Syndrome ischémique oculaire : symptômes et traitement

Qu’est-ce que le syndrome ischémique oculaire ?

Le syndrome ischémique oculaire est une maladie oculaire rare. Cela se produit lorsqu’il y a un manque de flux sanguin vers vos yeux en raison de l’accumulation de plaque dans une artère carotide de votre cou. L’accumulation de plaque restreint le flux sanguin vers un ou les deux yeux, provoquant des problèmes de vision et des douleurs oculaires. Le syndrome ischémique oculaire peut également être le premier signe d’une maladie de l’artère carotide. Cette condition augmente votre risque d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque.

Pour mieux comprendre cette condition, il peut être utile de décomposer la signification de chaque mot :

• “Oculaire» est le terme médical pour les yeux.
• “Ischémique“, ou ischémie, fait référence à une réduction du flux sanguin due à l’athérosclérose. Il s’agit d’un durcissement ou d’un rétrécissement de vos artères. L’athérosclérose peut entraîner une maladie de l’artère carotide.
• “Syndrome» signifie que diverses conditions ou symptômes surviennent ensemble.

Quelles sont les causes du syndrome ischémique oculaire ?

La maladie de l’artère carotide (également connue sous le nom de sténose de l’artère carotide) provoque un syndrome ischémique oculaire. « Sténose » est une autre façon de dire qu’une artère est trop étroite. Vos artères carotides sont deux vaisseaux sanguins dans votre cou. Ils transportent le sang oxygéné vers les organes et tissus de la tête et du cou, y compris le cerveau. Dans la maladie de l’artère carotide, des dépôts de plaque (athérome) d’une substance grasse s’accumulent dans une ou les deux artères carotides.

Vos artères ophtalmiques partent de vos artères carotides. Ils apportent du sang à vos yeux. Lorsque vous souffrez d’une maladie de l’artère carotide, le sang ne coule pas vers vos yeux comme il le devrait. Ce manque de circulation sanguine peut conduire à un syndrome ischémique oculaire.

Les causes moins courantes du syndrome ischémique oculaire comprennent :

• Dissection de l’artère carotide.
• Vascularite, notamment artérite de Takayasu, artérite à cellules géantes (ACG) et maladie de Behcet.
• Dysplasie fibrovasculaire.
• Sclérodermie.
• Maladie de Moyamoya.

Qui est à risque ?

Le syndrome ischémique oculaire est extrêmement rare. Elle touche environ 8 personnes sur 1 million.

Cela a tendance à toucher les personnes entre 50 et 80 ans. C’est deux fois plus fréquent chez les hommes.

Les facteurs de risque du syndrome ischémique oculaire comprennent :

• Maladie cardiovasculaire (cœur).
• Maladie coronarienne (MAC).
• Diabète.
• Hypertension artérielle (hypertension).
• Antécédents d’obésité, de tabagisme ou les deux.
• Maladie de Moyamoya.
• Antécédent d’accident vasculaire cérébral ou d’accident ischémique transitoire (AIT ou mini-AVC).

Quels sont les symptômes du syndrome ischémique oculaire ?

Le syndrome ischémique oculaire ne provoque pas toujours de symptômes. Lorsque des symptômes apparaissent, ils touchent généralement un seul œil. La maladie affecte votre vision, provoquant :

• Douleur oculaire sourde et douloureuse qui va et vient.
• Douleur oculaire en cas d’augmentation de la pression dans votre œil.
• Pupilles hypertrophiées ou dilatées (cercle noir au centre de chaque œil).
• Flotteurs oculaires.
• Perte de vision graduelle ou soudaine (basse vision) ou perte de vision transitoire.
• Sensibilité à la lumière (photophobie).
• Vision double (diplopie).

Comment les prestataires de soins diagnostiquent-ils le syndrome ischémique oculaire ?

Le syndrome ischémique oculaire provoque des symptômes similaires à ceux d’autres affections. Il s’agit notamment de la rétinopathie liée au diabète et de l’occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR). Un diagnostic précis est la clé d’un traitement approprié.

