Voyons ce qu’est réellement le cholestérol. La substance grasse et cireuse est produite par le foie et se déplace dans la circulation sanguine. Il aide votre corps à construire des cellules, ainsi qu’à produire les vitamines et les hormones nécessaires. Il existe deux types de cholestérol, et ils sont à peu près aussi éloignés que possible :
Les médecins suggèrent généralement de maintenir le cholestérol total en dessous de 200 mg/dL et le cholestérol LDL en dessous de 100 mg/dL, mais si vous avez des problèmes cardiaques, votre cholestérol LDL devrait être encore plus bas, l’objectif étant inférieur à 70 mg/dL. En effet, lorsque les niveaux sont plus élevés, ces graisses supplémentaires peuvent commencer à se déposer dans vos artères, provoquant des blocages pouvant entraîner une maladie cardiaque, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Voici les plages numériques pour chaque composant. Votre médecin interprète vos chiffres pour déterminer si vous avez un taux de cholestérol élevé (ou un taux élevé de triglycérides).
Votre médecin examinera vos antécédents médicaux et votre sexe ainsi que vos différents chiffres pour déterminer si vous avez un taux de cholestérol élevé et comment le gérer.
Pourquoi le traitement de l’hypercholestérolémie est-il si important ?
Si rien n’est fait, l’excès de cholestérol continue non seulement de s’accumuler dans la circulation sanguine, mais finit par tapisser les parois des artères sous la forme de dépôts appelés plaque .
Ces plaques peuvent rétrécir les artères et ouvrir la voie à des événements potentiellement mortels, tels qu’une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral , en particulier lorsque le taux de cholestérol varie de très élevé à très élevé.
Bien que l’objectif du traitement de l’hypercholestérolémie soit en gros de « réduire le cholestérol », il est plus nuancé que cela. Bien que vous souhaitiez réduire les niveaux de cholestérol total ainsi que les niveaux de mauvais cholestérol LDL et de triglycérides, vous souhaitez également augmenter les niveaux de bon cholestérol HDL, car il est protecteur.
Le meilleur traitement contre l’hypercholestérolémie pour vous sera basé sur une variété de facteurs personnels. Ceux-ci inclus:
- Que votre taux de cholestérol soit à la limite élevé, élevé ou très élevé
- Que vous ayez des antécédents personnels ou familiaux d’hypercholestérolémie et de maladie cardiaque
- Votre poids
- Que tu fumes
Il n’y a pas une solution pour tout le monde. Si votre taux de cholestérol est à la limite de l’hypercholestérolémie et que vous n’avez aucun autre facteur de risque, des changements de style de vie peuvent suffire à déplacer l’aiguille. Si les changements de mode de vie ne font pas la différence souhaitée dans votre taux de cholestérol, votre médecin peut commencer à recommander des médicaments contre le cholestérol.
Si vous avez de forts antécédents familiaux d’hypercholestérolémie ou si vous présentez plusieurs facteurs de risque de maladie cardiaque, votre médecin peut recommander une combinaison de médicaments et de changements de mode de vie sains dès le départ.
Quels sont les traitements pour l’hypercholestérolémie ?
Une variété d’approches et peut pousser les chiffres vers un changement sain. Votre médecin commencera probablement par le traitement le moins agressif en recommandant des ajustements à votre mode de vie quotidien. Un énorme bonus : ce sont les mêmes principes qui sont connus pour être bons pour tous ceux qui veulent vivre une vie longue et saine. Qu’il s’agisse d’améliorer votre alimentation ou de faire plus d’exercice, voici quelques-unes des choses dont vous pourriez discuter.
Limitez les graisses saturées
Les aliments riches en graisses saturées ont le plus grand impact sur l’augmentation du taux de cholestérol, selon la clinique Mayo à Rochester, MN. Les graisses saturées se trouvent principalement dans les viandes rouges et transformées, les produits laitiers entiers et quelques aliments à base de plantes :
- Du boeuf
- Salami et autres charcuteries
- Porc
- Volaille avec la peau
- Agneau
- Beurre
- Du fromage
- Produits laitiers entiers ou à 2 %
- Crème
- Certains produits de boulangerie et aliments frits
- huile de palme
- Huile de noix de coco
Il est préférable de limiter votre apport en graisses saturées à 5 à 6 % de vos calories quotidiennes, selon l’American Heart Association. Cela équivaut à 13 grammes de graisses saturées par jour avec un régime de 2 000 calories.
