Thrombose : symptômes et traitement

Qu’est-ce que la thrombose ?

La thrombose est la formation d’un caillot sanguin (thrombus) à l’intérieur d’un de vos vaisseaux sanguins ou d’une chambre de votre cœur. Les caillots peuvent bloquer la circulation sanguine dans vos vaisseaux sanguins ou se libérer et se déplacer ailleurs dans votre corps. Si un caillot reste coincé dans un endroit critique comme vos poumons ou votre cerveau, il peut perturber le flux sanguin vers cet organe et entraîner une urgence potentiellement mortelle. Les symptômes varient en fonction de l’emplacement du caillot et peuvent inclure des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires et des changements cutanés.

Certaines personnes courent un risque plus élevé de thrombose en raison de problèmes médicaux ou d’autres facteurs. Connaître votre risque peut vous aider à prévenir la thrombose, et connaître les symptômes peut vous aider à reconnaître les problèmes s’ils surviennent.

La thrombose est une maladie grave et elle peut devenir plus dangereuse avec le temps. Cela peut vite se transformer en urgence médicale. Plus tôt vous demanderez des soins pour une thrombose, meilleures seront vos chances d’obtenir un bon résultat.

Si vous ou quelqu’un qui vous accompagne présentez des symptômes de thrombose, consultez immédiatement un médecin d’urgence.

Complications de la thrombose

La thrombose peut entraîner de nombreuses complications différentes selon l’endroit où le caillot sanguin se forme ou se déplace :

• Poumons: Embolie pulmonaire.
• Cerveau: Accident ischémique transitoire (AIT) ou accident vasculaire cérébral.
• Coeur (artère coronaire): Crise cardiaque.
• Cou (artère carotide): AIT ou accident vasculaire cérébral.
• Ventre (artère mésentérique supérieure ou l’une de ses branches): Ischémie mésentérique.

Types de thrombose

Les deux principaux types de thromboses sont :

• Thrombose artérielle. C’est à ce moment qu’un caillot de sang se forme dans une artère. Vos artères transportent le sang de votre cœur vers le reste de votre corps. La thrombose artérielle est la cause la plus fréquente de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.
• Thrombose veineuse. C’est à ce moment qu’un caillot de sang se forme dans une veine. Les veines transportent le sang de votre corps vers votre cœur. La thrombose veineuse est la cause la plus fréquente d’embolie pulmonaire (caillot de sang dans les poumons).

La thrombose est dangereuse dans les deux endroits (artère ou veine) car elle peut :

• Provoquer un blocage là où il se forme. Le caillot peut rester en place et se développer jusqu’à ce qu’il devienne suffisamment gros pour bloquer la circulation sanguine. La gravité de ce blocage dépend de l’endroit où se forme le caillot et de sa taille.
• Provoquer un blocage ailleurs. Le caillot peut se détacher de son origine et devenir une embolie. Il peut alors voyager dans votre sang et rester coincé dans un vaisseau sanguin plus petit, créant ainsi un blocage (embolie). C’est généralement ce qui provoque des affections telles qu’un accident vasculaire cérébral et une embolie pulmonaire.

Quelle est la fréquence de la thrombose ?

La thrombose est extrêmement courante et est la cause sous-jacente d’un décès sur quatre dans le monde. En effet, la thrombose peut entraîner des conditions dangereuses comme une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une embolie pulmonaire.

La thrombose est plus fréquente chez les personnes souffrant de certaines conditions médicales, notamment :

• Fibrillation auriculaire.
• Cancer.
• Maladie de l’artère coronaire.
• Diabète.
• Troubles de la coagulation tels que le syndrome des antiphospholipides.
• Consommation de tabac.

Quels sont les symptômes de la thrombose ?

Les symptômes de la thrombose dépendent de la taille du caillot, de son emplacement (là où il se forme ou se coince) et des complications qu’il entraîne. Les blocages sont plus susceptibles de se produire dans les zones comportant de très petits vaisseaux sanguins, en particulier dans les poumons, le cerveau et plus loin dans les jambes et les bras. Vous trouverez ci-dessous les symptômes courants pour chaque emplacement :

Poumons (embolie pulmonaire)

• Douleur aiguë dans la poitrine et dans les zones environnantes (mâchoire, cou, épaule, dos ou bras).
• Douleur lorsque vous inspirez.
• Difficultés soudaines à respirer en activité ou au repos.

Cerveau ou cou [accident ischémique transitoire (AIT) ou accident vasculaire cérébral]

• Faiblesse ou difficulté à contrôler les muscles d’un côté de votre corps.
• Discours brouillé ou brouillé.
• Affaissement notable et manque de contrôle musculaire d’un côté de votre visage.
• Confusion, agitation ou changements de comportement inhabituels.

