Trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) chez les enfants

Qu’est-ce que le TDAH?

Le trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention ou TDAH est l’un des troubles du comportement les plus courants chez les enfants. L’inattention, la suractivité, le comportement impulsif ou une combinaison de ces symptômes se retrouvent souvent chez les enfants normaux, mais lorsque ces caractéristiques persistent sur une période plus longue et se produisent dans des contextes différents, le TDAH doit être suspecté. Anciennement connu sous le nom de trouble déficitaire de l’attention ou TDA, le terme TDAH est maintenant préféré car il comprend toutes les caractéristiques du trouble. L’hyperkinésie infantile est un autre terme souvent utilisé comme synonyme, bien qu’il ne couvre pas tous les aspects du trouble.

Le TDAH peut nuire à la capacité d’un enfant à bien performer à l’école, ainsi qu’entraver le fonctionnement normal à la maison, à l’école et dans les milieux sociaux. Bien qu’il ne puisse pas être guéri, un traitement approprié peut aider les enfants atteints de TDAH à s’adapter à leurs problèmes et à mener suffisamment bien leurs activités normales. Les symptômes du TDAH peuvent persister à l’âge adulte, mais de nombreux enfants dépassent leur problème, en particulier lorsqu’un traitement approprié a été instauré dans l’enfance. Les adultes qui conservent les symptômes peuvent être mieux à même de les gérer plus efficacement que les enfants et, par conséquent, ne gêner que très peu le fonctionnement normal.

Causes et facteurs de risque du TDAH

La cause exacte du TDAH n’est pas connue. Il peut y avoir une certaine altération de la structure et du fonctionnement du cerveau chez les enfants atteints de TDAH. Elle affecte généralement les jeunes enfants mais peut se poursuivre jusqu’à l’adolescence et même à l’âge adulte.

• Les garçons sont plus souvent touchés que les filles.
• Le problème commence généralement au début de la vie lorsque le cerveau se développe.
• Il peut y avoir une prédisposition génétique au TDAH.
• Une histoire familiale peut être présente.
• Le TDAH est susceptible de coexister avec d’autres problèmes de développement et de comportement.
• Elle est plus courante chez les enfants ayant des difficultés d’apprentissage.
• L’exposition prénatale au cannabis ( marijuana ) peut contribuer au TDAH.
• Des problèmes psychiatriques tels que la dépression ou le trouble bipolaire peuvent coexister.
• Le tabagisme et la consommation d’alcool pendant la grossesse ont été liés au TDAH chez l’enfant.
• Un accouchement prématuré, un faible poids à la naissance et des lésions cérébrales à la naissance peuvent augmenter le risque de TDAH.
• L’exposition des enfants d’âge préscolaire à des toxines environnementales, telles que des niveaux élevés de plomb, peut être un facteur de risque de TDAH.
• La recherche suggère que les additifs alimentaires tels que les colorants artificiels et les conservateurs peuvent être liés à l’hyperactivité.
• Le trouble oppositionnel avec provocation (ODD) et le trouble des conduites (MC) peuvent coexister avec le TDAH.
• Une mauvaise parentalité n’est pas une cause de TDAH, ni un apport excessif en glucose. Le TDAH n’est pas non plus causé par les vaccins.

Symptômes du TDAH

Tous les enfants atteints de TDAH ne sont pas hyperactifs. Les enfants présentent divers symptômes. Les caractéristiques typiques du TDAH peuvent être divisées en 3 groupes: hyperactivité, inattention et impulsivité.

Symptômes de l’hyperactivité

• L’enfant ne reste pas assis.
• Toujours engagé dans une activité, même si le cadre peut être inapproprié.
• Se tortiller ou s’agiter sans fin.
• Impossible de s’asseoir et de jouer tranquillement.
• Parle excessivement et rapidement.

Symptômes d’inattention

• L’enfant a du mal à se concentrer.
• Je ne peux pas faire attention longtemps.
• Facilement distrait.
• Grave manque de concentration.
• Incapacité de prêter attention aux détails.
• Prend du retard dans le travail scolaire.
• A de la difficulté à suivre les instructions.
• N’aime pas les tâches nécessitant un effort mental.
• Oubli.
• Perd souvent les choses nécessaires aux activités quotidiennes.

Symptômes de l’impulsivité

• L’enfant agit sans réfléchir.
• Est inconsidéré envers les autres.
• Interrompt continuellement.
• A du mal à attendre son tour.
• Brouille les réponses.
• N’obéit pas aux demandes.
• Dérange pendant les jeux ou la conversation.

Types de TDAH

Le TDAH est généralement de 3 types – principalement inattentif, principalement hyperactif-impulsif et combiné.

Principalement inattentif

Ces enfants ont généralement du mal à se concentrer et à prêter attention aux détails, mais ils sont moins susceptibles d’être perturbateurs. Tous ou la plupart des symptômes d’inattention peuvent être présents. Cependant, les enfants présentant des caractéristiques principalement inattentives sont moins susceptibles de recevoir un diagnostic de TDAH.

Principalement hyperactif-impulsif

Ces enfants présentent à la fois des caractéristiques d’hyperactivité et d’impulsivité et sont donc plus susceptibles d’être perturbateurs. Ils sont également plus susceptibles d’avoir des accidents et de subir des blessures.

