Trouble explosif intermittent : symptômes et traitement

Qu’est-ce que le trouble explosif intermittent ?

Le trouble explosif intermittent (IED) est un problème de santé mentale marqué par de fréquentes explosions de colère impulsives ou d’agression. Les épisodes sont disproportionnés par rapport à la situation qui les a déclenchés et provoquent un désarroi important.

Les personnes atteintes du trouble explosif intermittent ont une faible tolérance à la frustration et à l’adversité. En dehors des accès de colère, ils ont un comportement normal et approprié. Les épisodes peuvent être des crises de colère, des disputes verbales, des bagarres ou des agressions physiques.

Le trouble explosif intermittent est l’un des nombreux troubles du contrôle des impulsions.

Environ 80 % des personnes atteintes d’IED souffrent d’un autre problème de santé mentale, les troubles anxieux, les troubles d’extériorisation, les déficiences intellectuelles, l’autisme et les troubles bipolaires étant les plus courants.

Qui est concerné par le trouble explosif intermittent ?

Le trouble explosif intermittent (IED) peut affecter les enfants âgés de 6 ans et plus et les adultes. Les adultes diagnostiqués avec un IED ont généralement moins de 40 ans.

Les IED touchent plus souvent les hommes.

Quelle est la fréquence du trouble explosif intermittent ?

Les chercheurs estiment qu’environ 1,4 à 7 % des personnes souffrent de troubles explosifs intermittents.

Quels sont les signes et symptômes du trouble explosif intermittent ?

Le principal signe du trouble explosif intermittent est un schéma d’explosions de colère disproportionnées par rapport à la situation ou à l’événement qui les a provoqués. Les personnes atteintes d’IED sont conscientes que leurs accès de colère sont inappropriés, mais ont l’impression de ne pas pouvoir contrôler leurs actions pendant les épisodes.

Les accès d’agressivité :

• Sont impulsifs (non planifiés).
• Se produit rapidement après avoir été provoqué.
• Ne dure pas plus de 30 minutes.
• Causer une détresse importante.
• Causer des problèmes à l’école, au travail et/ou à la maison.

Voici des exemples de la façon dont la colère se manifeste :

• Crises de colère.
• Disputes verbales, qui peuvent inclure des cris et/ou des menaces autrui.
• Agresser physiquement des personnes ou des animaux, par exemple en les bousculant, en les giflant, en les frappant ou en utilisant une arme pour leur causer du tort.
• Dommages aux biens/objets, tels que lancer, donner des coups de pied ou casser des objets et claquer des portes.
• Violence domestique.
• La rage au volant.

Les épisodes de colère peuvent être légers ou graves. Ils peuvent impliquer de blesser quelqu’un suffisamment gravement pour nécessiter des soins médicaux ou même causer la mort.

Si vous avez subi un IED, juste avant une explosion de colère, vous pourriez ressentir :

• Rage.
• Irritabilité.
• Un sentiment de tension croissant.
• Pensées de course.
• Mauvaise communication.
• Augmentation de l’énergie.
• Tremblements.
• Palpitations cardiaques.
• Une oppression thoracique.

Après une crise, vous pourriez ressentir un sentiment de soulagement, suivi de regret et d’embarras.

Quelles sont les causes du trouble explosif intermittent ?

Les chercheurs tentent toujours de découvrir la cause exacte du trouble explosif intermittent, mais ils pensent que des facteurs génétiques, biologiques et environnementaux contribuent à son développement :

• Facteurs génétiques: L’IED se déroule plus souvent dans les familles biologiques. Des études suggèrent que 44 à 72 % de la probabilité de développer un comportement agressif impulsif est génétique.
• Facteurs biologiques: Des études montrent que la structure et la fonction du cerveau sont altérées dans les IED. Par exemple, les études d’imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau suggèrent que cela affecte l’amygdale, qui est la partie de votre cerveau impliquée dans le fonctionnement émotionnel. De plus, des études montrent que le niveau de sérotonine (un neurotransmetteur et une hormone) est inférieur à la normale chez les personnes atteintes d’IED.
• Facteurs environnementaux: Le fait d’avoir été victime de violence verbale et physique dans l’enfance et/ou d’être témoin d’abus pendant l’enfance semble jouer un rôle dans le développement de l’IED. Le fait d’avoir vécu un ou plusieurs événements traumatisants dans l’enfance semble également jouer un rôle.

