Thérapie de privation androgénique (ADT)

La thérapie de privation androgénique (TAD) est une hormonothérapie pour le cancer de la prostate avancé. Le cancer de la prostate se développe en présence d’hormones mâles appelées androgènes. La testostérone est le principal androgène impliqué.

L’ADT ralentit la croissance tumorale en réduisant vos niveaux de testostérone. Votre professionnel de la santé peut le recommander pour :

• Réduire les tumeurs et ralentir la croissance du cancer
• Réduire les symptômes du cancer avancé de la prostate
• Réduire le risque de complications liées à la croissance tumorale
• Réduisez les risques de récidive du cancer après une radiothérapie ou une intervention chirurgicale pour enlever votre prostate.

Le traitement par privation androgénique ne peut à lui seul guérir le cancer de la prostate. Mais cela peut vous aider à vivre plus longtemps, avec une meilleure qualité de vie.

Que se passe-t-il pendant ce traitement ?

Il existe deux principales options de traitement.

• Médicaments: Les médicaments ADT bloquent les signaux dans votre cerveau qui indiquent à vos testicules de produire de la testostérone. Il s’agit du type de traitement le plus courant.
• Chirurgie: Un chirurgien peut retirer vos testicules. Ces organes produisent la majeure partie de la testostérone de votre corps. Certaines personnes choisissent de se faire poser des prothèses par la suite. Ils maintiennent l’apparence et la sensation de vos testicules.

Vous pouvez recevoir l’ADT dans le cadre d’une thérapie combinée. Vous pouvez bénéficier de l’ADT avec :

• Inhibiteurs de la synthèse des androgènes: Ces médicaments bloquent une enzyme nécessaire à la fabrication de la testostérone. Il arrête la production de testostérone dans vos testicules et vos glandes surrénales. (Vos glandes surrénales produisent une petite quantité de testostérone.) La plus connue est l’abiratérone (Yonsa^®, Zytiga^®).
• Antiandrogènes: Ces médicaments empêchent la testostérone d’atteindre les cellules cancéreuses. Ils comprennent les plus anciens comme le bicalutamide ou les plus récents comme l’apalutamide, le darolutamide et l’enzalutamide.
• Chimiothérapie : la chimiothérapie tue les cellules à croissance rapide (comme les cellules cancéreuses) dans tout votre corps.
• Radiothérapie : la radiothérapie utilise des rayons X de haute puissance pour aider à réduire les tumeurs.

Quels médicaments sont considérés comme un traitement de privation androgénique ?

Une classe de médicaments est appeléeAgonistes de la GnRH. La plupart impliquent de se faire vacciner. Vous pourriez avoir besoin d’une injection tous les un, trois ou six mois. Les exemples incluent :

• goséréline (Zoladex^®)
• leuprolide (Lupron^®)
• triptoréline (Trelstar^®)

Parfois, le médicament provoque une période de croissance accrue du cancer qui provoque des symptômes. C’est ce qu’on appelle une « éruption ». Mais après un certain temps, les tumeurs diminuent et les symptômes s’améliorent. Pour prévenir les poussées, votre médecin peut vous prescrire des antiandrogènes avant de commencer l’ADT.

Une autre classe s’appelleAntagonistes de la GnRH. Certains sont administrés par injection. D’autres se présentent sous forme de pilules. Ils comprennent :

• dégarélix (Firmagon^®)
• relugolix (Orgovyx^®)

Combien de temps aurai-je besoin de ce traitement ?

La plupart des personnes atteintes d’un cancer de la prostate avancé ont besoin d’un traitement continu. Vous pouvez l’obtenir jusqu’à ce qu’il cesse de fonctionner. (Les cellules cancéreuses finissent par développer une résistance aux médicaments.) Vous pouvez également décider d’arrêter si le traitement provoque des effets secondaires qui dépassent les avantages de l’ADT.

Parfois, les gens choisissent l’ADT intermittent. Cela implique de prendre des médicaments jusqu’à ce que votre taux de testostérone soit suffisamment bas. Ensuite, vous arrêtez le traitement pour laisser du repos à votre corps. Une fois que vos niveaux remontent, vous continuez à prendre les médicaments.

L’arrêt du médicament peut réduire les effets secondaires. Mais ce n’est peut-être pas aussi efficace qu’un traitement continu. C’est pourquoi il est important de discuter de votre calendrier de traitement avec votre professionnel de la santé.

Quels sont les bénéfices et les risques potentiels de ce traitement ?

Le principal avantage du traitement par privation androgénique est qu’il prive efficacement les cellules cancéreuses de la testostérone dont elles ont besoin pour se développer. Cela réduit les tumeurs et vous aide à vivre plus longtemps. L’ADT peut également soulager les symptômes du cancer de la prostate.

Mais il existe également des effets secondaires potentiels, tels que :

• Fatigue
• Bouffées de chaleur et sueurs nocturnes
• Tissu mammaire hypertrophié
• Risque accru de certaines maladies, comme le diabète, les fractures et les problèmes cardiaques
• Perte de force musculaire et de densité osseuse (ostéoporose)
• Faible libido et dysfonction érectile
• Sautes d’humeur et difficultés à réfléchir

Votre professionnel de la santé peut vous aider à réduire l’impact de certains effets secondaires. Par exemple, l’exercice peut aider à lutter contre la perte musculaire. Les médicaments peuvent aider à maintenir la santé de vos os.

Votre professionnel de la santé peut vous expliquer vos options.

Combien de temps me faudra-t-il pour me sentir mieux ?

La plupart des gens remarquent une amélioration de leur cancer une fois que leurs niveaux de testostérone sont suffisamment bas pour affamer les tumeurs. Cela peut prendre plusieurs semaines. La durée des effets varie d’une personne à l’autre.

Vous aurez besoin de contrôles réguliers pour garder un œil sur l’efficacité de votre traitement.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Informez votre fournisseur si vous ressentez de nouveaux effets secondaires après avoir commencé l’ADT. Ils pourront peut-être recommander des moyens de les réduire ou de les gérer. Faites savoir à votre fournisseur quel est son impact sur vous. Les résultats des analyses de sang et des examens d’imagerie fournissent des informations importantes sur l’efficacité du traitement. Mais votre expérience du traitement compte encore plus.