Syndrome sérotoninergique : qu’est-ce que c’est, causes, symptômes et traitement

Le syndrome sérotoninergique (également connu sous le nom de toxicité sérotoninergique) est une maladie potentiellement mortelle dans laquelle vous avez trop de sérotonine dans votre corps. La sérotonine est un neurotransmetteur, un produit chimique produit naturellement par votre cerveau et d’autres tissus. Mais certains médicaments (comme les antidépresseurs), suppléments et substances peuvent augmenter les niveaux de sérotonine.

Le syndrome sérotoninergique peut provoquer des symptômes légers (comme la diarrhée ou des nausées) ou des symptômes graves (comme une forte fièvre ou des convulsions). Dans les cas graves, s’il n’est pas traité, le syndrome sérotoninergique peut être mortel.

La plupart des gens peuvent prendre en toute sécurité des médicaments agissant sur la sérotonine (sérotoninergiques) lorsqu’ils sont prescrits au bon dosage et sous la direction de leurs prestataires de soins de santé. Cette condition survient le plus souvent lors du début d’un nouveau médicament ou lors de l’augmentation de la posologie d’un médicament précédent. Si votre corps traite la sérotonine différemment ou s’il ne peut pas gérer la quantité supplémentaire, cette condition peut survenir.

Être conscient de vos médicaments et de leurs interactions potentielles peut aider à prévenir le syndrome sérotoninergique. Obtenez de l’aide immédiatement si vous développez des symptômes.

Symptômes du syndrome sérotoninergique

Les symptômes du syndrome sérotoninergique vont de légers à graves et peuvent mettre la vie en danger.

Les symptômes légers à modérés comprennent :

• Nervosité
• Nausées et vomissements
• Diarrhée
• Pupilles dilatées
• Tremblements (tremblements)
• Agitation et agitation
• Contractions musculaires, spasmes et rigidité
• Transpiration et frissons
• Mouvements oculaires anormaux (d’un côté à l’autre)

Les symptômes graves comprennent :

• Confusion, désorientation et délire
• Rythme cardiaque rapide
• Hypertension artérielle
• Température corporelle élevée (supérieure à 101,3 degrés Fahrenheit ou 38,5 degrés Celsius)
• Saisies
• Battement de coeur anormal
• Évanouissement

Si vous présentez ces symptômes, appelez votre médecin ou rendez-vous immédiatement aux urgences.

Causes du syndrome sérotoninergique

Une augmentation des niveaux de sérotonine dans votre corps provoque le syndrome sérotoninergique. La toxicité sérotoninergique peut résulter de la façon dont les médicaments sérotoninergiques sont utilisés, notamment :

• Prendre plus d’un médicament
• Commencer récemment un médicament ou augmenter la dose d’un médicament existant
• Prendre trop d’un médicament, accidentellement ou volontairement
• Utilisation de certaines substances, produits à base de plantes ou médicaments en vente libre (OTC)

Les antidépresseurs sont les médicaments les plus couramment utilisés qui affectent les niveaux de sérotonine. Lorsqu’ils conduisent au syndrome sérotoninergique, c’est souvent parce que vous avez pris un autre médicament qui affecte ces niveaux.

D’autres médicaments peuvent également conduire à cette affection, surtout lorsqu’ils sont combinés. Ils comprennent :

• Opioïdespour une douleur intense
• Médicaments en vente libre contre la toux et le rhumecontenant du dextrométhorphane
• Triptanspour les migraines (risque très faible)
• Ritonavirpour le VIH/SIDA
• Linézolide(un antibiotique)
• Médicaments contre la nausée
• Lithium(un stabilisateur d’humeur)

Les suppléments et les substances qui peuvent contribuer au syndrome sérotoninergique comprennent :

• Suppléments à base de plantes, comme le ginseng, le millepertuis, la rue de Syrie et la muscade
• Substances, comme l’ecstasy, le LSD, la cocaïne, les amphétamines et les méthamphétamines
• Un complément alimentaireappelé tryptophane

Complications de la toxicité de la sérotonine

Sans traitement, le syndrome sérotoninergique peut entraîner des complications graves, notamment :

• Saisies
• Difficulté à respirer
• Insuffisance rénale
• Coma
• La mort

Comment les médecins diagnostiquent cette maladie

Les tests ne peuvent pas mesurer le niveau de sérotonine dans votre corps. Ainsi, votre médecin s’appuie sur un examen physique et un examen de vos symptômes et de votre liste de médicaments pour établir un diagnostic.

