Thérapie du plancher pelvien : à quoi s’attendre

La thérapie du plancher pelvien implique des méthodes physiques de renforcement et/ou de relaxation des muscles du plancher pelvien pour aider à améliorer la stabilité centrale et le contrôle de la miction, des selles et de la fonction sexuelle.

La recherche soutient la thérapie du plancher pelvien comme une option de traitement mini-invasive qui devrait être utilisée comme méthode de première intention pour traiter divers types de dysfonctionnement du plancher pelvien, notamment des problèmes tels que le prolapsus des organes pelviens, l’incontinence urinaire ou fécale et les rapports sexuels douloureux.

Quand avez-vous besoin d’une thérapie du plancher pelvien ?

La thérapie du plancher pelvien convient aux personnes présentant des formes de dysfonctionnement du plancher pelvien à tonus faible ou élevé et des douleurs musculaires du plancher pelvien associées.

Cependant, la douleur dans la région pelvienne n’est pas toujours liée à un dysfonctionnement des muscles du plancher pelvien. Les symptômes suivants peuvent être les signes d’une maladie plus grave :

• Sensation de brûlure pendant la miction
• Saignements abondants pendant la menstruation
• Crampes menstruelles sévères
• Règles irrégulières
• Sang dans les urines ou les selles
• Pertes vaginales anormales
• Fièvre
• Frissons
• Nausées et vomissements

Assurez-vous de contacter votre médecin traitant ou votre gynécologue si vous présentez l’un de ces symptômes. Vous pouvez avoir une infection ou une autre affection liée à vos organes gastro-intestinaux, urinaires ou reproducteurs qui nécessite un traitement médical supplémentaire.

Thérapie du plancher pelvien : à quoi s’attendre

Le jour de votre évaluation thérapeutique du plancher pelvien, vous serez conduit dans une salle de soins privée. Votre physiothérapeute passera en revue vos antécédents médicaux, vos symptômes et vos plaintes.

Ils effectueront également un examen physique, qui comprendra une composante externe et interne :

• Au cours de l’examen externe, votre physiothérapeute évaluera votre colonne lombaire, vos articulations sacro-iliaques et les muscles qui entourent ou s’attachent au bassin, y compris le droit de l’abdomen, le psoas-iliaque et le piriforme, pour vérifier la douleur, l’oppression ou la sensibilité.  
• Lors de l’examen interne, votre physiothérapeute évaluera le tonus, l’élasticité, la douleur et la sensibilité de vos muscles du plancher pelvien. Ils peuvent insérer un ou deux doigts gantés dans votre vagin et/ou votre rectum pour palper les muscles du plancher pelvien de l’intérieur. Un lubrifiant est souvent utilisé pour aider à soulager l’inconfort.
• Votre physiothérapeute examinera également votre capacité à effectuer une contraction et une relaxation volontaires des muscles de votre plancher pelvien, ainsi que le mouvement de votre plancher pelvien avec vos habitudes respiratoires. 

Attendez-vous à ce qu’un examen initial dure environ une heure.Une fois que votre physiothérapeute aura terminé les examens et effectué une évaluation clinique des causes possibles de vos symptômes, des séances de suivi vous seront programmées. Chaque séance se déroulera dans une salle de soins privée et durera environ 45 minutes.

Qui le fait

Les physiothérapeutes proposent une thérapie du plancher pelvien à un large éventail de personnes qui peuvent bénéficier de leur aide. Il s’agit de prestataires spécialisés titulaires soit d’un certificat de réussite en physiothérapie pelvienne (CAPP), soit d’une formation et d’une spécialisation plus approfondies en tant que spécialiste clinique de la santé des femmes (WCS).

Le tonus musculaire du plancher pelvien peut changer en raison de l’accouchement, du processus de vieillissement ou du stress. Les bienfaits de la thérapie du plancher pelvien peuvent aider les personnes souffrant de problèmes de santé spécifiques, notamment :

• Problèmes de vessie, comme une urgence urinaire ou des fuites
• Problèmes intestinaux, y compris constipation ou douleurs lors des selles
• Modifications du bassin pendant la grossesse et après l’accouchement
• Dysfonction sexuelle chez les hommes (dysfonction érectile) et chez les femmes (rapports sexuels douloureux)
• Cancers colorectaux et autres pouvant nécessiter une rééducation après le traitement
• Sclérose en plaques et autres affections nerveuses pouvant affecter la fonction pelvienne
• Chirurgie, telle qu’une hystérectomie, qui affecte le bassin

Exercices de thérapie du plancher pelvien et techniques de traitement

Votre traitement peut comprendre les éléments suivants :

