Taux de survie au lymphome de Hodgkin : à quoi s’attendre

Le lymphome hodgkinien est l’une des formes de cancer les plus curables. Le taux de survie global pour les personnes tous stades confondus est de 89 %.

Bien entendu, le pronostic et l’espérance de vie d’un individu dépendront du stade de sa maladie et d’autres facteurs.

Comprendre les taux de survie et l’espérance de vie

Les taux de survie sont généralement décrits sous forme d’un pourcentage suivi d’une certaine durée. Par exemple, vous pouvez voir des taux de survie sur un an, cinq ans ou 10 ans.

Ces chiffres décrivent la durée de vie attendue d’une personne atteinte d’un lymphome hodgkinien, quel que soit son stade, et d’autres facteurs. Pourtant, même lorsque les taux de survie sont ventilés par âge et par stade, il est difficile de prédire comment une personne s’en sortira avec la maladie.

Limites des taux de survie

Les taux de survie peuvent vous donner une estimation de ce à quoi vous attendre, mais il existe plusieurs limites :

• Ils donnent une estimation moyenne de la survie, mais personne n’est moyen.
• Les taux de survie à cinq ans concernent les personnes diagnostiquées il y a au moins cinq ans, mais de nouveaux traitements ont été développés pendant cette période.
• Avec les progrès du traitement du cancer, les taux de survie deviennent de moins en moins précis. Au mieux, ils peuvent vous dire comment s’est comporté une personne moyenne après avoir été traitée avec des thérapies qui ne sont peut-être pas utilisées aujourd’hui.
• La survie à long terme est encore plus difficile à prévoir. La recherche fait la distinction entre les décès dus à la maladie de Hodgkin et ceux dus à d’autres causes, mais ne tient pas toujours compte des problèmes médicaux non liés résultant du traitement, comme les cancers secondaires.

Taux de survie au lymphome hodgkinien par stade

Les taux de survie à cinq ans par stade comprennent :

• Stade I : le taux de survie à cinq ans est de 92,9 %
• Stade II : le taux de survie à cinq ans est de 94,8 %
• Stade III : le taux de survie à cinq ans est de 87,1 %
• Stade IV : le taux de survie à cinq ans est de 82 %

Ces taux correspondent à une moyenne de toutes les personnes présentant un certain stade de lymphome hodgkinien, quel que soit leur âge ou d’autres facteurs affectant la survie.

Survie à long terme

La survie à long terme avec le lymphome hodgkinien est difficile à estimer en raison de maladies telles que les cancers secondaires qui peuvent survenir des décennies après le traitement.

Cependant, 15 à 40 ans après le traitement du lymphome hodgkinien, les personnes sont plus susceptibles de mourir d’une cause indépendante que d’un lymphome hodgkinien.

Taux de survie après rechute

La plupart des récidives du lymphome hodgkinien surviennent dans les deux ans suivant le traitement primaire.Seulement 3 à 6 % des patients rechuteront cinq ans ou plus.

Une étude portant sur des patients danois ayant rechuté après cinq ans a révélé qu’en général, les hommes étaient plus susceptibles de connaître une rechute tardive que les femmes.Cependant, les chercheurs ont également découvert que, plutôt que des rechutes du lymphome d’origine, de nombreux lymphomes étaient en réalité nouveaux et sans rapport avec l’original.

Facteurs qui affectent la survie

Certaines variables peuvent augmenter ou diminuer les chances de survivre au lymphome hodgkinien. Quelques exemples sont l’état de santé général au moment du diagnostic, d’autres problèmes médicaux et le caractère récurrent ou progressif du cancer.

D’autres facteurs qui affectent la survie comprennent :

• Stade de la maladie :La maladie de stade I ou II entraîne un meilleur pronostic que le stade III ou IV.
• Âge:Les jeunes ont tendance à obtenir de meilleurs résultats que ceux qui sont plus âgés (plus de 45 ans).
• Sexe:Les femmes ont tendance à avoir une espérance de vie plus élevée que les hommes.
• Présence de symptômes B :La perte de poids, les sueurs nocturnes et la fièvre, appelés symptômes B du lymphome, sont associés à un pronostic plus sombre (mais la plupart des gens peuvent néanmoins survivre à long terme).
• Rechute:Le pronostic est plus sombre pour ceux qui présentent une rechute au cours de la première année suivant le traitement.
• Réponse au traitement :Ceux qui répondent au traitement de première intention ont un meilleur pronostic que ceux qui n’y répondent pas.
• Niveau d’albumine :Un faible taux d’albumine (moins de 4 g/dL) est associé à un plus mauvais pronostic.
• Nombre de globules blancs (WBC) : un nombre élevé de globules blancs (supérieur à 15 000 cellules sanguines par mm3) est associé à un pronostic plus sombre.
• Faible nombre absolu de lymphocytes (ALC): Un nombre absolu de lymphocytes inférieur à 600 cellules par mm3 est associé à un pronostic plus sombre.
• Maladie moins volumineusea un meilleur pronostic.
• Anémie:Un faible hémoglobine (moins de 10,5 g/dL) est associé à un pronostic plus sombre que celui ayant un taux d’hémoglobine plus élevé.
• Tarif SED :Un taux de sédimentation érythrocytaire (VSE) supérieur à 30 est associé à un pronostic plus sombre.
• Type de lymphome hodgkinien :Certains types de lymphomes hodgkiniens sont associés à un meilleur taux de survie que d’autres (les types nodulaires à prédominance lymphocytaire et nodulaires sclérosants ont un meilleur pronostic en général).
• Assurance maladie :Les personnes qui n’ont pas d’assurance maladie ont un pronostic plus sombre.
• Cancers secondaires :Les personnes traitées pour un lymphome hodgkinien courent un risque accru de développer un cancer secondaire, un cancer lié aux effets cancérigènes de la chimiothérapie ou de la radiothérapie.

