Le rein médullaire en éponge (MSK) est une affection présente à la naissance dans laquelle de petits kystes se développent dans les tubules médullaires, ce qui donne une apparence semblable à une éponge. Les kystes, qui sont de minuscules sacs remplis de liquide, empêchent l’urine de s’écouler librement à travers ces tubules.
Cette maladie congénitale, bien que rare, peut affecter un ou les deux reins.
Signes et symptômes du rein spongieux médullaire
Le rein en éponge médullaire est bénin et ne présente donc aucun symptôme. Cependant, cela peut entraîner des complications telles que des infections des voies urinaires (IVU) et des calculs rénaux.
Les signes et symptômes de MSK comprennent :
Sensation de brûlure en urinant
Crampes à l’aine ou au bas-ventre
Fièvre
Des frissons
Vomissement
Urine nauséabonde
Douleur dans le dos
Urine trouble
Du sang dans les urines
Si vous ressentez les symptômes ci-dessus d’ une maladie rénale , consultez votre médecin. Ils effectueront un test pour déterminer si vous avez MSK.
Causes du rein en éponge médullaire
La cause exacte du rein en éponge médullaire est inconnue et la plupart des conditions ne semblent pas être génétiques. La condition est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
Complications résultant du rein spongieux médullaire
Les reins en éponge médullaire peuvent entraîner la formation de calculs rénaux, d’infections urinaires et d’hématurie ou de sang dans les urines.
Dans de rares cas, cela peut entraîner des conditions plus graves, une insuffisance rénale survenant chez environ 10 % des personnes atteintes de MSK.
Diagnostic de MSK
Un médecin peut diagnostiquer MSK en effectuant des examens physiques et des études d’imagerie.
Examen physique
Un examen physique ne peut pas indiquer l’existence d’un rein en éponge médullaire, mais peut alerter le médecin de problèmes potentiels avec votre rein, ce qui peut l’inciter à effectuer d’autres tests. Des symptômes tels que du sang dans les urines et des douleurs peuvent éclairer la décision du médecin d’effectuer des examens d’imagerie.
Études d’imagerie
Les médecins peuvent utiliser les techniques suivantes pour observer la structure et la constitution des organes de votre corps, y compris les reins.
Ultrason
Tomodensitométrie (TDM)
Pyélogramme intraveineux
Ultrason
Cette technique d’imagerie utilise des ondes sonores pour créer des images de la structure interne de votre corps, y compris vos reins. Un technicien en imagerie utilise un transducteur pour faire rebondir les ondes sonores sur les organes afin de montrer les calculs rénaux et les dépôts de calcium dans vos reins.
Le test est indolore et dure 20 à 30 minutes, les résultats étant disponibles en une journée.
Le médecin vous demandera généralement de vous allonger. Ils appliqueront un gel à ultrasons qui éliminera les poches d’air autour de votre peau, permettant aux ondes sonores de rebondir sur les tissus et de produire des images claires lorsqu’un transducteur est placé sur votre abdomen.
Scanner de tomodensitométrie
Populairement connues sous le nom de tomodensitogrammes, ces techniques utilisent des rayons X et la technologie informatique pour générer des images de votre rein. Le technicien vous donne une solution d’iode à boire et vous injecte du produit de contraste pour améliorer la clarté de la structure avant de commencer l’imagerie.
Ils peuvent alors vous demander de vous allonger sur une table qui glisse dans le tube où les radiographies sont prises. Les tomodensitogrammes peuvent montrer des tubules élargis ou étirés, ce qui peut aider à diagnostiquer votre état.
Pyélogramme intraveineux
Le professionnel de la santé injecte un produit de contraste dans votre bras, qui se déplace ensuite dans la circulation sanguine jusqu’à votre rein avant d’être excrété dans l’urine.
Le produit de contraste rend l’urine visible sur la radiographie, permettant ainsi à l’observateur de voir le blocage dans les voies urinaires et les kystes qui apparaissent sous forme de grappes de lumière.
Traitement du rein en éponge médullaire
Les chercheurs doivent encore découvrir des moyens d’inverser la condition. Néanmoins, votre médecin peut travailler sur des conditions telles que les infections urinaires et les calculs rénaux résultant des reins en éponge médullaire.
Le médecin vous prescrit des antibiotiques si vous avez une infection urinaire. Le type de médicament dépendra du type de bactérie responsable de l’infection. Lorsque des calculs rénaux sont apparents, le médecin emploie les traitements suivants :
Lithotritie par ondes de choc
Le médecin peut utiliser la lithotripsie par ondes de choc pour démanteler les calculs rénaux en plus petits morceaux qui peuvent traverser les voies urinaires. Le médecin administre une anesthésie tout en effectuant cette procédure.
