Syndrome des paupières souples : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que le syndrome des paupières souples ?

Le syndrome des paupières souples est une affection qui survient lorsque la peau de vos paupières devient lâche et caoutchouteuse. Cela peut amener la paupière à se plier et à se retourner plus facilement, surtout pendant que vous dormez. Elle peut toucher les deux paupières supérieures en même temps.

Quelle est la fréquence du syndrome des paupières souples ?

La recherche montre que le syndrome des paupières souples touche entre 2 et 4 % des personnes dans le monde. Mais les experts soupçonnent que le nombre réel est bien plus élevé. Les symptômes du syndrome des paupières souples peuvent survenir seuls ou en association avec de nombreuses autres affections. Les chercheurs soupçonnent que les prestataires de soins de santé et les spécialistes des soins de la vue traitent généralement les symptômes sans se rendre compte qu’ils font partie de ce syndrome.

Quels sont les symptômes du syndrome des paupières souples ?

Le syndrome des paupières souples présente plusieurs symptômes possibles, et ils s’aggravent souvent juste après votre réveil. Les symptômes comprennent :

• Des paupières très lâches et extensibles, ou qui se retournent avec très peu d’effort.
• Douleur oculaire ou sensation de brûlure.
• Yeux secs (parce que votre liquide lacrymal ne lubrifie pas correctement vos yeux).
• Yeux larmoyants (parce que votre corps essaie de maintenir l’humidité des yeux en produisant plus de liquide lacrymal).
• Douleur ou gonflement des paupières (blépharite).
• L’impression que quelque chose est coincé dans vos yeux.
• Sensibilité à la lumière (photophobie).
• Écoulement de mucus de vos yeux.

Pourquoi le syndrome des paupières souples est un problème

Vos paupières constituent la zone de peau la plus fine de votre corps. Pour fonctionner correctement, ils doivent être élastiques (extensibles). C’est ainsi qu’ils peuvent avoir suffisamment de tension pour s’appuyer à plat contre votre globe oculaire, tout en ayant suffisamment de « céder » pour monter et descendre lorsque vous ouvrez, fermez ou clignez des yeux.

Mais vos paupières sont bien plus qu’un simple revêtement. Ils contiennent également les glandes de Meibomius, qui libèrent une substance huileuse appelée meibum (prononcé « MAY-bum »). Cette substance est essentielle au fonctionnement de votre système lacrymal. Meibum se mélange au liquide lacrymal, lubrifiant la surface de vos yeux et ralentissant l’évaporation du liquide lacrymal. Il aide également vos paupières à se sceller et à devenir hermétiques lorsque vos yeux sont fermés, ce qui retient l’humidité.

Lorsque vos paupières perdent de leur élasticité, elles s’affaissent et ne restent plus en place. Cela signifie que le meibum de ces glandes ne peut pas se mélanger correctement au liquide lacrymal, perturbant ainsi la lubrification de vos yeux. Cela signifie également que vos paupières peuvent bouger et bouger trop facilement et ne pas être hermétiquement fermées (ce qui peut arriver fréquemment pendant que vous dormez).

Quelles sont les causes du syndrome des paupières souples ?

Le syndrome des paupières souples survient lorsque vous perdez de l’élastine dans vos paupières. Les experts ne comprennent pas vraiment pourquoi cela se produit, mais les recherches impliquent quelques suspects. On ne sait pas s’il s’agit de causes ou simplement de facteurs contributifs, mais les experts soupçonnent qu’ils jouent un rôle :

• Obésité et apnée obstructive du sommeil (AOS). Ces deux conditions sont étroitement liées et votre risque de souffrir d’AOS augmente si vous souffrez d’obésité ou de surpoids. Le SAOS vous empêche de respirer pendant que vous dormez. Le manque d’oxygène qui en résulte affecte les réactions chimiques dans votre corps, augmentant ainsi la présence d’enzymes capables de décomposer l’élastine. Environ la moitié des personnes atteintes d’AOS développent également le syndrome des paupières souples.
• Troubles du tissu conjonctif. Ce sont des conditions qui affectent les tissus conjonctifs comme le cartilage, les tendons, etc. Ces conditions peuvent également affecter la façon dont votre corps produit et utilise l’élastine. Des exemples de ces troubles comprennent le syndrome de Marfan et le syndrome d’Ehlers-Danlos.
• Génétique. Les mutations de l’ADN peuvent affecter la façon dont votre corps produit et utilise l’élastine. Il peut s’agir de mutations dont vous avez hérité d’un parent biologique ou que vous avez développées spontanément alors que vous étiez un fœtus en développement.
• Autres conditions qui affectent vos yeux et les tissus environnants. Les personnes souffrant de maladies provoquant des yeux exorbités ou des effets similaires peuvent présenter un risque plus élevé. Les exemples incluent les maladies thyroïdiennes, comme la maladie de Hashimoto, et d’autres affections pouvant provoquer des yeux exorbités.