Type combiné

Ces enfants ont des caractéristiques des deux types ci-dessus. C’est le type de TDAH le plus courant.

Diagnostic du TDAH

Puisqu’il n’y a pas de test diagnostique pour le TDAH, une évaluation complète est nécessaire dans les cas suspects afin d’exclure d’autres conditions qui peuvent être confondues avec le TDAH. Les lignes directrices pour diagnostiquer le TDAH sont les suivantes:

• Les symptômes comportementaux de tout type de TDAH doivent être présents dès le plus jeune âge (avant l’âge de 7 ans).
• Les symptômes doivent être présents pendant au moins 6 mois et dans 2 contextes ou plus.
• La gravité de ces caractéristiques devrait être inappropriée pour cet âge.
• On considère que ces modèles de comportement affectent au moins deux aspects de la vie d’un enfant, comme la maison, l’école ou la garderie.
• Ces symptômes comportementaux ne devraient pas survenir en raison d’un stress à la maison comme le divorce ou le décès d’un parent, un changement d’école ou d’environnement, ou tout autre événement important de la vie.

Conditions qui peuvent être confondues avec le TDAH

Un enfant peut développer des problèmes de comportement dans certaines situations qui peuvent être confondus avec le TDAH. Cela peut être lié à la maltraitance, à la discorde à la maison, à la négligence et au manque de stabilité. Il est important d’exclure ces situations avant de poser un diagnostic de TDAH. Souvent, un ou plusieurs des problèmes suivants peuvent coexister avec le TDAH.

• Anxiété sévère.
• Une dépression.
• Stress extrême.
• Manque de sommeil.
• Problèmes de vision et d’audition.
• Problèmes comportementaux.
• Troubles du tic.
• Des troubles d’apprentissage.
• Troubles épileptiques.

Mauvais diagnostic du TDAH

Il ne fait aucun doute que le TDAH est surdiagnostiqué dans les pays en développement. Cela est en partie dû au mauvais diagnostic des praticiens ayant une expérience limitée des troubles du comportement chez les enfants. Il est également associé à des parents impatients ayant de faibles compétences parentales et d’adaptation qui font souvent pression sur le médecin de famille et parfois même dénaturent le comportement de l’enfant. Le rôle des enseignants, en particulier ceux qui ont de grandes classes, est un autre facteur qui contribue à un mauvais diagnostic. Cela peut être dû à la déclaration incorrecte des symptômes par les enseignants pendant les heures de classe et peut être associé à l’ennui, à de mauvaises compétences pédagogiques, à l’intimidation, à une mauvaise compagnie et à d’autres troubles du comportement. Le TDAH doit être diagnostiqué par un professionnel de la santé mentale avant d’envisager une thérapie. cependant,

Traitement du TDAH

Bien qu’il puisse être difficile de traiter les enfants atteints de TDAH, il peut être utile de se rappeler que leur comportement n’est pas intentionnel, mais qu’il est hors de leur contrôle à moins d’être traités avec des médicaments ou une thérapie comportementale. Il n’y a pas de remède pour le TDAH, mais un traitement approprié peut aider les enfants à vivre avec et à contrôler certains des symptômes. La médication et la thérapie comportementale sont les piliers du traitement du TDAH. Un suivi et une surveillance étroits sont essentiels.

Des médicaments

Les stimulants (psychostimulants) sont le plus souvent utilisés pour contrôler les symptômes du TDAH. Ceux-ci peuvent inclure l’amphétamine-dextroamphétamine, le dexméthylphénidate, la dextroamphétamine, la lisdexamfétamine et le méthylphénidate. Les effets secondaires courants des stimulants sont les douleurs abdominales, la perte d’appétit, l’irritabilité et les troubles du sommeil.

Un médicament non stimulant, tel que l’atomoxétine peut être utilisé dans certains cas. Les effets secondaires sont moins probables qu’avec les stimulants.
Des antidépresseurs sont parfois prescrits, en particulier chez les enfants qui ne répondent pas aux stimulants ou à l’atomoxétine, ou à ceux qui souffrent également de troubles de l’humeur. Cependant, il doit être utilisé avec prudence car il peut avoir plusieurs effets secondaires et augmenter le risque de suicide.

La clonidine et la guanfacine sont des médicaments contre l’hypertension artérielle qui peuvent être utilisés pour réduire les tics ou l’insomnie causés par d’autres médicaments contre le TDAH, ou pour traiter un comportement agressif.

Cependant, tous les médicaments ne conviennent pas à tous les patients. Le dosage devra également être régulé en fonction des besoins individuels.

Les médicaments ne devraient pas remplacer la thérapie comportementale et plus de temps et d’attention de la part des parents et des autres soignants.

Thérapie comportementale

La thérapie comportementale et les conseils peuvent grandement contribuer à faire face au TDAH. Ceci est plus efficace lorsqu’il est utilisé en association avec des médicaments. L’ergothérapie et la formation en compétences sociales peuvent aider de nombreux enfants.

Programmes de formation parentale

Il est important que les parents participent activement au plan de traitement de leur enfant. Les programmes de formation parentale peuvent aider en éduquant les parents à faire face à ces enfants.