Coeur (crise cardiaque)

• Douleur ou inconfort thoracique (angine).
• Difficulté à respirer.
• Vertiges ou évanouissement.
• Les femmes présentent souvent des symptômes supplémentaires.

Ventre (ischémie mésentérique)

• Douleurs sévères à l’estomac ou à l’abdomen, surtout après avoir mangé.
• Ballonnements, nausées et vomissements.
• Diarrhée, pouvant contenir du sang.
• Fièvre.

Artère du bras ou de la jambe

• Peau qui paraît plus pâle que d’autres zones.
• Une peau fraîche au toucher.
• Faiblesse et incapacité à bouger la partie du corps affectée.
• Engourdissements ou picotements (fourmillements), éventuellement accompagnés de douleur.
• Ampoules, plaies ou plaies.
• Desquamation de la peau, c’est-à-dire lorsque la peau se détache des tissus situés en dessous.
• Nécrose ou mort des tissus.

Veine du bras ou de la jambe

• Peau qui semble plus rouge ou plus foncée que d’autres zones.
• Douleur, surtout autour de la zone touchée.
• Gonflement dû à une accumulation de liquide.
• Une peau chaude au toucher.

Qu’est-ce qui cause la thrombose ?

La thrombose survient lorsque quelque chose endommage la paroi interne de votre vaisseau sanguin (endothélium) ou ralentit le flux sanguin. Dans les deux cas, les cellules de votre sang commencent à se coller les unes aux autres alors qu’elles ne le devraient pas.

Normalement, de nombreuses cellules de votre sang coexistent en harmonie et se réunissent lorsque cela est nécessaire pour accomplir une tâche spécifique. Par exemple, si vous avez une plaie, les plaquettes et les protéines se rejoignent au niveau du site de la blessure pour servir de bouchon. Ce processus en plusieurs étapes (hémostase) forme un caillot nécessaire qui vous empêche de perdre trop de sang. Le caillot se dissout lorsque votre plaie guérit. C’est comme une réunion d’urgence au travail où tout le monde se rassemble au même bureau. Une fois le problème résolu, tout le monde s’en va et se sépare.

Mais diverses conditions médicales, médicaments et autres facteurs peuvent provoquer le regroupement de composants de votre sang alors qu’ils ne sont pas nécessaires ou ne pas se dissoudre lorsqu’ils le devraient. En conséquence, un caillot sanguin (thrombus) peut se former à partir d’amas de composants de la coagulation sanguine et potentiellement grossir. Il peut également se détacher et voyager dans votre circulation sanguine jusqu’à ce qu’il reste coincé dans un vaisseau sanguin plus petit (embolie).

Ces deux situations peuvent entraîner des complications dangereuses, voire mortelles. C’est pourquoi il est important de savoir ce qui peut vous mettre en danger.

Quels sont les facteurs de risque ?

Tout ce qui interfère avec la capacité de votre sang à circuler librement ou à coaguler normalement peut augmenter votre risque de thrombose. Cela inclut de nombreuses conditions, médicaments et facteurs liés au mode de vie.

Les facteurs de risque spécifiques comprennent :

• Athérosclérose.
• Fibrillation auriculaire.
• Avoir plus de 60 ans.
• Troubles de la coagulation sanguine.
• Cancer.
• Chimiothérapie.
• Diabète.
• Antécédents familiaux de caillots sanguins.
• Avoir subi certaines interventions chirurgicales ou procédures, y compris la pose d’un cathéter central.
• Insuffisance cardiaque.
• Maladie des valvules cardiaques.
• Hypertension artérielle.
• Taux de cholestérol élevé.
• Maladies inflammatoires ou auto-immunes.
• Obésité.
• Paralysie d’une jambe.
• Grossesse.
• Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral antérieur.
• Rester assis trop longtemps pour diverses raisons, notamment de longs vols ou le repos au lit.
• Consommation de tabac.
• Utiliser des pilules contraceptives contenant des œstrogènes.
• Utiliser un traitement hormonal substitutif pour les symptômes de la ménopause.

Comment diagnostique-t-on la thrombose ?

Les prestataires de soins diagnostiquent la thrombose sur la base :

• Un examen physique.
• Tests d’imagerie.
• Des analyses de sang.

Examen physique

Lors d’un examen physique, un prestataire :

• Posez-vous des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux.
• Examinez différentes zones de votre corps pour déceler des signes visibles de thrombose.
• Ressentez les zones préoccupantes pour vérifier tout gonflement, tout changement dans les tissus ou tout changement de température.
• Utilisez un stéthoscope pour écouter votre cœur, votre respiration et votre système digestif.
• Vérifiez le pouls de vos bras ou de vos jambes.