Les spécialistes des soins de la vue tels que les ophtalmologistes diagnostiquent le syndrome ischémique oculaire à l’aide des tests suivants :

• Examens de la vue pour identifier la cause des problèmes de vision. Ceux-ci peuvent inclure un examen de la vue dilatée, une tomographie par cohérence optique (OCT), une électrorétinographie et des potentiels évoqués visuels.
• Angiographie à la fluorescéine pour vérifier le temps nécessaire au sang pour atteindre vos yeux et les fuites dans les vaisseaux sanguins de vos yeux.

Un cardiologue est un spécialiste des maladies cardiovasculaires (cœur et vaisseaux sanguins). Ils peuvent demander ces tests pour vérifier la maladie de l’artère carotide :

• Échographie vasculaire duplex de l’artère carotide.
• Angiographie CT (CTA), angiographie carotidienne ou angiographie par résonance magnétique (ARM).

Comment traite-t-on le syndrome ischémique oculaire ?

Le traitement du syndrome ischémique oculaire implique plusieurs étapes de soins réalisées par différents spécialistes.

Les traitements des problèmes oculaires (yeux) comprennent :

• Injections oculaires de médicaments ou de stéroïdes anti-facteur de croissance endothélial vasculaire (anti-VEGF). Ceux-ci peuvent aider à traiter le gonflement de votre rétine.
• Gouttes oculaires médicamenteuses pour réduire la pression oculaire (intraoculaire) et l’inflammation.
• Vous pourriez également avoir besoin d’un traitement au laser dans vos yeux pour prévenir une pression oculaire élevée.

Les traitements de la maladie de l’artère carotide comprennent :

• Des anticoagulants, ainsi que des médicaments pour traiter des affections comme le diabète et l’hypertension artérielle.
• Angioplastie carotidienne et pose de stent pour ouvrir une artère rétrécie et placer un stent pour la maintenir ouverte.
• Endartériectomie carotidienne pour éliminer la plaque dentaire à l’intérieur d’une artère.

Quelles sont les complications ?

Le syndrome ischémique oculaire ne provoque pas toujours des problèmes de vue immédiats. Cependant, près de la moitié des personnes atteintes de cette maladie finiront par connaître un certain degré de perte de vision au bout d’un an. Près de 7 personnes sur 10 développeront un glaucome néovasculaire. Dans le glaucome néovasculaire, parce qu’il n’y a pas suffisamment de flux sanguin vers votre œil, des vaisseaux sanguins anormaux se développent et bloquent le système de drainage de votre œil, provoquant une pression oculaire dangereusement élevée.

Quelles sont les perspectives pour une personne atteinte du syndrome ischémique oculaire ?

La maladie de l’artère carotide qui provoque le syndrome ischémique oculaire peut mettre la vie en danger. Jusqu’à 4 personnes sur 10 meurent d’une crise cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral dans les cinq ans suivant un diagnostic de syndrome ischémique oculaire. Des soins médicaux rapides et des changements de mode de vie peuvent contribuer à protéger votre santé.

Peut-on prévenir le syndrome ischémique oculaire ?

Vous pouvez apporter certains changements à votre mode de vie pour réduire votre risque de maladie de l’artère carotide et de syndrome ischémique oculaire. Ces étapes comprennent :

• Adopter une alimentation saine pour le cœur, comme le régime méditerranéen.
• Trouver des moyens sains de faire face au stress.
• Garder le diabète et l’hypertension artérielle sous contrôle.
• Maintenir un poids sain pour vous.
• Demander de l’aide pour arrêter de fumer.
• Rester physiquement actif.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Vous devriez appeler votre médecin si vous ressentez :

• Douleur oculaire.
• Problèmes de vision.

Si vous ressentez des signes d’accident vasculaire cérébral, appelez immédiatement le 911. Recherchez des troubles d’élocution, une faiblesse unilatérale ou un affaissement du visage.

Que dois-je demander à mon fournisseur ?

Vous voudrez peut-être demander à votre professionnel de la santé :

• Quelle est la cause de mes symptômes ?
• De quels tests de diagnostic ai-je besoin ?
• Quel est le meilleur traitement pour moi ?
• Comment puis-je améliorer ma santé cardiaque ?
• Quelles mesures puis-je prendre pour protéger ma vision ?
• Dois-je rechercher des signes de complications ?