Trouble neurologique fonctionnel (anciennement trouble de conversion)

Le trouble neurologique fonctionnel (FND), anciennement connu sous le nom de trouble de conversion, est un trouble neuropsychiatrique (ou cérébral) qui affecte la façon dont votre cerveau envoie, reçoit et traite les messages.

Avec cette condition, lestructurede votre cerveau est normal. Les examens comme les tomodensitogrammes semblent généralement sains. La différence réside dans la façon dont votre cerveau communique avec votre corps. En FND, les signaux peuvent être interrompus, ce qui entraîne de réels symptômes.

Lorsque ces signaux sont mélangés, cela peut affecter vos mouvements, vos sensations, votre parole ou d’autres fonctions corporelles. Pour d’autres, il peut sembler que vous faites semblant ou que vous cherchez à attirer l’attention. Cela peut être extrêmement frustrant (invalidant) car ils n’en voient pas la cause. Cela peut affecter à la fois votre santé physique et émotionnelle.

Un autre nom pour cette maladie rare est le trouble des symptômes neurologiques fonctionnels (FNSD). Une équipe de prestataires de soins de santé peut vous aider à gérer les symptômes.

Pourquoi ne parle-t-on plus de trouble de conversion ?

Dans le passé, les prestataires de soins de santé considéraient les troubles neurologiques fonctionnels comme un simple trouble de santé mentale. Ils pensaient qu’une personne « transformait » un stress ou un traumatisme caché en symptômes physiques. Cette idée a donné à la condition son ancien nom.

La recherche nous dit maintenant que ce nom n’est pas exact.

Un scanner cérébral spécifique appelé IRM fonctionnelle peut montrer votre activité cérébrale au repos et lors de tâches spécifiques. Ces analyses révèlent que le FND modifie la façon dont votre cerveau envoie et reçoit des signaux.

La recherche montre également que les personnes atteintes de FND peuvent avoir une activité inhabituelle dans des zones cérébrales liées à leurs symptômes. De plus, toutes les personnes atteintes de FND n’ont pas des antécédents de traumatisme ou de stress.

Symptômes d’un trouble neurologique fonctionnel

Les symptômes apparaissent généralement soudainement et peuvent interférer avec votre fonctionnement quotidien. Ils peuvent s’aggraver lorsque vous y prêtez attention et s’améliorer lorsque vous utilisez des techniques de distraction.

Les symptômes FND les plus courants comprennent :

• Crises psychogènes non épileptiques (PNES) : Les PNES sont des épisodes qui ressemblent à des crises liées à l’épilepsie. Un électroencéphalogramme (EEG), généralement utilisé pour détecter une activité électrique anormale dans le cerveau, est généralement normal dans le cas du PNES.
• Problèmes de mouvement: Vous pourriez avoir des tremblements (tremblements), des saccades ou des difficultés à marcher ou à contrôler vos mouvements. Ces mouvements semblent hors de votre contrôle.
• Problèmes avec vos sens: Vous pourriez avoir des problèmes avec votre vision, votre ouïe, votre odorat, votre goût ou votre toucher. Les exemples incluent la vision double ou tunnel, la perte auditive et l’engourdissement.
• Modifications de la pensée et de la mémoire: Vous pouvez avoir un brouillard cérébral, perdre le fil de vos pensées, oublier des mots ou égarer des choses importantes. Vous pourriez également avoir du mal à maintenir votre attention pendant de longues périodes.
• Vertiges et problèmes d’équilibre: Vous pourriez vous sentir instable, étourdi ou avoir l’impression de vous balancer ou de vous balancer (sans tourner).
• Douleur: Vous pouvez ressentir des douleurs ou des sensations vives, lancinantes ou brûlantes. La douleur peut varier en intensité, durer longtemps ou aller et venir. Vous pourriez avoir des migraines fréquentes.

