Traiter différents types de maux de tête post-partum

Les maux de tête post-partum sont généralement dus à des changements hormonaux, au stress et à des irrégularités du sommeil. Cependant, un mal de tête après l’accouchement pourrait être le signe de quelque chose de plus grave nécessitant des soins médicaux, comme les effets secondaires d’une péridurale ou d’une prééclampsie.

Types de maux de tête post-partum

Les maux de tête sont fréquents au cours des premières semaines après l’accouchement et surviennent chez environ un tiers des femmes qui viennent d’accoucher. Environ 75 % de ces maux de tête ne sont pas graves et disparaissent en quelques semaines.

La gravité dépend du type de mal de tête que vous pourriez ressentir.

Les types courants de maux de tête post-partum comprennent les maux de tête primaires qui ne sont pas associés à des affections sous-jacentes graves :

• Céphalée de tension : Il s’agit d’une céphalée « typique » marquée par des douleurs et des pressions des deux côtés de la tête. Elle peut durer une demi-heure ou une semaine, survenir occasionnellement ou devenir chronique.
• Migraine : Il s’agit d’un mal de tête sévère accompagné d’une douleur lancinante ou pulsatile unilatérale (un côté de la tête). Cela peut provoquer des nausées, une sensibilité à la lumière et d’autres symptômes physiques débilitants.Les personnes qui souffrent de migraines post-partum ont généralement des antécédents de migraines, mais vous pouvez en ressentir pour la première fois après l’accouchement.
• Cluster : souvent ressenti sur un côté de la tête, provoquant une douleur localisée souvent autour du sourcil, de l’œil ou de la tempe.La douleur peut être intense, mais elle n’est pas dangereuse.
• Hypnique : Ces maux de tête surviennent la nuit et perturbent souvent le sommeil. Ils touchent généralement les personnes de plus de 40 ans, mais peuvent survenir après l’accouchement. Vous pourriez ressentir une douleur unilatérale sourde ou lancinante qui dure de 15 minutes à quatre heures.

Vous pouvez également ressentir des maux de tête secondaires après l’accouchement. Il s’agit de symptômes d’un problème de santé pour lequel vous pourriez avoir besoin d’un traitement.

Causes courantes de maux de tête après l’accouchement

Les changements hormonaux sont une cause fréquente de maux de tête. Une forte baisse du taux d’œstrogène après l’accouchement peut entraîner des migraines et des maux de tête de tension.

Certaines personnes signalent des maux de tête liés à l’allaitement, qui peuvent également être liés aux fluctuations hormonales. 

Des facteurs généraux liés au mode de vie peuvent également entraîner des maux de tête secondaires. Ceux-ci incluent :

• Stress émotionnel
• Sevrage de la caféine
• Mauvaises habitudes alimentaires
• Déshydratation
• Manque de sommeil
• Tensions musculaires

Un mal de tête peut-il être le signe de quelque chose de grave ?

Un certain nombre de conditions directement liées à l’accouchement ou compliquées par la grossesse et l’accouchement peuvent provoquer des maux de tête. Ceux-ci peuvent inclure des complications médicales graves telles que les suivantes

Les maux de tête peuvent être le symptôme des éléments suivants :

• Anémie post-partum: Causés par de faibles niveaux de fer (anémie), ce mal de tête peut souvent être traité avec des suppléments de fer. Cependant, l’anémie post-partum peut entraîner des complications, notamment des troubles cognitifs et une dépression. Cela semble également affecter négativement les liens qui se créent entre les enfants après l’accouchement.
• Prééclampsie ou éclampsie : Bien que ces troubles liés à la tension artérielle soient généralement présents pendant la grossesse, les symptômes peuvent persister ou apparaître après l’accouchement. Un mal de tête peut être le premier symptôme. D’autres signes nécessitant des soins médicaux immédiats comprennent des changements de vision, des mains enflées, un essoufflement, des douleurs à l’estomac et des nausées.
• Autres troubles hypertensifs: La prééclampsie ou l’hypertension gestationnelle peut vous exposer à un risque d’hypertension artérielle après l’accouchement. Le surpoids, la naissance de multiples ou le fait d’avoir son premier enfant après 40 ans sont d’autres facteurs de risque. Un traitement médical est nécessaire pour éviter des complications telles que des lésions organiques, des convulsions ou la mort.
• Accident vasculaire cérébral : Bien que cela soit très rare, vous pourriez présenter un risque d’accident vasculaire cérébral après l’accouchement en raison d’une tendance accrue du sang à coaguler.Outre les maux de tête, un accident vasculaire cérébral peut provoquer une faiblesse musculaire et des convulsions. Recherchez des soins médicaux d’urgence si vous pensez que quelqu’un est victime d’un accident vasculaire cérébral.