Limiter les gras trans
Les gras trans, qui étaient autrefois abondants dans les aliments emballés comme les biscuits, les craquelins et la margarine sous le nom d’ingrédient «huile partiellement hydrogénée», sont un contributeur majeur à l’hypercholestérolémie. Bien que la Food and Drug Administration des États-Unis ait interdit son utilisation généralisée dans les aliments emballés, des traces de gras trans sont toujours autorisées. L’étiquette de l’emballage peut indiquer “0 gras trans” même lorsque l’aliment contient jusqu’à 0,5 gramme par portion, et ces quantités potentielles de gras trans peuvent s’additionner, alors vérifiez les listes d’ingrédients.
Les gras trans peuvent encore être présents dans les types d’aliments suivants :
- Raccourcissement
- Pâte réfrigérée
- Nourriture frit
- Margarine en bâton
- Crémier à café non laitier
- Produits de boulangerie
- Maïs soufflé au micro-ondes
- Pizza congelée
L’objectif est d’obtenir une consommation de gras trans aussi proche que possible de zéro.
Profitez des œufs, si vous voulez
Fait intéressant, les œufs, qui contiennent le plus de cholestérol alimentaire parmi les aliments courants et qui font depuis longtemps l’objet de débats pour savoir s’ils sont sains ou malsains, n’augmentent pas le taux de cholestérol, du moins pas pour tout le monde. Les recherches actuelles ont montré que pour trois personnes sur quatre, manger jusqu’à sept œufs par semaine n’augmente pas le risque de maladie cardiaque. Cependant, comme des études sont en cours, la Mayo Clinic suggère de limiter la consommation d’œufs à environ un gros œuf par jour. Vous pouvez également retirer les jaunes et ne manger que les blancs d’œufs si vous voulez la protéine sans cholestérol.
Mangez plus d’oméga-3
Les aliments riches en acides gras oméga-3, tels que les noix, les graines de lin et les poissons gras, ont des bienfaits pour le cœur. Ils peuvent réduire les triglycérides, augmenter le cholestérol HDL, réduire la tension artérielle et réduire le risque de mourir d’une maladie cardiaque, selon une analyse récente du British Medical Journal.
Le poisson est une excellente source de protéines et l’American Heart Association recommande de manger deux portions de 3,5 onces de poisson chaque semaine. Les poissons riches en acides gras oméga-3 comprennent :
- Saumon
- hareng
- Maquereau
- Sardines
- Thon blanc
Assurez-vous que votre poisson est cuit au four, grillé ou très légèrement sauté, et non frit et/ou pané.
Faites le plein de fibre
Les fibres solubles et insolubles sont des étoiles pour la santé, mais les fibres solubles sont particulièrement utiles pour le cholestérol élevé. Les fibres solubles ne sont pas absorbées dans l’intestin, elles se lient donc au cholestérol LDL et l’éliminent du corps en tant que déchets, selon la National Lipid Association. Consommer 5 à 10 grammes de fibres solubles par jour, en plus de boire beaucoup d’eau, peut réduire les taux de cholestérol total et LDL jusqu’à 11 points. Les bons choix pour les fibres solubles incluent :
- Orge
- Gruau
- quinoa
- Des haricots
- Brocoli
- choux de Bruxelles
- Carottes
- Haricots verts
- Patates douces
- Pommes
- Bananes
- Des poires
Faites le plein d’aliments « complets »
Une alimentation saine riche en légumes, fruits, grains entiers et sources maigres de protéines plutôt que des aliments gras, sucrés et transformés aide à prendre du poids et à améliorer la santé générale, tout en améliorant le taux de cholestérol.
Apporter tous ces changements alimentaires peut sembler un défi de taille, mais adopter ne serait-ce qu’un petit changement à la fois peut faire une grande différence. Une fois que vous maîtrisez un régime alimentaire sain, passez au suivant. Si vous avez besoin d’aide pour mettre tous ces conseils en pratique, demandez à votre professionnel de la santé de vous recommander un diététicien agréé avec qui vous pouvez travailler pour réduire encore plus votre taux de cholestérol.