Vous remarquerez peut-être également :

• Fatigue chronique ou manque d’énergie
• Difficulté à parler ou bégaiement
• Faiblesse musculaire ou paralysie
• Difficulté à avaler

Causes des troubles neurologiques fonctionnels

Les prestataires de soins de santé ne savent pas exactement ce qui cause le FND. Cela se produit lorsqu’il y a un problème dans la façon dont votre cerveau et votre corps communiquent.

Il est très courant de décrire FND comme un problème logiciel. Considérez votre cerveau comme le matériel informatique et vos nerfs comme les fils qui transportent les informations. Le « logiciel » est le programme qui indique à votre cerveau et à vos nerfs comment travailler ensemble. Dans FND, le matériel et les câbles fonctionnent bien, mais le logiciel présente un problème. Ce problème modifie la façon dont votre cerveau envoie et reçoit des signaux. Cela peut provoquer de nombreux symptômes physiques qui ne sont pas autrement expliqués médicalement.

Tout comme un ordinateur avec un bug logiciel, rien n’est cassé à l’intérieur. Mais les choses ne fonctionnent pas comme elles le devraient. Le traitement aide à « recycler » votre cerveau et votre système nerveux afin que les signaux circulent à nouveau normalement.

Qu’est-ce qui déclenche un trouble neurologique fonctionnel ?

Certaines situations peuvent déclencher le FND, notamment :

• Infections
• Migraine
• Blessures physiques
• Événements stressants ou traumatisants

Parfois, au lieu de s’arrêter, les déclencheurs peuvent provoquer une boucle des symptômes. Cela se produit parce que votre cerveau reste bloqué dessus. Ce modèle peut conduire à FND. Les experts étudient encore comment et pourquoi cela se produit.

Facteurs de risque

Le FND peut se développer à tout moment, y compris pendant l’enfance. Il est plus susceptible d’affecter les femmes que les hommes.

Vous pourriez être plus à risque si vous avez :

• Expériences indésirables de l’enfance (ACE), comme l’intimidation, les dynamiques familiales malsaines et la maltraitance des enfants
• Douleur chronique, fatigue ou stress
• Une autre maladie du système nerveux
• Autres troubles de santé mentale, comme la dépression ou l’anxiété

Vous ne présentez peut-être aucun de ces facteurs de risque, mais vous présentez quand même des symptômes.

Comment les médecins diagnostiquent les troubles neurologiques fonctionnels

Les soins FND consistent idéalement en une équipe multidisciplinaire de prestataires de soins de santé, comprenant, sans toutefois s’y limiter, des neurologues, des psychiatres, des psychologues et des physiothérapeutes/ergothérapeutes/orthophonistes.

Les prestataires de soins de santé utilisent différents tests pour diagnostiquer les troubles neurologiques fonctionnels. Il s’agit d’une maladie complexe et les symptômes peuvent ressembler à ceux d’autres maladies. Cela peut rendre difficile de les distinguer.

Obtenir un diagnostic peut sembler un long processus comportant de nombreux tests. Vous avez probablement consulté de nombreux prestataires avant d’obtenir un diagnostic de FND. Mais trouver les bons soins est important.

Une fois que vous aurez obtenu un diagnostic, vos prestataires se concentreront sur l’instauration de la confiance. Vous avez peut-être suivi un long processus pour arriver ici. En cours de route, les gens vous ont peut-être même dit que vos symptômes étaient « inventés ». Cette stigmatisation peut empêcher de nombreuses personnes de recevoir des soins et affecter leur bien-être mental. Mais vous avez fait de réels progrès en arrivant jusqu’ici.

Votre équipe soignante vous assurera que vos symptômes sont réels et que vous avez fait les bonnes choses. Ils vous expliqueront la condition en détail et répondront à toutes vos questions.

Quels tests diagnostiquent la FND ?

Les examens et tests proposés par votre fournisseur dépendront des symptômes que vous présentez. Ils peuvent inclure :

• Prises de sang
• Tomodensitométrie
• Électroencéphalogramme (EEG)
• Électromyogramme
• Test des potentiels évoqués
• IRM fonctionnelle (IRMf)
• Examens neurologiques
• Examens physiques

Une fois que votre prestataire aura obtenu les résultats de vos tests, il utilisera les critères suivants pour établir un diagnostic officiel :

• Vous présentez un ou plusieurs symptômes liés au contrôle de votre cerveau sur vos mouvements ou vos sens.
• Vos symptômes ne correspondent pas à des problèmes médicaux qui affectent la structure de votre cerveau ou de votre système nerveux.
• Les symptômes ou les problèmes perturbent votre vie, comme votre capacité à travailler et à entretenir des relations.

