, car de nombreuses évaluations pour un patient adulte ne seraient pas appropriées pour les nourrissons et les jeunes enfants.

Pédiatrie Glasgow Coma Scale – Cliquez pour agrandir

L’échelle de coma pédiatrique de Glasgow comprend trois tests: les réponses oculaires, verbales et motrices comme dans l’échelle de coma de Glasgow (GCS).

Meilleure réponse oculaire: (E)

4. Ouverture des yeux spontanément
3. Ouverture des yeux sur la parole
2. Ouverture des yeux sur la douleur
1. Pas d’ouverture sur les yeux

Meilleure réponse verbale: (V)

La principale différence par rapport à l’échelle du coma de Glasgow pour adultes réside dans la réponse verbale. Ici, les réponses sont différentes selon l’âge

Âge 0-23 mois

5. Le bébé roucoule ou babille ou sourit de façon appropriée (activité normale)

4. L’enfant pleure mais est consolable

3. Pleurs et cris persistants

2. L’enfant gémit de douleur, de grognements, d’agitation et d’agitation

1. Aucune réponse verbale

Âge 2-5 ans

5. Mots ou expressions appropriés

4. Mots inappropriés

3. Cris ou cris persistants

2. Grognements

1. Pas de réponse

Âge> 5 ans

5. Orienté

4. Désorienté, confus

3. Mots inappropriés

2. Sons incompréhensibles

1. Pas de réponse

Chez les enfants de plus de 5 ans, les réponses sont similaires à l’échelle de coma de Glasgow adulte.

Meilleures réponses motrices: (M)

6. se déplace pour nourrissons spontanément ou volontairement
5. se retire du nourrisson de contact
4. retire infantile de la douleur
3. flexion anormale à la douleur d’un enfant en bas âge (réponse décortication)
2. Extension à la douleur (réponse décérébré)
1. Pas de réponse du moteur

Interprétation de l’échelle coma pédiatrique de Glasgow 

Un score de coma de 13 ou plus est en corrélation avec une lésion cérébrale légère, 9 à 12 est une lésion modérée et 8 ou moins une lésion cérébrale sévère. Tout score combiné inférieur à huit représente un risque significatif de mortalité.

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Lors de l’écriture du score, le score total ainsi que les composants individuels sont également mentionnés. Par exemple E3V3M5, GCS 11.

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