Comment diagnostique-t-on le trouble explosif intermittent ?

Si vous pensez que vous ou votre enfant souffrez du trouble explosif intermittent, il est important d’en parler à votre médecin. Ils vous dirigeront probablement vers un professionnel de la santé mentale expérimenté dans le diagnostic des IED.

Un professionnel de la santé mentale agréé, tel qu’un psychiatre, un psychologue ou un travailleur social clinicien, peut diagnostiquer un IED sur la base des critères diagnostiques de l’American Psychiatric Association.Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux.

Pour ce faire, ils effectuent un entretien approfondi et discutent des symptômes. Ils posent des questions qui mettront en lumière :

• Antécédents médicaux personnels et antécédents médicaux biologiques familiaux, en particulier antécédents de problèmes de santé mentale.
• Histoire relationnelle.
• Antécédents scolaires ou professionnels.
• Contrôle des impulsions.

Votre professionnel de la santé mentale peut également travailler avec votre famille et vos amis pour mieux comprendre vos comportements et vos antécédents.

Pour recevoir un diagnostic de trouble explosif intermittent, vous devez afficher un échec dans le contrôle des impulsions agressives tel que défini par l’un des éléments suivants :

• Épisodes de haute fréquence/faible intensité: Agressions verbales (crises de colère, disputes verbales ou bagarres) ou physiques envers des biens, des animaux ou des personnes, survenant deux fois par semaine, en moyenne, pendant trois mois. L’agression n’entraîne pas de dommages physiques aux personnes ou aux animaux ni la destruction de biens.
• Épisodes de basse fréquence/haute intensité: Trois épisodes impliquant des dommages ou des destructions de biens et/ou des agressions physiques impliquant des blessures corporelles contre des animaux ou d’autres personnes survenant sur une période de 12 mois.

Le degré d’agressivité manifesté lors des explosions doit être largement disproportionné par rapport à la situation. De plus, les explosions ne sont pas planifiées à l’avance. Ils sont basés sur l’impulsion et/ou la colère. Votre professionnel de la santé mentale s’assurera également que les crises ne sont pas mieux expliquées par un autre problème de santé mentale, un problème médical ou un trouble lié à l’usage de substances.

Les gens doivent avoir au moins 6 ans pour recevoir un diagnostic d’IED, mais celui-ci est généralement observé pour la première fois à la fin de l’enfance ou à l’adolescence.

Comment traite-t-on le trouble explosif intermittent ?

Le traitement du trouble explosif intermittent implique généralement une psychothérapie (thérapie par la parole) axée sur le changement des pensées liées à la colère et à l’agressivité. Le traitement peut également inclure des médicaments, en fonction de votre âge et de vos symptômes.

L’objectif du traitement contre l’IED est la rémission, ce qui signifie que vos symptômes (explosions de colère) disparaissent ou que vous constatez une amélioration au point que seuls un ou deux symptômes d’intensité légère persistent. Pour les personnes qui n’obtiennent pas de rémission, un objectif raisonnable est de stabiliser la sécurité de la personne et des autres, ainsi que d’améliorer considérablement le nombre, l’intensité et la fréquence des accès de colère.

Psychothérapie pour IED

La psychothérapie (thérapie par la parole) est généralement le traitement principal du trouble explosif intermittent, en particulier la thérapie cognitivo-comportementale (TCC).

La TCC est un type de thérapie structurée et axée sur un objectif. Un thérapeute ou un psychologue vous aide à examiner de près vos pensées et vos émotions. Vous comprendrez comment vos pensées affectent vos actions. Grâce à la TCC, vous pouvez désapprendre les pensées et les comportements négatifs et apprendre à adopter des schémas de pensée et des habitudes plus saines.

La TCC enseigne aux personnes atteintes d’IED comment gérer les situations négatives de la vie quotidienne et peut ainsi prévenir les impulsions agressives pouvant déclencher des explosions explosives.