Casser une sueur
L’exercice régulier est une excellente idée pour tout le monde, mais surtout vous avez un taux de cholestérol élevé. Non seulement l’exercice réduit le cholestérol LDL et les triglycérides, mais il augmente même les niveaux de bon cholestérol HDL – c’est le trifecta des avantages du cholestérol. Nous ne savons toujours pas exactement comment l’exercice fonctionne cette magie, mais on pense qu’il augmente certaines enzymes qui stimulent le cholestérol HDL et incitent les muscles à puiser dans les graisses pour produire de l’énergie, réduisant ainsi la quantité de graisses dans le sang, selon une étude en Médecine du sport .
Visez 150 minutes d’exercice modéré ou 75 minutes d’exercice vigoureux, réparties sur chaque semaine, mais plus de minutes et/ou d’activité plus vigoureuse sont encore meilleures, si vous êtes en assez bonne santé pour le supporter. Parlez à votre fournisseur de soins de santé de toute préoccupation avant d’entreprendre un programme d’exercices par vous-même. Si vous avez besoin d’un point de départ, une promenade quotidienne offre toujours des avantages. Ajoutez des activités plus difficiles à votre programme d’entraînement à mesure que votre endurance augmente.
Perdre un peu de poids
Si vous pouvez apporter avec succès les changements de régime et d’exercice ci-dessus, cette troisième recommandation devrait venir naturellement (mais pas nécessairement rapidement). Porter seulement quelques kilos en trop peut contribuer à l’hypercholestérolémie, note la clinique Mayo, alors élaborez un plan pour atteindre le poids idéal pour votre taille et votre silhouette. Vous pouvez commencer par déterminer votre indice de masse corporelle (IMC) à l’aide d’un calculateur d’IMC .
Si perdre du poids prend plus de temps que vous ne le souhaiteriez, essayez de ne pas être frustré. Restez cohérent dans vos choix alimentaires et votre routine d’exercice – votre patience finira par payer. Considérez votre poids idéal comme un objectif à long terme, que vous pouvez finalement atteindre en visant de petites pertes tout au long du parcours. Perdre 5 à 10 % de votre poids corporel commencera à réduire le cholestérol total, le cholestérol LDL, les taux de triglycérides et d’autres facteurs de risque de maladie cardiaque.
Arrêtez le tabac et limitez l’alcool
Le tabagisme est mauvais à bien des égards, mais un résultat définitif est qu’il abaisse les niveaux de bon cholestérol HDL, note la Cleveland Clinic. Comment? Le stress oxydatif causé par la fumée de cigarette a un effet négatif sur la quantité et la fonction du cholestérol HDL, le privant de sa qualité de protection cardiaque. C’est une autre raison de se pencher sur une stratégie d’abandon du tabac.
La relation entre la consommation d’alcool et le taux de cholestérol est un peu plus compliquée. Certaines recherches ont montré qu’une consommation modérée d’alcool peut en fait augmenter le taux de bon cholestérol HDL. Ne considérez pas cela comme une permission de vous enivrer avec abandon. Les limites supérieures suggérées, même pour les personnes en pleine santé, sont de deux verres par jour pour les hommes de 65 ans et moins et d’un verre par jour pour les femmes ou les hommes de plus de 65 ans, selon la Mayo Clinic.
Même de petits changements dans votre état de santé peuvent avoir un impact important au fil du temps. Ne vous sentez pas obligé de tout faire de la liste ci-dessus en même temps. Concentrez-vous simplement sur une habitude saine pour le cœur et hypocholestérolémiante à la fois. Vous et votre médecin verrez comment vos chiffres changent en conséquence.
Qu’en est-il des médicaments pour l’hypercholestérolémie ?
Lorsque les changements de mode de vie seuls ne sont tout simplement pas assez efficaces pour gérer les niveaux de cholestérol, des médicaments seront ajoutés au plan. Si vous avez des antécédents familiaux d’hypercholestérolémie ou si votre taux est élevé ou très élevé, ils peuvent être prescrits dès le départ en même temps que des changements d’hygiène de vie (qui restent indispensables !).
Statines
Une statine est généralement le premier médicament contre le cholestérol prescrit. Les statines agissent en empêchant en premier lieu la formation d’un excès de cholestérol dans le foie. Il a été démontré qu’ils abaissent le cholestérol LDL et les triglycérides, augmentent le cholestérol HDL et réduisent le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Selon l’essai Jupiter, qui a examiné les effets des statines sur un groupe de plus de 15 000 patients, les statines ont réduit le cholestérol LDL jusqu’à 50 %, réduit le risque de crise cardiaque de 54 % et réduit le risque d’accident vasculaire cérébral de 48 pour cent.