Céphalée de ponction vertébrale ou post-durale

Si vous avez subi une péridurale avec anesthésie régionale pendant l’accouchement, vous pouvez ressentir une affection appelée céphalée post-durale par ponction (PDPH). Cela résulte du fait que l’aiguille péridurale perce accidentellement la membrane entourant la moelle épinière (appelée dure-mère), ce qui provoque une fuite de liquide céphalo-rachidien à travers la ponction.

PDPH est marqué par :

• Maux de tête des deux côtés et/ou autour des yeux
• Symptômes qui s’aggravent en position assise droite
• Nuque raide
• Nausée
• Vertiges
• Changements de vision
• Acouphènes et perte auditive

Les symptômes apparaissent généralement dans les cinq jours suivant une péridurale et durent environ deux semaines.

Bien que les symptômes de la PDPH disparaissent souvent d’eux-mêmes, cette maladie peut vous exposer à bien plus que de simples maux de tête ; cela peut entraîner de graves troubles neurologiques, une méningite bactérienne, des lombalgies persistantes et une dépression post-partum.

Autres causes rares mais graves

Voici des exemples d’autres maux de tête rares mais dangereux qui nécessitent des soins médicaux immédiats :

• Hémorragie sous-arachnoïdienne
• Méningite
• Apoplexie hypophysaire
• Dissection artérielle

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Les signes avant-coureurs d’une demande de soins médicaux d’urgence incluent une douleur qui n’est pas soulagée par des mesures typiques telles que des liquides, du repos, de la relaxation ou des médicaments contre les maux de tête en vente libre.

D’autres signes avant-coureurs de maux de tête comprennent :

• Fièvre
• Nuque raide
• Un mal de tête en coup de tonnerre qui frappe soudainement avec une douleur explosive
• Céphalée de type migraine d’apparition récente
• Perte de mouvement, qui peut être liée à des déficits neurologiques focaux

Gérer les maux de tête post-partum

Vous pourrez peut-être gérer à la fois les migraines et les céphalées de tension avec des analgésiques, des liquides et du sommeil.Essayez également des techniques de relaxation qui vous conviennent, comme la méditation, des exercices légers ou des exercices de respiration.

Pour les maux de tête hypniques, des médicaments peuvent être prescrits, notamment Carbolith (carbonate de lithium), Sibelium (flunarizine) et indométacine.

Les céphalées en grappe peuvent être soulagées grâce à la thérapie par le froid (application d’une compresse froide sur la zone). Il a également été démontré que l’inhalation d’oxygène et les injections de médicaments ciblant les récepteurs de la sérotonine (une substance chimique du cerveau) aident les personnes souffrant de ces maux de tête.

Traitements médicaux des maux de tête secondaires

Si votre mal de tête a une cause plus grave, vous pourriez avoir besoin d’un traitement à l’hôpital ou de médicaments sur ordonnance. Le traitement dépend de la cause du mal de tête.

• Accident vasculaire cérébral: Des soins médicaux immédiats sont nécessaires. Le traitement peut inclure la thrombolyse : un médicament est utilisé pour briser un caillot sanguin. Parfois, une intervention chirurgicale pour retirer le caillot de sang peut être nécessaire.
• Hypertension artérielle: Vous pourriez recevoir des médicaments pour faire baisser votre tension artérielle et/ou des médicaments (sulfate de magnésium) pour prévenir les convulsions.Si vos symptômes ne disparaissent pas avec le traitement ci-dessus, une imagerie cérébrale peut être recommandée pour évaluer les prochaines étapes.
• PDPH: Des liquides intraveineux, de la caféine ou même un patch de sang peuvent être utiles en attendant que le mal de tête disparaisse. Un patch sanguin peut également être réalisé, dans lequel votre propre sang est injecté dans le site de ponction péridurale. Cela comprime le trou, empêchant toute fuite supplémentaire de liquide céphalo-rachidien.