Tests d’imagerie

Les tests d’imagerie permettent à votre prestataire de voir l’intérieur de votre corps. Les tests possibles dont vous pourriez avoir besoin incluent :

• Tomodensitométrie (TDM).
• Imagerie par résonance magnétique (IRM).
• Ultrason.
• Radiographies de vos vaisseaux sanguins (angiographie ou phlébographie).

Prises de sang

Des analyses de sang peuvent montrer si votre sang coagule trop facilement et aider votre prestataire à comprendre pourquoi. Ces tests recherchent généralement les éléments suivants :

• Composants sanguins. Plusieurs tests mesurent certains types de cellules sanguines comme les plaquettes et les composés chimiques, notamment ceux qui affectent la coagulation.
• Marqueurs de formation de caillot. Ce sont des produits chimiques qui n’apparaissent généralement dans votre sang que si vous avez un caillot à ce moment-là. Ils peuvent aider les prestataires de soins de santé à confirmer ou à exclure un caillot actif.
• Marqueurs de lésions cardiaques. Un exemple en est la troponine, une protéine présente dans les cellules musculaires. Les cellules de votre muscle cardiaque contiennent un type très spécifique de troponine qui n’est présent nulle part ailleurs dans votre corps. Les dommages causés à vos cellules cardiaques, par exemple suite à une crise cardiaque, provoquent une fuite de troponine dans votre sang. Les tests de troponine peuvent aider à confirmer ou à exclure les crises cardiaques, qui surviennent souvent en raison d’une thrombose. Un caillot de sang dans vos poumons peut également entraîner une élévation de la troponine en raison d’une augmentation de la pression exercée sur le cœur, car il pompe le sang dans les poumons.

Comment traite-t-on la thrombose ?

Les traitements contre la thrombose comprennent des médicaments, des procédures mini-invasives et des interventions chirurgicales. Votre prestataire adaptera le traitement à vos besoins.

Les traitements possibles comprennent :

• Anticoagulants. Ces médicaments empêchent votre sang de coaguler trop facilement. Ils ne peuvent pas se débarrasser d’un caillot existant, mais ils peuvent l’empêcher de se développer. Il existe deux classes d’anticoagulants : les antiplaquettaires et les anticoagulants.
• Thérapie thrombolytique. La thérapie thrombolytique utilise des médicaments pour dissoudre les caillots sanguins. Ces « médicaments anti-caillots » sont particulièrement utiles pour les caillots dans les zones critiques. Ils servent de traitement d’urgence en cas de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et d’autres complications thrombotiques.
• Thrombectomie. L’un des moyens les plus directs d’éliminer un caillot consiste pour un chirurgien à y accéder et à le retirer. C’est ce qui arrive avec la thrombectomie. Les chirurgiens utilisent des techniques ouvertes ou mini-invasives.

Vous pourriez également avoir besoin de traitements supplémentaires pour les complications de la thrombose. Votre fournisseur peut vous expliquer ce dont vous pourriez avoir besoin et pourquoi c’est nécessaire.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

La plupart des personnes qui reçoivent un traitement se sentent mieux pendant le traitement, en particulier lorsque le sang retourne dans les zones précédemment bloquées. Cela peut se produire en quelques minutes ou heures, selon l’emplacement et la taille du caillot et les traitements spécifiques.

Dans les cas où vous avez ressenti des effets graves dus à un caillot, comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, il peut s’écouler quelques jours avant que vous commenciez à vous sentir mieux. Cela est particulièrement vrai si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale ou de procédures et de soins plus intensifs.

Votre professionnel de la santé est la personne qui comprend le mieux votre cas. Ils peuvent vous en dire plus sur ce à quoi vous attendre dans votre situation particulière.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de cette maladie ?

Un diagnostic et un traitement précoces peuvent rétablir votre circulation sanguine et réduire les risques de complications. Si une complication (comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral) conduit à votre diagnostic, votre médecin traitera cette maladie et fera tout son possible pour restaurer la fonction des organes et des tissus affectés.

Combien de temps dure la thrombose ?

Cela dépend de la cause sous-jacente, des traitements et de la rapidité avec laquelle vous consultez un médecin. La thrombose peut être de courte durée avec un traitement rapide. Cependant, les conditions qui en sont la cause peuvent être chroniques ou permanentes. Par exemple, les troubles de la coagulation sanguine avec lesquels vous êtes né peuvent vous exposer à un risque de thrombose tout au long de votre vie. Votre fournisseur peut vous aider à gérer les conditions sous-jacentes afin de réduire votre risque.