Les statines courantes comprennent :
- Lipitor (atorvastatine)
- Crestor (rosuvastatine)
- Zocor (simvastatine)
- Altoprev (lovastatine)
Les effets secondaires possibles des statines comprennent :
- Douleurs et courbatures musculaires
- Augmentation du taux de sucre dans le sang
- La nausée
- Constipation
- Diarrhée
- Des crampes d’estomac
Les symptômes sont généralement légers et disparaissent avec le temps.
Les statines ne sont pas recommandées pour les femmes enceintes ou les personnes atteintes d’une maladie du foie. Il est important de noter que les statines ne fonctionnent pas pour tout le monde et peuvent ne pas être en mesure de réduire suffisamment le taux de cholestérol. Vous pourriez bénéficier d’un médicament supplémentaire.
Séquestrants des acides biliaires
Aussi appelées résines d’acides biliaires , elles abaissent le cholestérol d’une manière unique. La bile est un acide produit par le foie et est essentielle à la digestion. Cependant, lorsque vous prenez des séquestrants des acides biliaires, les médicaments se lient à la bile et la rendent inefficace. Cela amène le foie à utiliser le cholestérol pour produire plus de bile, gardant ainsi l’excès de cholestérol hors de la circulation sanguine et abaissant le taux de cholestérol.
Si vous ressentez des effets secondaires graves avec les statines ou si vous ne constatez pas de réduction significative du cholestérol avec les statines seules, votre médecin pourrait vous prescrire un séquestrant des acides biliaires. Ces médicaments ont abaissé le cholestérol LDL de plus de 20 points et semblaient réduire considérablement le risque de maladie cardiaque, a noté un article de synthèse de 2015 sur des études portant sur plus de 7 000 patients.
Les séquestrants des acides biliaires comprennent :
- Prévalite (cholestyramine)
- Welchol (colesevelam)
- Colestide (colestipol)
Les effets secondaires possibles incluent :
- Constipation
- La nausée
- Brûlures d’estomac
- Gaz
- Ballonnement
Inhibiteurs de l’absorption du cholestérol
Ces médicaments empêchent l’intestin grêle d’absorber les graisses des aliments que vous mangez et de les libérer dans la circulation sanguine. Le résultat? Plus de cholestérol quitte le corps sous forme de déchets plutôt que de retourner dans votre circulation sanguine. Il a été démontré que les CAI réduisent le cholestérol LDL de 18 à 25 %. On peut vous prescrire un CAI avec une statine si la statine n’abaisse pas votre taux de cholestérol à un niveau acceptable par elle-même. Le CAI le plus prescrit est Zetia (ézétimibe).
Les effets secondaires possibles incluent :
- Fatigue
- Douleur musculaire
- Douleur d’estomac
Certaines personnes développent une hypersensibilité au médicament et doivent l’arrêter.
Inhibiteurs PCSK9
Ce médicament est destiné aux personnes atteintes d’une maladie génétique entraînant des taux de LDL très élevés, ainsi qu’à celles ayant des antécédents de maladie cardiaque. Les inhibiteurs de PCSK9 agissent en se liant à une protéine dans le foie et en empêchant la libération de l’excès de cholestérol LDL dans la circulation sanguine. Les inhibiteurs de PCSK9 sont administrés par injection par votre médecin toutes les deux à quatre semaines. Certaines recherches indiquent qu’ils peuvent réduire le cholestérol LDL de 50 à 70 %.
Les inhibiteurs de PCSK9 comprennent :
- Praluent (alirocumab)
- Repatha (évolocumab)
Les effets secondaires possibles incluent :
- Urticaire
- Éruption cutanée
- Gonflement des voies nasales
- Problèmes au site d’injection
Certaines personnes développent une hypersensibilité au médicament et doivent l’arrêter.
Thérapie par petits ARN interférents (siARN)
Cette nouvelle classe de médicaments pour le traitement de l’hypercholestérolémie utilise l’interférence ARN pour augmenter la capacité du foie à éliminer le cholestérol LDL nocif du sang. Il agit en empêchant la production de protéines PCSK9 qui conduisent à la dégradation des récepteurs LDL. La protection de ces récepteurs permet une plus grande élimination des particules de LDL du sang, abaissant ainsi votre taux de « mauvais » cholestérol.