Comment traite-t-on le trouble neurologique fonctionnel (FND) ?

Les troubles neurologiques fonctionnels sont complexes et nécessitent une approche multidisciplinaire. Cela comprend souvent :

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : Il s’agit d’un traitement qui montre comment vos pensées, vos sentiments et vos comportements se connectent. Cela peut vous aider à repérer les pensées qui déclenchent certaines émotions, qui peuvent ensuite affecter la façon dont vous agissez et réagissez.
• Thérapie psychodynamique: Ceci explore les traumatismes passés et les conflits émotionnels tout au long de votre développement. Cela peut vous aider à comprendre comment les symptômes peuvent être liés à des événements passés.
• Thérapie familiale : La thérapie familiale peut aider vos proches à comprendre la maladie et à leur offrir du soutien.
• Biofeedback : il utilise des capteurs pour vous aider à voir comment votre corps réagit au stress. Cela peut vous aider à apprendre à gérer certaines fonctions corporelles pour réduire les symptômes.
• Physiothérapie : cela peut améliorer le mouvement et la coordination. Il encourage également de meilleurs schémas de mouvement et prévient la faiblesse musculaire.
• Médicament: Ce traitement peut vous aider si vous souffrez également de dépression, d’anxiété ou de douleurs chroniques. Votre prestataire choisira le médicament en fonction de vos besoins.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous souffrez de FND, la meilleure chose que vous puissiez faire est de travailler en étroite collaboration avec votre médecin. Ils sont là pour vous guider tout au long du traitement et vous aider à trouver ce qui vous convient le mieux. Si quelque chose ne va pas ou si vous remarquez des changements dans votre corps que vous ne comprenez pas, contactez-nous. Votre équipe soignante veut savoir ce qui se passe afin de pouvoir vous soutenir.

Pronostic des troubles neurologiques fonctionnels

Les perspectives du FND peuvent varier. La condition ne met pas la vie en danger. Mais cela peut affecter votre santé mentale et votre bien-être général. Vous pouvez présenter des symptômes graves qui vous empêchent de travailler ou de profiter de vos activités quotidiennes.

Les facteurs qui peuvent améliorer vos perspectives comprennent :

• Obtenir un diagnostic précoce
• Avoir une bonne relation avec votre professionnel de la santé
• Avoir des déclencheurs de stress clairs
• Avoir des symptômes pendant une courte période
• Avoir des symptômes qui apparaissent soudainement

La récupération avec FND n’est pas toujours un chemin droit. Vous pouvez traverser des moments où il est difficile de s’améliorer. Vos symptômes pourraient même s’aggraver avant de s’améliorer. C’est courant. Mais cela ne veut pas dire que vous échouez ou que les choses sont désespérées.

Pourtant, cela peut être compliqué au fur et à mesure du traitement. Il est important de savoir qu’une aide est disponible si vous en avez besoin. Si vous êtes dans une situation difficile ou si vous envisagez de vous suicider, appelez ou envoyez un SMS au 988 (États-Unis) pour joindre la ligne de vie Suicide and Crisis. Quelqu’un est disponible pour vous aider 24h/24 et 7j/7.

Combien de temps dure un trouble neurologique fonctionnel ?

Le FND peut durer peu ou longtemps. Si les symptômes durent moins de six mois, on parle de cas aigu. Si les symptômes durent plus de six mois, on parle de cas persistant.

Être diagnostiqué tôt et commencer un traitement immédiatement peut améliorer vos chances de guérison. Pour certains, les symptômes peuvent durer des années, voire toute la vie, surtout si les soins sont retardés ou s’il y a une interruption du traitement.