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de thrombose ?

Vos perspectives ou votre pronostic dépendent de nombreux facteurs, notamment :

• À quelle vitesse vous demandez des soins.
• Où se forme le caillot.
• Que le caillot reste au même endroit ou voyage dans votre circulation sanguine.
• Si des complications surviennent.

Un caillot qui reste en place est un problème, mais il est généralement moins dangereux qu’un caillot circulant dans votre circulation sanguine. Les risques de thrombose peuvent s’aggraver lorsqu’un caillot flottant se retrouve dans un organe critique comme le cœur, le cerveau ou les poumons.

Votre prestataire peut vous en dire plus sur votre pronostic en fonction de votre situation individuelle.

Comment puis-je prévenir la thrombose ?

Lorsque vous savez que vous courez un risque de formation de caillots, la prévention est beaucoup plus facile. La meilleure façon de connaître votre risque est de passer un examen médical annuel (visite de bien-être ou examen). Votre prestataire peut détecter de nombreuses affections qui augmentent votre risque de thrombose bien avant la formation de caillots et vous proposer des conseils en matière de prévention.

Votre fournisseur peut recommander :

• Médicaments contre la tension artérielle. Au fil du temps, l’hypertension artérielle exerce trop de pression sur l’intérieur de vos vaisseaux sanguins. Ce type d’usure peut faciliter la formation et la croissance de caillots sanguins sur les parois de vos vaisseaux. Les médicaments contre l’hypertension empêchent la formation de caillots en ne leur donnant pas de nouveaux endroits pour se former.
• Médicaments anticoagulants. Ces médicaments empêchent votre sang de coaguler trop facilement. Les prestataires en utilisent différents types pour prévenir et traiter la thrombose.
• Médicaments hypocholestérolémiants. Votre taux de cholestérol influence l’accumulation de plaque dans vos artères, et celle-ci augmente votre risque de thrombose. Réduire votre taux de cholestérol limite cette accumulation.
• Gérer votre poids avec un régime et de l’exercice. Essayez d’avoir une alimentation saine pour le cœur (comme le régime méditerranéen). De plus, faites suffisamment d’exercice (150 minutes d’activité d’intensité modérée par semaine). Cela peut vous aider à conserver un poids qui vous convient.
• Se déplacer davantage. Rester assis pendant de longues périodes augmente votre risque de thrombose. Si votre travail vous oblige à rester assis ou debout pendant de longues périodes, faites de courtes pauses. Même se lever et s’étirer pendant quelques minutes peut aider. Si vous ne pouvez pas vous lever ou bouger en raison de problèmes de santé ou d’autres circonstances, demandez à votre médecin des moyens alternatifs pour maintenir votre sang en mouvement pendant l’activité.
• Arrêter de fumer. Le tabagisme et d’autres formes de consommation de tabac (comme le vapotage et le tabac sans fumée) augmentent considérablement votre risque de thrombose. Demandez à votre fournisseur des ressources pour vous aider à arrêter de fumer. Et si vous ne consommez pas de tabac actuellement, ne commencez pas.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Si vous avez déjà eu une thrombose ou si vous êtes à risque, il est essentiel de :

• Prenez vos médicaments exactement comme votre médecin vous l’a dit.. Le risque de complications augmente fortement si vous arrêtez brusquement de prendre des médicaments qui préviennent la thrombose, notamment des anticoagulants. Il est également dangereux de prendre plus que la quantité recommandée (par exemple, doubler la dose après avoir oublié de prendre une dose).
• Consultez régulièrement votre fournisseur. Votre prestataire vous dira à quelle fréquence vous devez vous présenter aux rendez-vous. Présentez-vous à tous vos rendez-vous pour que votre prestataire puisse garder un œil sur votre état.
• Apporter des changements à votre style de vie. Demandez à votre prestataire quels changements sont les plus importants pour vous et demandez des ressources pour vous soutenir tout au long du processus.
• Connectez-vous avec les autres. Parler avec d’autres personnes qui sont à votre place peut vous aider à gérer les inquiétudes ou les angoisses que vous pourriez ressentir. Votre fournisseur peut vous aider à trouver des communautés où vous pouvez vous connecter en personne ou en ligne.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Appelez le 911 ou votre numéro d’urgence local si vous présentez des symptômes de thrombose. Ne tardez pas. La thrombose peut très facilement devenir une maladie dangereuse, voire mortelle. Plus les minutes passent, plus le risque de complications est grand.