Vous pouvez aider votre prestataire en lui indiquant tous les produits que vous prenez, y compris les médicaments sur ordonnance, les médicaments en vente libre, les suppléments et les substances (médicaments). Soyez honnête. Ne vous inquiétez pas, votre médecin est là pour vous aider, pas pour juger.

Pour vous aider à évaluer la gravité du syndrome sérotoninergique ou à exclure d’autres causes de vos symptômes, votre médecin peut suggérer :

• Des tests sanguins et urinaires pour mesurer les niveaux de substances dans votre corps
• Tests pour rechercher des signes d’infection, y compris une ponction lombaire
• Autres tests (comme une radiographie pulmonaire ou un scanner), au besoin

Comment est-il traité ?

Le traitement dépend de la gravité de vos symptômes :

• Symptômes légers :L’arrêt du médicament ou la modification de la dose fait généralement disparaître les symptômes dans un délai de 24 à 72 heures. S’ils ne disparaissent pas rapidement, votre médecin peut vous prescrire un bloqueur de la sérotonine, comme la cyproheptadine (Periactin®).
• Symptômes modérés :Vous devrez peut-être rester à l’hôpital pendant au moins 24 heures pour vous assurer que vos symptômes s’améliorent avec le traitement.
• Symptômes graves :Vous recevez un traitement dans l’unité de soins intensifs (USI). Ici, votre équipe soignante peut surveiller de près le fonctionnement de votre corps et de vos organes.

Les traitements, en fonction de vos symptômes, peuvent inclure :

• Un sédatif pour soulager les symptômes comme l’agitation, la raideur musculaire et les mouvements ressemblant à des convulsions
• Fluides IV pour soigner la déshydratation et la fièvre
• Oxygène à travers un masque pour améliorer les niveaux d’oxygène dans votre sang
• Médicaments pour contrôler la fréquence cardiaque et la tension artérielle
• Un tube respiratoire pour la ventilation mécanique, la sédation et la paralysie musculaire afin de réduire une fièvre extrêmement élevée (106 degrés F ou 41,1 degrés C)

N’arrêtez pas votre traitement et ne modifiez pas votre dose sans en parler d’abord à votre professionnel de la santé. Si vous présentez des symptômes graves ou si vos symptômes se sont aggravés, obtenez des soins d’urgence.

Temps de récupération

Avec un diagnostic et un traitement rapides, la plupart des gens voient leurs symptômes disparaître complètement en 24 à 72 heures.

Si un antidépresseur en est la cause, plusieurs semaines peuvent être nécessaires pour que le médicament élimine votre corps et que vos symptômes disparaissent complètement. En effet, les antidépresseurs restent longtemps dans votre organisme.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous présentez des symptômes (ou une aggravation des symptômes) du syndrome sérotoninergique, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous aux urgences. Soyez particulièrement vigilant si vous avez commencé un nouveau médicament ou si vous avez augmenté la dose d’un médicament que vous prenez actuellement.

N’arrêtez pas de prendre des médicaments et ne modifiez pas la dose sans en parler au préalable à votre prestataire.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre du syndrome sérotoninergique ?

Le syndrome sérotoninergique disparaît généralement rapidement et en toute sécurité lorsqu’il est traité rapidement.

Une fois que vous irez mieux, votre médecin examinera les risques et les avantages de la reprise du ou des médicaments qui ont provoqué une intoxication à la sérotonine. Votre fournisseur peut :

• Réduisez la dose du médicament à la dose efficace la plus faible
• Évitez de prescrire deux médicaments à forte dose affectant la sérotonine
• Passer à un ou plusieurs médicaments différents qui n’affectent pas la sérotonine

Cela peut-il être évité ?

Ces étapes peuvent vous aider à prévenir le syndrome sérotoninergique :

• Gardez un œil attentif sur tous les médicaments que vous prenez.
• Lisez tous les avertissements sur l’emballage de votre médicament ou sur les fiches d’information. Ils vous diront s’il existe un risque de syndrome sérotoninergique.
• Tenez tous vos prestataires de soins au courant de tous les médicaments sur ordonnance et en vente libre, des herbes, des suppléments et des substances que vous prenez.
• Recherchez un traitement pour un trouble lié à l’usage de substances.

Prendre ces précautions peut vous aider, vous et votre équipe soignante, à détecter rapidement les signes du syndrome sérotoninergique. Une identification précoce peut vous aider à éviter des symptômes plus graves.