Cystoscopie et urétéroscopie
Les urologues effectuent ces procédures pour examiner les voies urinaires.
En cystoscopie, le médecin utilise un cystoscope, un instrument en forme de tube avec un oculaire, pour visualiser l’urètre et la vessie à la recherche de calculs potentiels. Un cystoscope est un instrument optique long et fin avec un oculaire à une extrémité.
L’urétéroscope est généralement plus long et plus fin qu’un cystoscope et est utilisé pour visualiser la muqueuse de l’uretère et des reins. Si le médecin observe des calculs dans votre système, il peut les retirer ou les démanteler en plus petits morceaux. La cystoscopie et l’urétéroscopie sont réalisées sous anesthésie. C’est une procédure rapide; vous pouvez généralement partir dans la journée.
Avant de subir l’une ou l’autre des procédures, le médecin se renseignera probablement sur vos antécédents médicaux pour déterminer leur nécessité. Vous devrez également fournir un échantillon d’urine pour tester les infections des voies urinaires. Si vous avez une infection urinaire, le médecin vous prescrira probablement des antibiotiques.
Pour fournir des informations telles que toute allergie potentielle. Le processus est bref, ne prenant que 15 à 20 minutes. Ce n’est pas non plus douloureux et le médecin peut utiliser des sédatifs ou une anesthésie générale pour vous aider à dormir pendant qu’il effectue la procédure.
Pour commencer le processus, l’urologue insère le cystoscope dans l’urètre et le guide progressivement dans la vessie avant de le remplir de liquide salin pour une meilleure vue de la paroi de la vessie et de la muqueuse de l’urètre. S’ils déterminent un problème tel que des calculs rénaux, ils peuvent insérer des instruments dans le cystoscope pour le traiter ou l’enlever.
Le médecin utilise le même processus pour l’urétéroscopie, mais se concentre plutôt sur la visualisation de la muqueuse du bassin.
Néphrolithotomie percutanée
Lors de la procédure de néphrolithotomie percutanée, le médecin pratique une petite incision dans le dos et insère le néphroscope pour localiser et retirer le calcul rénal. Si la pierre est importante, le médecin peut utiliser un laser pour la briser en petits morceaux qui peuvent sortir du corps par l’urine.¹
Prévention du rein en éponge médullaire
Les experts n’ont pas encore découvert de moyens de prévenir le rein en éponge médullaire, mais il existe des médicaments et des ajustements alimentaires qui peuvent vous aider avec les infections urinaires et les calculs rénaux qui en résultent.
Si vous avez reçu un diagnostic de MSK, le médecin peut recommander un antibiotique à faible dose pour prévenir la récurrence des infections.
Certains des changements alimentaires que vous pourriez apporter incluent boire beaucoup d’eau et d’autres liquides qui peuvent aider à éliminer les bactéries des voies urinaires et à diluer l’urine pour prévenir la formation de calculs rénaux.
Vous pouvez également essayer d’ingérer moins de sodium, car cela réduira le risque de développer des calculs rénaux. Les régimes riches en sodium peuvent augmenter l’excrétion de calcium, qui joue un rôle dans la formation de calculs rénaux.
Éviter les aliments riches en oxalates, comme le chocolat, les épinards, les noix, le persil et la rhubarbe, peut aider à prévenir la formation de calculs rénaux. Il est toutefois déconseillé d’éviter les aliments riches en calcium, comme le lait, le fromage et le yogourt, car une alimentation pauvre en calcium augmente le risque de calculs rénaux.
Cependant, une teneur élevée en protéines animales dans des aliments tels que la viande, le poisson et les œufs augmente également le risque de développement de calculs d’acide urique et de calcium dans le système rénal. Consultez votre professionnel de la santé ou votre diététiste pour connaître les aliments adaptés à votre état.
Votre médecin peut également recommander les médicaments suivants pour prévenir les calculs rénaux s’il détermine que vous courez un risque important d’en développer.
Diurétiques thiazidiques – Ceux-ci agissent en réduisant la quantité de calcium passant dans l’urine à partir de la circulation sanguine, empêchant ainsi la croissance des calculs de calcium
Sels de citrate — Ils empêchent la formation de cristaux de calcium en se liant au calcium dans l’urine
Allopurinol – Ils abaissent les niveaux d’acide urique dans l’urine en inhibant la dégradation des purines en acide urique et, ce faisant, empêchent la formation de calculs d’acide urique
Compléments alimentaires – Le magnésium se fixe généralement à l’oxalate dans l’urine, empêchant la formation de calculs d’oxalate de calcium
Quand consulter un médecin
Vous devriez consulter un médecin si vous ressentez du sang dans vos urines, des douleurs à l’aine, à l’abdomen ou au bas du dos, de la fièvre ou des frissons.
