CHOISIR UN OB/GYN est déjà assez difficile. Alors, l’idée de trouver un deuxième fournisseur avec qui vous êtes à l’aise de partager vos détails intimes sur la santé sexuelle ? Ce n’est pas la perspective la plus alléchante. Mais pour les personnes souffrant de douleurs pelviennes, d’incontinence urinaire ou de douleurs pendant les rapports sexuels, un thérapeute du plancher pelvien peut être un ajout qui changera la vie de votre équipe médicale.

Vous n’êtes pas seul si vous n’avez jamais entendu parler de cela – un physiothérapeute qui travaille avec la région pelvienne ? Ouais! La thérapie du plancher pelvien est une spécialité officielle qui peut être obtenue par les kinésithérapeutes ou les ergothérapeutes pour le traitement des douleurs pelviennes ou des dysfonctions pelviennes. Il est utilisé pour aider les personnes atteintes de diverses affections, de l’endométriose à l’incontinence urinaire ou à l’incontinence intestinale causée par une maladie chronique.

“La grande chose à propos de la thérapie physique est qu’elle est conservatrice et sûre, c’est donc généralement une bonne option pour la plupart des gens”, déclare Rachel Gelman, DPT, spécialiste de la santé du plancher pelvien d’INTIMINA et propriétaire de Pelvic Wellness & Physical Therapy à San Francisco. “Toute personne qui souffre de dysfonctionnement urinaire, intestinal ou sexuel peut bénéficier de travailler avec un thérapeute du plancher pelvien.” Si tel est votre cas, il peut être utile de contacter un professionnel en qui vous pouvez avoir confiance.

Un thérapeute du plancher pelvien est à peu près exactement ce à quoi son titre ressemble : un physiothérapeute ou un ergothérapeute spécialisé dans le plancher pelvien. «Ils peuvent être des physiothérapeutes ou des ergothérapeutes qui ont suivi une formation avancée en physiothérapie du plancher pelvien», déclare Paul Tulikangas, MD, professeur agrégé à la faculté de médecine de l’Université du Connecticut à Farmington, CT, et directeur de division ou urogynécologie et chirurgie pelvienne. à l’hôpital de Hartford.

«Plancher pelvien» est un terme étrange (euh, mon bassin est-il construit comme une pièce dans une maison?), Mais c’est une description assez précise. “Le plancher pelvien est un bol de muscles à l’intérieur du bassin qui soutient les organes pelviens : la vessie, le côlon et la prostate ou l’utérus”, explique Gelman. Ces muscles se trouvent le long de la base de votre région abdominale, au milieu de votre os pelvien. Ils s’étendent sur votre cœur comme un hamac ou une écharpe pour maintenir vos organes en place en toute sécurité, et ils contrôlent votre capacité à retenir ou à expulser les déchets de votre corps.

Comme tout autre groupe musculaire, les muscles de votre plancher pelvien peuvent s’affaiblir en raison d’une blessure, d’un traumatisme antérieur ou d’un stress chronique. Le dysfonctionnement pelvien se produit lorsque vos muscles ne se contractent pas comme ils sont censés le faire, ce qui peut causer divers problèmes dans la région abdominale. Par exemple, si vous ne parvenez pas à serrer ces muscles à volonté, vous pouvez avoir une forme d’incontinence urinaire ou de cuvette. Ou, s’ils sont tendus et incapables de se détendre, cela entraîne des douleurs pelviennes comme la vulvodynie. “La plupart des physiothérapeutes du plancher pelvien traiteront une combinaison de dysfonctionnement des voies urinaires inférieures, de dysfonctionnement intestinal, de dysfonctionnement sexuel et de troubles de la douleur chronique”, explique le Dr Tulikangas. Et selon les individus, les techniques de thérapie peuvent être très différentes.

Cette thérapie est vaste et peut aider les personnes souffrant de divers problèmes de santé reproductive et sexuelle, notamment :

• Incontinence urinaire
• Incontinence fécale
• Douleur pelvienne
• Douleurs abdominales chroniques
• Endométriose
• Vulvodynie
• La cystite interstitielle
• Douleur avec le sexe
• Dysfonctionnement pelvien post-partum

Les muscles du plancher pelvien sont connectés à plusieurs organes différents de votre corps, et la méthode de traitement varie en fonction de la condition. « La PT du plancher pelvien est disponible pour toutes ces conditions, mais elle est différente » selon les besoins du patient, note le Dr Tulikangas. Séparons cela en deux grandes catégories :

