Traitement Y-90 pour le cancer du foie

Qu’est-ce que le traitement Y-90 ?

Le traitement au Y-90 est un type de radiothérapie pour le cancer du foie. « Y-90 » est l’abréviation de la substance radioactive « Yttrium-90 ». Pendant le traitement, les prestataires insèrent des billes microscopiques d’Y-90 dans les vaisseaux sanguins irriguant la tumeur. Une fois que les billes atteignent la tumeur, elles libèrent de fortes doses de rayonnement qui tuent les cellules cancéreuses avec peu ou pas de dommages aux tissus hépatiques sains voisins.

La thérapie Y-90 ne guérit pas le cancer du foie, mais elle réduit les tumeurs. Il peut éloigner le cancer afin que vous puissiez vivre plus longtemps, ressentir moins de symptômes et avoir une meilleure qualité de vie.

Les autres noms du traitement au Y-90 sont la radiothérapie au Y-90, la radioembolisation transartérielle (TARE) et la radiothérapie interne sélective (SIRT).

Qui est candidat au traitement Y-90 ?

Vous pourriez être candidat au traitement par Y-90 si vous avez un cancer qui a commencé dans votre foie (cancer primitif) ou qui s’est propagé à votre foie à partir d’autres sites (cancer métastatique). Les prestataires utilisent également le Y-90 pour traiter certaines formes de cancer des voies biliaires.

Habituellement, les prestataires de soins de santé recommandent le traitement au Y-90 lorsque la chirurgie n’est pas une option. Parfois, les tumeurs sont si proches des principaux vaisseaux sanguins que les prestataires ne peuvent pas les retirer sans risquer de graves lésions hépatiques. Dans ce cas, le traitement au Y-90 peut ralentir la croissance tumorale tout en préservant la fonction hépatique.

Obtenir d’abord un traitement Y-90 peut vous rendre éligible à de futurs traitements susceptibles de guérir le cancer, comme une intervention chirurgicale ou une transplantation hépatique.

Comment dois-je me préparer au traitement ?

Vous aurez besoin de plusieurs tests au préalable, notamment un examen physique, des analyses de sang et des tests de la fonction hépatique, pour vous assurer que vous êtes en suffisamment bonne santé pour le traitement.

Lors de votre rendez-vous pré-procédure, vous et votre prestataire discuterez de :

• Vos antécédents médicaux, y compris vos allergies éventuelles et si vous êtes enceinte
• Quels médicaments vous prenez et si vous devez arrêter de les prendre avant une intervention chirurgicale
• Dispositions que vous devriez prendre pour obtenir du soutien, comme demander à quelqu’un de vous reconduire chez vous après le traitement
• Quand devez-vous arrêter de manger ou de boire avant votre intervention
• Que se passera-t-il pendant le traitement Y-90

Profitez de ce temps pour poser toutes vos questions sur la procédure, y compris sur la manière dont elle s’intègre dans votre plan de traitement global.

Que se passe-t-il pendant la thérapie Y-90 ?

Le traitement au Y-90 implique deux procédures majeures : une angiographie cartographique et la perfusion de Y-90. Ils ont généralement lieu à environ deux semaines d’intervalle. Les deux impliquent de travailler avec une équipe de soins dirigée par un radiologue interventionnel. Les radiologues interventionnels utilisent le guidage par imagerie pour effectuer des procédures.

Angiographie de cartographie

Une angiographie utilise l’imagerie pour montrer le réseau de vaisseaux sanguins irriguant la tumeur. Votre prestataire utilisera ces informations pour cartographier l’itinéraire que les billes Y-90 doivent emprunter pendant la perfusion.

