Tendinose : types, causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que la tendinose ?

La tendinose est un processus dégénératif qui affecte un tendon, provoquant sa dégradation progressive. Les tendons sont des tissus conjonctifs semblables à des cordons qui attachent les muscles aux os. Ils sont principalement constitués de fibres de collagène groupées. Avec la tendinose, ces faisceaux commencent à se briser, affaiblissant les tissus. Finalement, différents types de cellules comblent les lacunes. Cela modifie la composition du tendon, le rendant plus lourd et plus rigide.

Quels sont les symptômes de la tendinose ?

Les symptômes de la tendinose peuvent inclure :

• Douleur liée à l’activité, souvent décrite comme une sensation de brûlure.
• Raideur et perte d’amplitude de mouvement dans le tendon.
• Faiblesse lorsque vous essayez de faire des activités auxquelles vous êtes habitué.
• Douleur chronique (durée supérieure à trois mois).

La tendinose ne provoque pas de gonflement, de rougeur ou de chaleur (inflammation). Aux premiers stades, cela peut ne pas provoquer de douleur notable. Certaines personnes ne le remarquent que lorsque le tendon affaibli exerce une pression sur d’autres tissus. Mais dans les stades ultérieurs, lorsque le tendon commence à se reconstruire en un autre type de tissu, il devient généralement plus sensible. En effet, le tendon crée de nouveaux vaisseaux sanguins et nerfs.

Où apparaît la tendinose ?

Une tendinose peut survenir dans n’importe quel tendon. C’est le plus courant dans votre :

• Genou (tendinose rotulienne).
• Talon (tendinose d’Achille).
• Pied (tendinose tibiale postérieure).
• Épaule (tendinose sus-épineuse ou tendinose infra-épineuse).
• Coude (tendinose latérale ou médiale du coude).
• Pouce/poignet (tendinose de De Quervain).

Quelles sont les causes de la tendinose ?

La tendinose survient lorsque quelque chose blesse votre tendon et qu’il est incapable de guérir correctement. Les microtraumatismes répétés sont probablement la cause la plus courante. Si vous abusez fréquemment de votre tendon en répétant certaines activités trop vigoureusement ou trop souvent, cela crée de minuscules déchirures dans votre tendon. Si vous n’arrêtez pas l’activité et ne reposez pas votre tendon suffisamment longtemps pour que ces déchirures guérissent, après un certain temps, une tendinose peut apparaître.

D’autres facteurs qui peuvent contribuer à blesser votre tendon ou à l’empêcher de guérir comprennent :

• Blessure antérieure. Un traumatisme, comme une blessure sportive qui n’a jamais complètement guéri, ou une intervention chirurgicale antérieure, peut avoir affaibli le tendon.
• Blessure chimique. Certains médicaments sont connus pour provoquer des lésions tendineuses, notamment les fluoroquinolones (un type d’antibiotique), les corticostéroïdes et les statines.
• Dégénérescence liée à l’âge. L’âge peut contribuer à affaiblir votre tendon, surtout si vous l’avez beaucoup utilisé au cours de votre vie.
• Inflammation chronique. Si une tendinite ou une synovite (inflammation de la gaine autour du tendon) dure longtemps, elle peut affaiblir le tendon et déclencher le processus de dégénérescence.

Qui attrape une tendinose ?

Vous êtes plus susceptible de développer une tendinose si vous pratiquez un sport ou une profession qui implique de répéter fréquemment les mêmes mouvements chaque jour. Les athlètes, les ouvriers et les amateurs enthousiastes sont en général plus sujets aux microtraumatismes répétés. Lorsque des blessures surviennent, il peut être plus difficile pour les personnes d’arrêter l’activité et de reposer le tendon suffisamment longtemps pour qu’il guérisse correctement. Ils veulent – ​​ou doivent – ​​retourner au travail.

Certains individus présentent également des variations de leur anatomie qui peuvent les prédisposer aux tendinoses. Par exemple, le haut de leur omoplate peut s’incliner, provoquant un frottement des tendons lorsque l’épaule s’éloigne du corps. Cela peut déclencher une inflammation chronique (tendinite) et évoluer vers une tendinose. À mesure que le tendon s’érode, de petits trous se développent, qui peuvent évoluer vers des déchirures importantes même sans blessure.

Quelles sont les complications potentielles de la tendinose ?

Une tendinose non traitée continuera de progresser, affaiblissant votre tendon jusqu’à sa défaillance. Une des façons dont il pourrait échouer est de se déchirer soudainement (rupture du tendon). Une autre façon consiste simplement à ne pas faire son travail dans votre corps et à déplacer sa charge vers une autre partie du corps. Cela peut avoir un effet domino. Par exemple, si votre tendon tibial postérieur tombe en panne, la voûte plantaire peut s’effondrer, modifiant ainsi votre façon de marcher.

Comment diagnostique-t-on une tendinose ?

Le diagnostic de tendinose commence par un examen physique et des antécédents médicaux. Un professionnel de la santé vous posera des questions sur vos symptômes, quand ils ont commencé et tout changement récent dans votre routine, y compris vos médicaments. Ils vous poseront des questions sur vos activités régulières et vos blessures antérieures. Ensuite, ils prendront des images de votre tendon pour rechercher des signes de tendinose. Les tests d’imagerie permettent de distinguer clairement entre tendinite et tendinose.