Bien que les symptômes n’indiquent pas toujours des reins en éponge médullaire, le médecin sera en mesure de diagnostiquer pour déterminer ce qui vous affecte précisément et vous proposer le traitement requis.
La verité
Le rein en éponge médullaire est une maladie congénitale caractérisée par la formation de kystes dans les tubules de la moelle dans le rein, bloquant le passage de l’urine. La condition ne présente pas de symptômes mais peut entraîner des infections des voies urinaires ou des calculs rénaux.
Par conséquent, vous devriez consulter votre médecin si vous rencontrez des problèmes avec votre système rénal. Le médecin peut établir un diagnostic approprié et émettre le traitement approprié.
En cas de diagnostic de la maladie, prenez le médicament et ajustez votre alimentation pour vous aider à faire face à la maladie. Votre médecin ou votre diététiste vous conseillera sur ce qui constitue une alimentation saine.
Questions fréquemment posées
Le rein en éponge médullaire est-il mortel?
Non. La maladie est bénigne, ne présente aucun symptôme et entraîne rarement des complications autres que les calculs rénaux et les infections des voies urinaires, qui peuvent être traitées par l’utilisation à long terme d’antibiotiques et de saines habitudes alimentaires. Les chances de développer des complications telles que les maladies chroniques et l’insuffisance rénale sont faibles.
Qui est le plus susceptible de développer la maladie ?
Au sein du groupe de personnes susceptibles de développer des calculs rénaux à base de calcium, les femmes développent plus souvent des reins en éponge médullaire. La condition affecte les personnes de toutes les races.
Quelle est la fréquence du rein en éponge médullaire?
La condition est très rare, affectant seulement 1 personne sur 1 000 à 5 000 aux États-Unis.²
À quoi ressemble un rein en éponge médullaire?
Étant donné que la condition est bénigne, il est peu probable que vous ressentiez quelque chose d’inhabituel car la condition peut rester imperceptible jusqu’à l’adolescence ou l’âge adulte. Ce n’est que lorsque vous commencez à ressentir des symptômes tels qu’un inconfort douloureux lorsque vous urinez ou des changements tels que du sang dans vos urines qu’un médecin peut suspecter un cas de MSK.
Le rein en éponge médullaire est-il sérieux?
La condition n’est pas chronique et n’entraîne pas d’hospitalisations fréquentes ou de procédures médicales complexes. Les interventions pour traiter les complications associées telles que les infections urinaires et les calculs rénaux sont sûres et ne prendront probablement pas beaucoup de temps. Vous mènerez ainsi une vie saine et normale et pourrez poursuivre la plupart de vos activités même si vous êtes diagnostiqué avec la maladie.
Une infection des voies urinaires ou des calculs rénaux signifient-ils que vous êtes atteint de MSK ?
Vous ne pouvez pas déterminer que vous avez MSK à moins que votre médecin n’ait posé ce diagnostic. Bien qu’une infection urinaire puisse signaler que vous avez un rein en éponge médullaire, ce n’est pas une fatalité.
L’UTI pourrait également être le résultat de ce qui suit :
Activité sexuelle
Ménopause
Certains types de contraception
Diabète
Un autre problème dans vos voies urinaires qui bloque le passage normal de l’urine
De même, les calculs rénaux pourraient être le résultat d’autres causes, telles que :
Maladie rénale kystique
Hyperparathyroïdie
Hyperoxalurie
Obésité
Acidose tubulaire rénale
Cependant, 12% à 20% des patients diagnostiqués avec des calculs rénaux à base de calcium ont tendance à avoir la maladie.
Le rein en éponge médullaire est-il un handicap?
Bien que la MSK soit une maladie congénitale, elle n’altère pas votre capacité à effectuer des activités quotidiennes ou à interagir avec le monde qui vous entoure. Vous mènerez une vie saine comme n’importe qui d’autre si vous avez la condition.
Que se passe-t-il si les complications résultant du rein en éponge médullaire ne sont pas traitées ?
Vous risquez de développer des complications si vous ne traitez pas les infections urinaires et les calculs rénaux résultant des reins en éponge médullaire. Une infection urinaire non traitée peut voir les bactéries progresser de la vessie vers l’uretère et les reins. Vous risquez également de développer une maladie rénale chronique si vous ne traitez pas les calculs rénaux qui entravent l’écoulement de l’urine.