Pour cette procédure, vous vous allongerez sur une table. Votre fournisseur :

1. Faites une petite coupure à l’aine ou au poignet. Ils l’utiliseront comme point d’accès pour localiser l’artère principale qui mène à votre tumeur. Votre prestataire vous administrera au préalable une anesthésie pour engourdir la zone afin qu’il n’y ait pas de douleur. Ils peuvent vous donner un sédatif pour vous aider à vous détendre.
2. Enfilez un petit tube en plastique (cathéter) dans l’artère. Ils placeront le cathéter tout en regardant un écran indiquant son emplacement dans votre artère. Vous pourrez peut-être également voir l’écran.
3. Injectez un colorant sûr à travers le cathéter. Le colorant fait ressortir à l’écran le réseau de vaisseaux sanguins irriguant la tumeur. Ils traceront cet itinéraire afin de savoir exactement où diriger les billes d’Y-90 pendant la perfusion proprement dite.
4. Retirez le cathéter. Ensuite, ils placeront un bandage sur la coupure pour arrêter le saignement. La coupe est si mineure que vous n’aurez pas besoin de points de suture. Vous n’aurez probablement pas de cicatrices.

La partie cartographie du traitement Y-90 prend généralement entre deux et quatre heures.

Infusion d’Y-90

L’angiographie est comme un test de perfusion. La configuration sera la même que précédemment. Mais cette fois, votre prestataire injecte les billes Y-90.

Au cours de la procédure, des millions de minuscules billes de verre ou de plastique radioactives (de la taille d’un grain de sucre en poudre) voyagent dans votre circulation sanguine jusqu’à atteindre la tumeur. Une fois arrivés, ils s’accumulent, bloquant le flux sanguin vers la tumeur. Ensuite, ils libèrent de fortes doses de rayonnement sur une courte distance (moins d’un demi-pouce). De cette façon, ils causent un maximum de dégâts à la tumeur tout en épargnant les tissus sains voisins.

La partie perfusion de la procédure prend généralement environ une heure ou deux. Les billes émettent environ 90 % du rayonnement au cours des 10 jours suivants et se désintègrent lentement avec le temps. Les perles pourries restent totalement en sécurité dans votre corps.

Que se passe-t-il après le traitement au Y-90 ?

Vous passerez quatre ou cinq heures supplémentaires en salle de réveil après le traitement. Votre prestataire peut vous admettre à l’hôpital pendant la nuit pour vérifier si vous allez bien, mais la plupart des gens rentrent chez eux le jour même. Une fois que vous vous déplacez seul en toute sécurité et que vos signes vitaux semblent bons, vous devriez pouvoir quitter l’hôpital.

La suite dépend de votre plan de traitement du cancer. Par exemple, vous n’aurez peut-être besoin que d’une seule perfusion de Y-90, ou vous en aurez peut-être besoin de plus. Vous pourriez avoir besoin d’un autre type de traitement contre le cancer, comme la chimiothérapie ou la chirurgie.

Quels sont les avantages de cette procédure ?

Le traitement au Y-90 peut éliminer les tumeurs sans les effets secondaires désagréables de la radiothérapie traditionnelle. La plupart des radiothérapies utilisent une machine extérieure à votre corps pour diriger le rayonnement vers une tumeur (EBRT). Bien qu’elles soient efficaces, les radiations peuvent également endommager les cellules saines. Puisque le Y-90 utilise votre circulation sanguine comme moyen de transport, il peut délivrer des doses plus élevées de rayonnement directement à une tumeur avec un minimum de dommages aux cellules saines.

C’est également peu invasif. Votre prestataire peut administrer des radiations en interne sans avoir à faire de grandes incisions (coupures). Cela signifie que le temps de récupération est beaucoup plus rapide qu’avec une intervention chirurgicale et que vous n’aurez probablement même pas de cicatrice.

Dans quelle mesure le traitement Y-90 est-il efficace ?

Le traitement au Y-90 a augmenté l’espérance de vie des personnes atteintes d’un cancer du foie non opérable de quelques mois à deux ou trois ans. Et il procure un soulagement des symptômes qui peut améliorer la qualité de votre vie.

De plus en plus, les prestataires utilisent le traitement Y-90 comme première étape vers des traitements curatifs, comme la chirurgie.

Quels sont les risques ou les complications de cette procédure ?

Il est courant de se sentir fatigué pendant une semaine ou deux après le traitement au Y-90. Parfois, les personnes développent des symptômes collectivement appelés syndrome post-embolisation (SPE). Ils débutent généralement dans les trois jours suivant la perfusion. Les symptômes incluent :

• Nausées et vomissements
• Perte d’appétit
• Douleur au ventre
• Fièvre légère

La plupart des personnes atteintes de SPE commencent à se sentir mieux environ une semaine après l’apparition des symptômes. En attendant, contactez votre professionnel de la santé si vous présentez des symptômes de SPE. Ils peuvent prescrire des médicaments qui peuvent aider.