• Incontinence urinaire ou fécale. Au moins 25 millions de personnes vivent actuellement avec une incontinence urinaire, selon l’Association nationale pour la continence, et pourtant, seule une personne sur 12 demande de l’aide. Il n’y a pas de quoi avoir honte et vous ne devriez pas vous sentir obligé de le garder pour vous. L’incontinence peut être causée par une blessure ou une intervention chirurgicale antérieure, un traumatisme lié à l’accouchement, au vieillissement ou à une maladie chronique comme la MII ou la SEP. Et dans la plupart des cas, la thérapie du plancher pelvien peut aider.Pour traiter l’incontinence, votre physiothérapeute du plancher pelvien commencera par vous présenter les exercices de Kegel. C’est lorsque vous contractez la zone autour de vos voies urinaires (pensez à cette sensation de « retenir » lorsque vous devez uriner) pendant quelques secondes à la fois, puis détendez-vous. Les exercices de Kegel peuvent être intégrés à votre journée comme n’importe quelle autre routine d’exercice, et ils se concentrent spécifiquement sur votre plancher pelvien. “Un schéma courant serait de faire 10 contractions et d’essayer de maintenir la contraction jusqu’à 10 secondes”, explique le Dr Tulikangas. “Faites 10 pressions trois fois par jour sur une période de quatre ou cinq mois.” La recherche a constamment montré que cela peut fonctionner pour « recycler » les muscles de votre plancher pelvien pour qu’ils se dilatent et se contractent à votre guise. Considérez cela comme un entraînement de force pour votre plancher pelvien.

  Si l’entraînement à domicile ne vous convient pas, votre thérapeute du plancher pelvien voudra peut-être essayer quelque chose appelé biofeedback. Ils inséreront une sonde dans votre vagin ou votre anus pour examiner de plus près vos contractions musculaires et comprendre ce qui se passe. Ils peuvent utiliser la stimulation électrique pour aider vos muscles à apprendre à se contracter correctement.

• Troubles de la douleur pelvienne. “La plupart des thérapeutes du plancher pelvien sont également formés pour traiter les syndromes de douleur myofasciale et les douleurs pelviennes chez les femmes”, explique le Dr Tulikangas. “Ces différents syndromes de douleur pelvienne peuvent être liés à l’endométriose , à la vulvodynie, à un traumatisme sexuel antérieur, à des troubles de la douleur vésicale ou à des troubles de la douleur rectale.” La douleur pelvienne appartient à une catégorie distincte de l’incontinence, car les exercices de Kegel ne sont pas nécessairement la bonne approche. Dans ce cas, vos muscles doivent apprendre à se détendre plutôt qu’à se contracter.Le biofeedback peut être utile ici, ainsi que la thérapie manuelle, où le thérapeute du plancher pelvien utilisera des techniques de massage et d’étirement sur vos muscles. Si la zone est très serrée et que la pénétration pendant les rapports sexuels est un problème, votre fournisseur peut suggérer l’utilisation de dilatateurs vaginaux. Ce sont des dispositifs en forme de tube qui peuvent être insérés dans le vagin, dont la taille augmente progressivement à mesure que les muscles apprennent à s’étirer.

Ces techniques peuvent sembler invasives et un peu intimidantes, mais avec le bon prestataire et le bon traitement, la thérapie du plancher pelvien peut avoir un impact considérable sur la réduction de votre douleur et de votre inconfort. “Ce lien entre le physiothérapeute du plancher pelvien et le patient est essentiel au succès”, déclare le Dr Tulikangas. « C’est un examen intime, et ce lien [qu’un patient a] avec son thérapeute améliore vraiment sa conformité au programme. Je pense que cela améliore aussi les résultats.

La première personne à demander est votre médecin traitant ou votre OB/GYN. “La plupart des prestataires connaissent les thérapeutes du plancher pelvien”, explique le Dr Tulikangas, et ils peuvent fournir une référence initiale. Si vous préférez rechercher vous-même un fournisseur, vous pouvez essayer des sites Web comme Pelvic Rehab ou Academy of Pelvic Health Physical Therapy , qui contiennent tous deux des outils de recherche pour trouver un fournisseur près de chez vous.

La thérapie du plancher pelvien n’est pas l’approche parfaite pour tout le monde, mais si vous êtes curieux, cela vaut peut-être la peine de faire une première visite pour en savoir plus. “De nombreux physiothérapeutes du plancher pelvien proposent des consultations pour déterminer si un patient est approprié pour un physiothérapeute du plancher pelvien”, explique Gelman. Elle suggère également de parler à votre fournisseur pour exclure la possibilité d’une infection active ou de tout ce qui nécessiterait des soins médicaux immédiats. Ce qu’il est important de savoir ici, c’est que vous n’avez pas à souffrir de choses comme des relations sexuelles douloureuses ou de l’incontinence par vous-même. Il y a de l’ aide pour vous là-bas, il vous suffit de faire ce premier pas et de le demander.