Les techniques spécifiques utilisées par les professionnels de la santé mentale dans la TCC pour le trouble explosif intermittent comprennent :

• Restructuration cognitive: Cela implique de changer les hypothèses erronées et les pensées inutiles sur les situations frustrantes et les menaces perçues.
• Entraînement à la relaxation: Des techniques de relaxation comme la respiration profonde et la relaxation musculaire progressive (tendre et détendre différents groupes musculaires tout en imaginant des situations qui provoquent de la colère) peuvent vous aider à minimiser votre réponse aux situations déclenchantes.
• Formation aux capacités d’adaptation: Cela implique des situations de jeu de rôle qui peuvent provoquer un épisode explosif et la pratique de réponses saines comme s’éloigner.
• Prévention des rechutes: Cela implique d’éduquer les personnes atteintes d’IED sur le fait que la récidive d’un comportement agressif impulsif est courante et doit être considérée comme une erreur ou une « erreur » plutôt qu’un échec.

Médicaments contre les IED

Certains médicaments peuvent augmenter le seuil (niveau) auquel une situation déclenche une explosion de colère chez les personnes atteintes du trouble explosif intermittent.

La fluoxétine (un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine ou ISRS) est le médicament le plus étudié pour traiter le trouble explosif intermittent. D’autres médicaments qui ont été étudiés pour les IED comprennent la phénytoïne, le lithium, l’oxcarbazépine et la carbamazépine.

En général, les prestataires de soins de santé prescrivent généralement les classes de médicaments suivantes pour les IED :

• Antidépresseurs.
• Antipsychotiques.
• Anticonvulsivants.
• Médicaments contre l’anxiété.
• Régulateurs de l’humeur.

Quel est le pronostic (perspectives) du trouble explosif intermittent ?

Les personnes atteintes du trouble explosif intermittent ont tendance à avoir une faible satisfaction dans la vie et une qualité de vie inférieure. Cela peut avoir un impact très négatif sur votre santé et entraîner de graves problèmes personnels et relationnels.

La thérapie cognitive et les médicaments peuvent gérer avec succès les IED. Cependant, selon des études, l’IED semble être une maladie à long terme, pouvant durer de 12 à 20 ans, voire toute la vie.

Le fait d’avoir un trouble explosif intermittent augmente le risque de développer les affections suivantes :

• Dépression.
• Anxiété.
• Trouble lié à la consommation d’alcool.
• Trouble lié à l’usage de substances.

De plus, les personnes atteintes d’IED courent un risque accru d’automutilation (automutilation) et de suicide. Pour cette raison, il est essentiel de consulter un médecin dès que possible si vous pensez que vous ou un membre de votre famille souffrez d’un trouble explosif intermittent.

Quels sont les facteurs de risque de développer un trouble explosif intermittent ?

Les facteurs de risque du trouble explosif intermittent comprennent :

• Être un jeune homme.
• Être au chômage.
• Être célibataire (non marié).
• Avoir des niveaux d’éducation inférieurs.
• Être victime de violences physiques ou sexuelles, surtout dans son enfance.
• Avoir des membres de la famille biologique souffrant d’un trouble explosif intermittent.

Si vous êtes préoccupé par le risque que votre enfant développe un trouble explosif intermittent, parlez-en à votre professionnel de la santé.

Comment puis-je prendre soin de moi si je souffre du trouble explosif intermittent ?

Si vous souffrez d’un trouble explosif intermittent, il est essentiel de consulter un médecin professionnel. Vous apprendrez diverses techniques d’adaptation en thérapie. Ceux-ci peuvent aider à prévenir les épisodes de colère. Ils comprennent :

• Techniques de relaxation.
• Changer votre façon de penser (restructuration cognitive).
• Compétences en communication.
• Apprendre à changer d’environnement et sortir des situations stressantes lorsque cela est possible.

Il est également très important d’éviter l’alcool et les drogues récréatives. Ces substances peuvent augmenter le risque de comportement violent.

Quand dois-je consulter mon médecin pour un trouble explosif intermittent ?

Si vous ou votre enfant avez reçu un diagnostic de trouble explosif intermittent, vous devrez consulter régulièrement votre équipe soignante pour vous assurer que votre traitement (thérapie par la parole et/ou médicaments) fonctionne.

Si vous ou votre enfant présentez un comportement qui nuit ou met en danger autrui, comme d’autres personnes ou des animaux, il est important de trouver des soins immédiats.

Les personnes atteintes du trouble explosif intermittent qui envisagent de s’automutiler ou de tenter de se suicider ont besoin d’aide immédiatement.

Si vous ou quelqu’un que vous connaissez êtes en détresse immédiate ou envisagez de vous faire du mal, appelez Suicide and Crisis Lifeline au numéro gratuit 988.