Les complications après le traitement au Y-90 sont rares, mais elles peuvent survenir. Ils comprennent :

• Une infection.Bien que cela soit peu probable, vous pourriez développer une infection à l’endroit où votre prestataire insère le cathéter. Si cela se produit, vous aurez peut-être besoin d’antibiotiques.
• Une réaction allergique.Vous pourriez être allergique aux matériaux utilisés lors de la procédure, comme le colorant de contraste. Votre prestataire vous posera au préalable des questions sur les allergies afin de réduire votre risque que cela se produise.
• Ulcères de l’estomac ou du duodénum. Vous pouvez développer des ulcères si les billes se déplacent vers votre estomac ou votre intestin grêle et irritent la muqueuse. Pendant l’angiographie de cartographie, votre prestataire veillera à fermer les routes des vaisseaux sanguins vers ces organes (si nécessaire) pour éviter que cela ne se produise.

Quel est le temps de récupération ?

Essayez de vous reposer les jours qui suivent votre intervention. Et suivez toutes les restrictions d’activité que votre fournisseur vous impose. Par exemple, il peut être dangereux de conduire pendant les 24 premières heures suivant le traitement Y-90. Vous devrez peut-être également éviter certains types d’exercices au cours de la semaine prochaine.

Mais l’un des avantages de la thérapie Y-90 est que le temps de récupération est rapide. Vous devrez peut-être gérer la fatigue au début, mais vous pourrez probablement reprendre la plupart des parties de votre routine peu de temps après l’intervention.

Existe-t-il des restrictions liées à l’exposition aux radiations ?

Votre médecin pourra vous conseiller de limiter les contacts étroits avec les autres au cours des prochains jours. En effet, les billes continueront à émettre des radiations même après votre sortie de l’hôpital. Votre fournisseur peut vous conseiller de :

• Évitez de partager un lit avec votre partenaire pendant quelques jours
• Évitez de vous asseoir juste à côté de quelqu’un pendant une période prolongée
• Limitez les contacts étroits avec les personnes enceintes ou dont le système immunitaire est affaibli

Gardez cependant à l’esprit que le Y-90 utilise des doses ciblées de rayonnement. La tumeur en absorbe la majeure partie. Cela évite d’endommager vos tissus sains et assure également la sécurité des personnes avec lesquelles vous entrez en contact. Demandez à votre médecin s’il existe un risque d’exposition aux radiations pour d’autres personnes.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez votre fournisseur si vous remarquez des effets secondaires du PSE ou une infection. Les symptômes à surveiller incluent :

• Sensation de fièvre ou de froid
• Saignement, chaleur ou gonflement à l’endroit où votre prestataire a inséré le cathéter
• Douleur au ventre ou engourdissement des jambes

Le Y-90 est-il la même chose que l’ablation ?

Le traitement au Y-90 et l’ablation sont tous deux des traitements non chirurgicaux qui ciblent directement les tumeurs, mais ils fonctionnent différemment. Alors que le Y-90 utilise des billes radioactives pour détruire une tumeur, l’ablation utilise une chaleur ou un froid extrême pour faire le travail. Pendant l’ablation, les prestataires insèrent une aiguille directement dans la tumeur pour tuer les cellules cancéreuses à l’intérieur.

Le traitement est-il douloureux ?

L’anesthésie et le sédatif vous empêchent de ressentir toute douleur pendant le traitement Y-90. Vous pouvez ressentir une sensation rapide de piqûre ou de brûlure lorsque le prestataire injecte l’anesthésie. Certaines personnes ressentent un léger inconfort lorsque le cathéter et les billes sont insérées.

Mais l’un des avantages du traitement Y-90 est qu’il est peu invasif. Il y a très peu de douleur ou d’inconfort pendant la procédure elle-même. Vous pouvez ensuite ressentir de la douleur à cause des billes provoquant une inflammation de vos vaisseaux sanguins, mais votre médecin peut vous administrer des analgésiques pour vous soulager.