Des études récentes ont déterminé que la thérapie par siARN était sûre et bien tolérée. Les essais cliniques ont montré que la thérapie par siARN réduisait les taux de cholestérol LDL d’environ 50 % chez les participants à l’étude.
Actuellement, la seule thérapie siARN approuvée pour traiter l’hypercholestérolémie est Leqvio (inclisiran) . Le médicament est administré par injection sous la peau deux fois par an (après une deuxième dose initiale de trois mois). Il est généralement prescrit après que d’autres médicaments n’ont pas donné de résultats. Votre médecin peut vous prescrire un traitement par siARN en plus des statines pour vous aider à réduire votre taux de cholestérol élevé.
Les effets secondaires possibles incluent :
- Diarrhée
- Infection urinaire
- Problèmes au site d’injection, comme un gonflement ou une rougeur
Médicament triglycéride
Si vous avez des triglycérides élevés en plus d’un cholestérol total élevé ou d’un cholestérol LDL élevé, ou si seuls les triglycérides sont élevés, votre médecin peut vous prescrire un médicament visant à abaisser les triglycérides. Ceux-ci comprennent les fibrates, la niacine et les acides gras oméga-3 sur ordonnance; il a été démontré que tous les trois diminuent les triglycérides et peuvent également augmenter le cholestérol HDL.
Fibrates
Ces médicaments réduisent les taux de cholestérol VLDL (la source des triglycérides) produits par le foie. Ils accélèrent également son élimination de la circulation sanguine. Ils sont efficaces et peuvent réduire les triglycérides de 25 à 50 %, mais vous aurez besoin d’une surveillance régulière si vous prenez également des statines, car ils peuvent augmenter le risque de certains effets secondaires des statines. Ils ne sont pas destinés aux personnes souffrant de problèmes de foie, de reins ou de vésicule biliaire.
Les fibrates comprennent :
- Entre, Lipofen (fénofibrate)
- Lopid (gemfibrozil)
Les effets secondaires possibles des fibrates sur ordonnance comprennent :
Niacine
La niacine sur ordonnance, l’une des vitamines B, peut réduire la production hépatique de cholestérol VLDL et LDL et améliorer le HDL. Il peut réduire les triglycérides de 20 à 50 %. Cependant, il n’est pas destiné aux personnes souffrant de maladies cardiaques, de diabète, de problèmes de foie ou de saignements, entre autres conditions médicales.
Les médicaments à base de niacine comprennent :
Les effets secondaires possibles incluent :
- Rinçage
- Démangeaison
- Maux d’estomac
- Augmentation du taux de sucre dans le sang
Acides gras oméga-3 sur ordonnance
Les oméga-3 sont disponibles dans les suppléments en vente libre et les formules sur ordonnance, mais seule la variété sur ordonnance est réglementée par la FDA. Les acides gras oméga-3 en vente libre, ainsi que les changements alimentaires, peuvent suffire à vous aider à contrôler les triglycérides légèrement élevés, tandis que les acides gras oméga-3 sur ordonnance, qui contiennent 4 grammes d’EPA ou d’EPA et de DHA, sont approuvés par la FDA. pour des niveaux très élevés de triglycérides (supérieurs à 500 mg/dL), bien qu’un comité consultatif de l’American Heart Association les ait trouvés également efficaces pour les personnes ayant des niveaux élevés, entre 200 et 499 mg/dL. Les oméga-3 sur ordonnance peuvent réduire les niveaux de triglycérides jusqu’à 30 %.
Les acides gras oméga-3 sur ordonnance comprennent :
Les effets secondaires possibles incluent :
- Indigestion
- Saignement
- Réduction du contrôle de la glycémie
Bien que la réduction de l’hypercholestérolémie puisse sembler écrasante, vous obligeant à ajuster certaines de vos habitudes quotidiennes, et peut-être à prendre un nouveau médicament, sachez que de petits changements au fil du temps peuvent avoir un effet profond sur votre nombre et sur l’ensemble de vos perspectives de santé. Adaptez les nouvelles habitudes une à la fois, restez cohérent et consultez régulièrement votre médecin pour voir ce qui pourrait être nécessaire. Finalement, votre nouveau mode de vie ne ressemblera pas à du travail, mais simplement à votre mode de vie !