D’autres facteurs contribuant à cette condition comprennent :

• Sexe. Les hommes sont plus susceptibles de souffrir du syndrome des paupières souples. Environ les deux tiers des cas les concernent.
• Âge. Cette condition est beaucoup plus probable chez les adultes. Les enfants peuvent l’avoir, mais c’est rare.
• Course. Les personnes présentant un pli épicanthique (en particulier les personnes d’origine asiatique) peuvent être moins susceptibles de souffrir de cette maladie en raison de la structure de leurs paupières.

Quelles sont les complications du syndrome des paupières souples ?

Le syndrome des paupières souples affecte l’autolubrification et l’hydratation de vos yeux. Lorsque ceux-ci ne fonctionnent pas correctement, vos yeux sont sujets aux irritations et aux dommages. Voici des exemples de conditions qui se produisent comme celle-ci :

• Maladie de l’oeil sec.
• Inflammation cornéenne (kératite).
• Érosion cornéenne récurrente (RCE).
• Ulcères cornéens et cicatrices.
• Perte de vision (dans les cas graves ou non traités).

Comment diagnostique-t-on le syndrome des paupières souples ?

Les symptômes du syndrome des paupières souples surviennent dans de nombreuses affections, et il n’existe aucun test pour cette affection.

Un ophtalmologiste peut diagnostiquer cette affection en fonction des symptômes que vous décrivez, en posant des questions sur votre vision et la sensation de vos yeux, et en examinant vos paupières. Lors de cet examen, ils placeront le bout de leur doigt contre la peau de votre paupière. Le toucher sera suffisamment léger pour ne pas faire mal, mais suffisamment ferme pour voir jusqu’où votre paupière peut bouger et s’étirer.

De nombreux ophtalmologistes utilisent également cette méthode pour déterminer la gravité du syndrome des paupières souples, si vous en souffrez. Il existe deux systèmes de notation de gravité que les fournisseurs peuvent utiliser :

• Système de mesure: Ceci utilise des mesures du mouvement du couvercle. La plage de cette échelle va de 0 à 4.
• Système de visibilité de la conjonctive: Vous regardez vers le bas pendant que votre ophtalmologiste maintient votre paupière vers le haut. La visibilité de la conjonctive supérieure (la zone blanche au-dessus de votre iris et de votre pupille à l’avant de votre œil) détermine le degré de gravité. La plage de cette échelle va de 0 à 3.

Comment traite-t-on le syndrome des paupières tombantes ?

Il existe deux approches principales pour traiter le syndrome des paupières souples : conservatrice et chirurgicale.

Approche conservatrice

L’approche conservatrice se concentre sur la prévention des symptômes de cette maladie. Cela implique généralement de dormir les yeux fermés avec du ruban adhésif, de porter une protection oculaire pour dormir ou de mettre des larmes artificielles ou une pommade au coucher. Votre prestataire vous recommandera également une étude du sommeil pour vérifier si vous souffrez d’AOS (vous pouvez souffrir d’AOS même si vous ne souffrez pas d’obésité ou de surpoids).

Si vous souffrez d’AOS, l’utilisation d’un appareil à pression positive continue (CPAP) ou à pression positive à deux niveaux (souvent connu sous le nom de BPAP ou sous le nom de marque BiPAP®) peut inverser la perte d’élastine et améliorer l’élasticité des paupières. Il est important de l’utiliser tous les soirs, sinon il est moins susceptible d’être utile. (Et l’AOS non traitée peut être mortelle, ce qui rend l’utilisation de votre appareil encore plus importante.)

Approche chirurgicale

L’approche chirurgicale est généralement l’option de secours si l’approche conservatrice n’est pas utile. C’est également une option si vous souffrez d’un syndrome sévère des paupières souples et qu’il existe un risque de lésions oculaires. Plusieurs interventions chirurgicales peuvent resserrer le tissu de vos paupières, le rendant moins souple. Votre ophtalmologiste ou chirurgien vous en dira plus sur la procédure qu’il recommande et sur ce à quoi vous devez vous attendre.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre du syndrome des paupières souples ?