• Exercices pour détendre ou contracter les muscles de votre plancher pelvien, comme Kegels
• Thérapie manuelle, souvent réalisée en interne par votre physiothérapeute, pour détendre les muscles du plancher pelvien et soulager les trigger points
• Aiguillage à sec fonctionnel, qui repose sur de fines aiguilles insérées aux points de déclenchement pour réduire la douleur et restaurer la fonction
• Biofeedback, avec l’utilisation d’une sonde de pression insérée dans votre vagin ou votre rectum, pour détecter la force des contractions des muscles du plancher pelvien afin de vous aider à savoir quand vous contractez ou relâchez ces muscles.
• Stimulation électrique pour aider à déclencher l’activation des muscles du plancher pelvien
• Appareils de thérapie du plancher pelvien comme les dilatateurs vaginaux, qui sont des objets cylindriques de différentes largeurs insérés dans le vagin pour étirer doucement les muscles du plancher pelvien et leur permettre de se détendre lors de l’insertion.
• Cônes lestés, qui peuvent être insérés dans le vagin ou le rectum, et utilisés lors des exercices de contraction pour augmenter la résistance
• Thérapie par compression acoustique, qui utilise des ondes sonores pour atteindre les muscles profonds
• Thérapie au laser pour aider les muscles à guérir

Les prestataires peuvent également proposer des informations sur les changements de mode de vie qui peuvent contribuer à améliorer votre condition. Limiter la consommation de café, par exemple, peut aider à réduire les besoins fréquents et urgents d’uriner, car c’est un diurétique (provoquant une miction accrue). Ceci, associé à des exercices du plancher pelvien, peut améliorer les symptômes chez les personnes souffrant d’hyperactivité vésicale. Certaines études suggèrent que la caféine peut augmenter les fuites urinaires, mais les résultats des recherches sont mitigés.

Certaines personnes peuvent ressentir des douleurs ou un inconfort musculaires lors de leur thérapie du plancher pelvien, car elles renforcent leurs muscles à chaque séance, mais la douleur ne doit pas être intense. Informez votre thérapeute si vous ressentez une douleur soudaine ou intense.

À quoi sert la thérapie du plancher pelvien ?

La physiothérapie du plancher pelvien est utilisée pour traiter tous les types de troubles classés comme dysfonctionnement du plancher pelvien. Une diminution ou une augmentation du tonus musculaire peuvent entraîner un dysfonctionnement du plancher pelvien.

Le tonus musculaire fait référence à la quantité de tension au repos dans un muscle lorsqu’il n’est pas contracté.

Troubles du tonus faible

Lorsqu’un muscle a un tonus faible, il est plus détendu et plus lâche que la normale, ce qui rend difficile sa contraction active.

Lorsque les muscles du plancher pelvien sont faibles en raison d’un faible tonus et que vous avez des difficultés à les contracter activement, votre tronc ne peut pas être correctement soutenu et votre contrôle des mouvements de votre vessie et de vos intestins peut être affecté.

Les troubles du tonus du plancher pelvien qui peuvent être soulagés par la thérapie du plancher pelvien comprennent :

• Prolapsus des organes pelviens:Descente anormale des organes pelviens, y compris l’utérus, le vagin, la vessie ou le rectum, par rapport à leur position normale
• Incontinence d’effort:Fuite involontaire d’urine lors d’activités qui augmentent la pression intra-abdominale, notamment la toux, les éternuements, le rire, le fait de s’accroupir et de soulever des objets lourds
• Vessie hyperactive:Une condition caractérisée par une urgence urinaire, une fréquence urinaire et une incontinence par impériosité lorsque votre vessie se contracte involontairement.
• Incontinence anale : fuite involontaire de gaz, de liquide ou de selles du rectum

Troubles du ton aigu

Lorsqu’un muscle a un tonus élevé, il est plus tendu et plus restreint que la normale. Cela peut souvent causer de la douleur lorsque vous essayez de détendre ou d’étirer le muscle.

Lorsque les muscles du plancher pelvien sont excessivement tendus en raison d’un tonus élevé, vous pouvez ressentir des douleurs pelviennes, des spasmes musculaires, ainsi que des douleurs et des difficultés d’insertion lors des rapports sexuels ou lors d’un examen gynécologique.

Les troubles du plancher pelvien à tonus élevé pour lesquels une thérapie du plancher pelvien peut être recommandée comprennent :

• Douleurs myofasciales du plancher pelvien :Douleur chronique résultant du resserrement des muscles du plancher pelvien 
• Vaginisme:Spasme incontrôlé et involontaire des muscles entourant le vagin qui se produit lors de la pénétration 
• Dyspareunie :La douleur causée par la pénétration vaginale pendant les rapports sexuels est appelée dyspareunie.
• Vulvodynie :Douleur et inconfort dans la vulve, souvent provoqués par des muscles du plancher pelvien tendus et dysfonctionnels

Comment se préparer

Pour vous préparer à la thérapie du plancher pelvien, vous devez arriver habillé avec des vêtements confortables qui vous permettent de bouger librement vos jambes sans restreindre vos mouvements. Votre examen comprend un volet interne, alors assurez-vous que votre aine et vos parties génitales sont propres avant votre rendez-vous.

Il est utile de préparer une liste de questions ou de préoccupations que vous souhaitez poser à votre physiothérapeute lors de votre examen et de votre évaluation. Accordez-vous plus de temps pour arriver au centre de physiothérapie afin de remplir les premiers documents avant votre première visite.

Apportez les éléments suivants avec vous lors de votre premier rendez-vous :

• Une pièce d’identité, comme un permis de conduire ou un passeport
• Carte d’assurance maladie
• Liste de tous les médicaments que vous prenez
• Prescription d’un médecin référent, si besoin