Comment traiter la tendinose ?

Pour tout type de tendinopathie, la guérison commence par le repos. La tendinose ne cessera de progresser tant que vous n’arrêterez pas les activités qui sollicitent votre tendon. Selon son état d’avancement, vous devrez peut-être arrêter d’utiliser votre tendon pendant trois à six mois. Les tendons guérissent très lentement. Avec le repos, le cycle des blessures et de la dégénérescence peut s’arrêter. Le but du traitement est d’encourager votre tendon à commencer à produire du nouveau collagène.

Votre professionnel de la santé pourrait suggérer :

• Soulagement de la douleur. Bien que les médicaments anti-inflammatoires comme les corticostéroïdes et les AINS soient les piliers du traitement de la tendinite, ces médicaments peuvent en réalité contribuer à la tendinose. Au lieu de cela, votre médecin pourrait vous suggérer de l’acétaminophène (Tylenol®), de l’arnica ou des analgésiques topiques, comme des patchs, des crèmes et des gels.
• Glace. Le glaçage est une thérapie à domicile standard pour les douleurs musculo-squelettiques avec des avantages pour les tendinoses. Il resserre les vaisseaux sanguins du tendon, ce qui décourage la formation de nouveaux vaisseaux et aide à prévenir le remodelage des tissus. Les prestataires de soins suggèrent de glacer à intervalles de 20 minutes plusieurs fois par jour.
• Massage. Plus tard dans votre processus de récupération, le massage peut vous aider en stimulant la circulation et la guérison. Votre médecin peut vous indiquer quand et quels types essayer. Une nouvelle méthode appelée massage par friction profonde pourrait avoir des avantages particuliers pour les tendinoses. Il a un effet analgésique temporaire et peut également stimuler la nouvelle production de collagène dans le tendon.
• Physiothérapie. Bien que la modification de l’activité soit essentielle pour permettre la guérison, il est également essentiel d’éviter la perte musculaire (atrophie) grâce à la physiothérapie et à un programme d’exercices à domicile. Votre physiothérapeute vous guidera dans des exercices passifs pour aider à rééduquer votre tendon et les tissus environnants. Ils vous prescriront également des exercices à pratiquer à la maison pendant votre convalescence.

Ces traitements fonctionnent pour la plupart des gens. Si votre état ne s’améliore pas avec les soins standard, votre médecin peut vous suggérer des traitements supplémentaires, tels que des injections thérapeutiques, une thérapie au laser ou une intervention chirurgicale.

La tendinose nécessite-t-elle une intervention chirurgicale ?

La chirurgie est un traitement de dernier recours contre la tendinose lorsque les autres traitements échouent. Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour une tendinose si les dommages sont trop importants pour que le tendon puisse se rétablir tout seul. Si une grande partie du tissu a changé, il se peut qu’il ne dispose plus des ressources nécessaires pour régénérer le collagène. Dans ce cas, la chirurgie peut aider en éliminant les tissus anormaux et en pratiquant de petites coupures dans les tissus sains pour stimuler la guérison.

La tendinose est-elle permanente ?

Certains des dommages causés par la tendinose sont susceptibles d’être permanents. Mais cela ne veut pas dire que cela continuera à vous affecter trop. Avec des soins appropriés, la plupart des gens peuvent arrêter le cycle des dommages, soulager les symptômes de la tendinose et même restaurer une partie de la force et de la flexibilité du tendon. Cependant, votre tendon pourrait désormais être plus sujet aux blessures, vous devrez donc continuer à en prendre soin.

Que puis-je faire pour prévenir la tendinose ?

Tout ce qui peut causer ou contribuer à la tendinose n’est pas évitable. Mais vous pouvez prévenir les microtraumatismes répétés en prenant soin de vous. Par exemple, si votre travail implique des mouvements répétitifs, vous pouvez souvent réduire le stress et la tension en créant un poste de travail plus ergonomique. Si vous êtes un athlète, assurez-vous de bien vous échauffer et d’utiliser la bonne technique. Si une douleur apparaît, sachez quand la calmer.

La tendinose entraîne-t-elle un handicap ?

La tendinose peut être temporairement invalidante. Cela peut diminuer votre force et votre amplitude de mouvement et provoquer des douleurs lors des mouvements. Cela peut rendre les tâches quotidiennes difficiles. Vous devrez également cesser d’utiliser votre tendon pendant plusieurs mois pendant votre convalescence. Si cela vous empêche de faire votre travail, vous pourriez avoir droit à des prestations d’invalidité, selon les polices dans lesquelles vous vivez ou travaillez.

Quelle est la différence entre tendinose, tendinite et tendinopathie ?

La tendinose et la tendinite sont différents types de tendinopathie, c’est-à-dire des affections qui affectent les tendons. Les deux peuvent provoquer des douleurs lorsque vous utilisez votre tendon, mais pour des raisons différentes. La tendinite est une inflammation de votre tendon. C’est la douleur que vous ressentez immédiatement après avoir blessé votre tendon. La tendinose est un processus plus progressif de dégénérescence de votre tendon. Les microtraumatismes répétés qui ne guérissent jamais peuvent entraîner une tendinose.