Si vous souffrez du syndrome des paupières souples, vous ressentirez probablement des symptômes liés à des problèmes d’humidité des yeux. Les symptômes sont généralement les plus intenses le matin, au réveil. Si vous préférez dormir sur le côté, l’œil du côté sur lequel vous préférez dormir présentera généralement des symptômes plus graves. Cette condition n’est pas directement dangereuse, mais elle peut entraîner des lésions oculaires permanentes et affecter votre vision.

Si vous pensez souffrir du syndrome des paupières souples, c’est une bonne idée de consulter un ophtalmologiste afin qu’il puisse vérifier. Si vous le faites, ils vous recommanderont également de consulter un prestataire pour vérifier votre AOS et vous traiter si nécessaire.

La seule façon pour le syndrome des paupières souples de disparaître de lui-même est de résoudre la cause, comme l’AOS. Mais vous devriez toujours faire traiter l’AOS, car elle peut entraîner des complications potentiellement mortelles.

Quelles sont les perspectives du syndrome des paupières souples ?

Les perspectives du syndrome des paupières souples sont très bonnes une fois traitées. L’utilisation de traitements contre l’AOS comme la CPAP ou le BPAP améliorera probablement vos symptômes au moins en partie. Les symptômes restants devraient être moins graves et plus faciles à gérer avec d’autres traitements conservateurs.

La chirurgie a également un taux de réussite très élevé pour résoudre le syndrome des paupières souples. Le taux de réussite de la chirurgie se situe entre 91 % et 98 %.

Le syndrome des paupières souples peut-il être évité ?

Les experts ne savent pas encore exactement comment se développe le syndrome des paupières souples, il n’est donc pas évitable. Mais ils pensent que vous pouvez réduire votre risque de développer le syndrome des paupières souples en traitant ou en prévenant les affections qui peuvent y contribuer. Cela peut inclure tout ou partie des éléments suivants :

• Atteindre et maintenir un poids qui vous convient.
• Utiliser votre appareil à pression positive comme recommandé tous les soirs sans exception.
• Gérer toutes vos maladies chroniques (comme la maladie de Hashimoto) pour prévenir les changements oculaires qui pourraient contribuer au syndrome des paupières souples.

Comment puis-je prendre soin de moi si je souffre du syndrome des paupières tombantes ?

Si vous souffrez du syndrome des paupières souples, il est important de suivre le plus fidèlement possible les conseils de votre ophtalmologiste. Protéger vos yeux pendant votre sommeil doit être une priorité. Vous devez également utiliser des larmes artificielles, des pommades ou d’autres produits recommandés. Il est également très important de ne pas se frotter les yeux. Cela peut rendre votre paupière moins élastique.

Si votre prestataire vous oriente vers un spécialiste du sommeil pour vérifier l’AOS, vous devez le faire comme recommandé. En cas de diagnostic, vous devez également suivre de près les conseils de votre spécialiste du sommeil. C’est essentiel car l’AOS non traitée peut être mortelle.

Quand dois-je consulter mon médecin ou quand dois-je demander des soins ?

Le syndrome des paupières souples non traité peut entraîner des lésions oculaires permanentes. Si vous en présentez des symptômes, vous devriez consulter un ophtalmologiste le plus tôt possible. Il ne s’agit pas d’une situation d’urgence, mais ce n’est pas non plus une situation que vous devriez essayer de tolérer, d’ignorer ou de traiter vous-même.

Et si vous savez déjà que vous en êtes atteint, vous devriez en parler à votre prestataire si vos symptômes changent ou s’aggravent. Vous pouvez également leur parler si les traitements ne vous aident pas ou deviennent moins efficaces.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Voici quelques questions que vous pouvez poser à votre fournisseur :

• Quelle est la gravité de mon syndrome des paupières souples ?
• Comment cela affecte-t-il mes yeux maintenant ?
• Que puis-je faire pour traiter ma maladie dès maintenant ?
• Quelles sont les complications ou les effets secondaires que je devrais connaître et surveiller ?

Quelle est la différence entre le syndrome des paupières souples et d’autres affections provoquant un affaissement des paupières ?

Il existe deux autres façons dont l’affaissement des paupières (ptosis) peut se produire. Ils comprennent :

• Si les muscles de votre paupière sont plus faibles en raison d’un problème avec les muscles eux-mêmes.
• Si les nerfs qui se connectent aux muscles ne fonctionnent pas correctement, cela perturbe les signaux qui font bouger les muscles.

Le syndrome des paupières souples est différent de ces deux autres formes car il implique spécifiquement l’élasticité de la peau. Cela n’implique ni n’affecte les muscles ou les nerfs liés au mouvement des paupières.