Comprendre le pronostic

L’Institut national du cancer a rapporté que le taux de survie à cinq ans du lymphome hodgkinien était de 69,9 % en 1975 et de 89 % en 2021.Cette augmentation est due aux progrès réalisés dans :

• Chimiothérapie, telle que la chimiothérapie ABVD et la chimiothérapie BEACOPP
• Radiothérapie
• Thérapie par cellules souches

Les taux de survie continuent de s’améliorer grâce aux progrès des traitements, tels que :

• La chimiothérapie de sauvetage à haute dose et les greffes de cellules souches chez les personnes en rechute ont encore amélioré la survie.
• La thérapie ciblée avec des anticorps monoclonaux, l’immunothérapie avec des inhibiteurs de points de contrôle et les greffes de cellules souches non myéloablatives offrent des méthodes de traitement supplémentaires qui peuvent améliorer encore la survie des lymphomes hodgkiniens plus difficiles à traiter.
• Une meilleure gestion des complications, telles que les infections dues à la neutropénie induite par la chimiothérapie (faible nombre de globules blancs), a fait une différence.

La survie n’est pas le seul bénéfice des traitements améliorés. Une chimiothérapie moins toxique et une radiothérapie à petit champ réduisent les effets secondaires du traitement. Ils pourraient également potentiellement réduire les effets secondaires à long terme de la maladie.

Estimez votre pronostic

Le Outil de score pronostique international (IPS)peut estimer le pronostic en fonction de sept facteurs ou risques. Selon l’outil, chaque facteur réduit la survie à cinq ans d’environ 8 %.Ces facteurs de risque comprennent :

• Albumine sérique inférieure à 4 grammes par décilitre (g/dL)
• Hémoglobine inférieure à 10,5 g/dL
• Âge de 45 ans ou plus
• Sexe masculin
• Maladie de stade IV
• Nombre de globules blancs supérieur à 15 000 par millilitre (mL)
• Nombre de lymphocytes inférieur à 600 par ml.

Pour ceux qui ne présentent aucun de ces facteurs de risque, le pronostic global estimé sur cinq ans est de 89 %. Selon une source, pour les personnes présentant cinq facteurs de risque ou plus, le taux de survie estimé à cinq ans est de 62 %.

Gardez à l’esprit que ces outils estiment un pronostic « moyen » et que personne n’est moyen. Même si vous présentez cinq facteurs de risque ou plus, la majorité (plus de 50 % des personnes) sont encore en vie cinq ans après le diagnostic.

Améliorez votre pronostic

Il existe des choses simples que vous pouvez faire vous-même pour améliorer votre pronostic. Il est important de :

• Mangez sainement : Ce que vous mettez dans votre corps peut faire une différence dans votre tolérance aux traitements et dans votre bien-être après le traitement. Si vous rencontrez des difficultés, demandez à votre oncologue de vous mettre en relation avec un nutritionniste en oncologie.
• Exercice: Nous disposons désormais d’une multitude d’études qui ont examiné l’effet de l’exercice régulier sur l’évolution de nombreux cancers différents, y compris le lymphome hodgkinien.Même de petites quantités d’exercice sont utiles. Gardez à l’esprit qu’il est préférable de faire de l’exercice plus fréquemment, en petites quantités, plutôt que de faire de l’exercice pendant de longues périodes, moins souvent.
• Dors bien: Nous ne connaissons pas les effets des troubles du sommeil sur le lymphome hodgkinien, mais nous savons qu’en cas de cancer du sein, ces conditions peuvent réduire la survie.Parlez à votre oncologue si vous ressentez cet effet secondaire courant du traitement.
• Créez un plan de soins pour les survivants du cancer : Une fois le traitement terminé, remplissez un plan de soins aux survivants avec votre professionnel de la santé. Le risque de cancers secondaires est réel après un traitement hodgkinien, et pourrait même augmenter. Votre médecin peut recommander un dépistage plus précoce ou plus fréquent des cancers tels que le cancer du sein et un suivi des symptômes d’autres cancers s’ils surviennent.

Même lorsqu’ils sont guérissables, les traitements pour contrôler le lymphome hodgkinien restent difficiles. La chimiothérapie peut durer plus longtemps, et en particulier dans le cas des greffes de cellules souches, dans une plus grande mesure que dans le cas d’autres cancers. Les effets secondaires à long terme du lymphome hodgkinien, comme les cancers secondaires, nécessiteront une surveillance tout au long de la vie.

Si vous ou un proche avez suivi un traitement contre un lymphome hodgkinien, il est important de parler de survie à votre médecin. De nombreuses cliniques de cancérologie disposent désormais de programmes actifs de réadaptation contre le cancer. Là, ils peuvent pleinement traiter les effets tardifs du traitement du cancer, allant de la douleur chronique à l’anxiété.