Syndrome de phase de sommeil retardée

Le syndrome de phase de sommeil retardée (DSPS) survient chez les personnes dont les rythmes circadiens (modèles de sommeil cycliques) sont définis deux heures ou plus plus tard que chez la plupart des gens. Elle apparaît généralement à l’adolescence et touche entre 7 et 16 % des adolescents et des jeunes adultes.

Les symptômes DSPS d’endormissement et de réveil tardif peuvent être qualifiés de modèles de « couche-tard ». Cependant, ils peuvent également être similaires à d’autres troubles du sommeil ayant des conséquences importantes sur la santé, comme l’apnée du sommeil. Le syndrome de phase de sommeil retardée est également étroitement lié au trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH), certaines études suggérant un risque plus élevé de problèmes cardiaques chez ces personnes.

Cet article présente des informations sur les causes, les symptômes et le diagnostic du DSPS. Il explique les options de traitement du syndrome de phase de sommeil retardée disponibles auprès d’un spécialiste du sommeil ou d’autres prestataires.

Qu’est-ce que le syndrome de phase de sommeil retardée ?

Le syndrome de phase de sommeil retardée (parfois appelé trouble) survient lorsqu’un rythme circadien est réglé sur une heure veille-sommeil plus tardive que chez la plupart des gens. Le rythme circadien est l’horloge interne qui régule votre sommeil. Il peut être perturbé lorsque vous voyagez, êtes malade ou pour d’autres causes.

Mais chez les personnes atteintes du syndrome de phase de sommeil retardée, le réglage naturel est de dormir deux heures ou plus plus tard que la plupart des gens. Dans les cas extrêmes, le retard du sommeil signifie s’endormir plus près du lever du soleil.

Ces perturbations sont fréquentes chez les adolescents mais peuvent persister à l’âge adulte.Le DSPS peut empêcher d’arriver à l’heure au travail ou à l’école, ou de se sentir connecté et présent dans vos relations.

Symptômes du syndrome de phase de sommeil retardée

Les personnes atteintes du syndrome de phase de sommeil retardée (DSPS) présenteront généralement deux symptômes : l’insomnie et la somnolence matinale ou diurne associée à un endormissement tardif. La privation de sommeil est courante en raison du rythme de sommeil DSPS.

Insomnie

La plupart des gens souffrent d’insomnie importante s’ils tentent de se coucher plus tôt que leur désir naturel de s’endormir. Essayer de forcer une heure plus tôt peut entraîner des heures à rester éveillé, à se retourner et à se retourner. Cela peut provoquer de l’anxiété, de la frustration et de la colère, des sentiments qui aggravent l’insomnie.

Lorsqu’on doit veiller tard le week-end ou pendant les vacances, il devient soudainement beaucoup plus facile de s’endormir. Lorsque le sommeil survient, en plus d’être retardé, il peut être normal et ininterrompu.

Somnolence matinale

Il peut être difficile de réveiller un oiseau de nuit le matin. Cette somnolence matinale, selon l’heure, peut être comme réveiller quelqu’un avec un rythme de sommeil normal au milieu de la nuit.

Il est extrêmement difficile de se réveiller et de fonctionner pour les personnes souffrant du syndrome de phase de sommeil retardée. Pour les noctambules, leur somnolence diminue vers midi. Lorsque la soirée arrive, un oiseau de nuit se sent très éveillé et répète le cycle.

Pression sociale et privation de sommeil

Le syndrome de phase de sommeil retardée entraîne des schémas qui entrent en conflit avec les attentes sociétales concernant les moments appropriés pour la productivité à l’école ou au travail. Sans aménagement, les retards et l’absentéisme chroniques peuvent entraîner des dysfonctionnements éducatifs et professionnels.

Si quelqu’un ne s’endort naturellement qu’à 2 heures du matin mais doit se réveiller à 6 heures du matin pour pouvoir travailler à l’heure, il en résulte inévitablement un manque de sommeil.Quatre heures de sommeil ne suffisent pas à répondre même aux besoins de base en matière de sommeil. Le DSPS peut entraîner des symptômes associés au manque de sommeil, notamment :

• Envie de dormir
• Fatigue
• Difficulté à se concentrer
• Problèmes de mémoire
• Changements d’humeur (dépression, anxiété ou irritabilité)
• Erreurs ou accidents
• Douleur physique
• Hallucinations
• Paranoïa

Il existe des preuves selon lesquelles une privation extrême de sommeil peut être fatale. Cela est probablement dû aux effets chroniques qu’il produit.

Causes du syndrome de phase de sommeil retardée

Il semble y avoir une prédisposition génétique au syndrome de retard de phase de sommeil. Une partie de cette science est comprise. Par exemple, une mutation du gène CRY1 modifie l’horloge circadienne humaine, retardant le sommeil de deux à deux heures et demie par rapport aux non-porteurs.

À mesure que les chercheurs en apprendront davantage sur le DSPS, ils identifieront davantage de ces « gènes d’horloge » qui jouent un rôle dans le syndrome. Les recherches actuelles montrent une composante héréditaire dans 40 à 50 % des « types d’horloge », que vous soyez du matin ou du soir.

Au-delà de la programmation génétique, certains facteurs environnementaux peuvent révéler la maladie. Plus important encore, la lumière a des effets puissants sur le rythme du système circadien. Cela peut provoquer un retard dans le rythme du sommeil. Cependant, il peut également être utilisé pour corriger la situation.

Le système circadien et le sommeil

Le sommeil dépend de deux processus : la pulsion du sommeil et le système d’alerte circadien. S’il est isolé dans un environnement constant, comme une grotte, le rythme circadien génétiquement déterminé deviendra évident. Il est contrôlé par le noyau suprachiasmatique, une région de cellules située dans l’hypothalamus du cerveau, et est fortement influencé par l’exposition à la lumière. Chaque cellule et organe du corps suit un schéma circadien.

L’exposition à la lumière naturelle tôt le matin est un signal d’éveil au cerveau. Cela facilite le réveil. Il décale également légèrement le moment du sommeil plus tôt, ce qui facilite l’endormissement. Cela aide à aligner le désir de dormir sur la période naturelle d’obscurité pendant la nuit. Sans cela, des problèmes importants de sommeil et de santé peuvent survenir.

Comment diagnostique-t-on le syndrome de phase de sommeil retardée ?

Il existe des moyens de savoir si vous souffrez du syndrome de retard de phase de sommeil. Les tests ne sont pas nécessaires pour établir un diagnostic. Une anamnèse minutieuse réalisée par un médecin du sommeil certifié peut généralement identifier la maladie.

Dans le cadre de la recherche, la mesure des niveaux de mélatonine peut aider à identifier le rythme circadien. En particulier, l’apparition de la mélatonine dans la pénombre (DLMO) mesurée via le sang ou la salive peut établir ce modèle.

Malheureusement, les prélèvements répétés nécessitent un environnement de laboratoire soigneusement contrôlé. Cela n’est pratiquement jamais fait dans la pratique clinique. Actuellement, les chercheurs travaillent sur des analyses de sang pour permettre aux prestataires de soins de santé de déterminer le temps circadien interne.

Traitement du syndrome de phase de sommeil retardée

Le syndrome de phase de sommeil retardée peut être traité. Il existe des moyens efficaces pour maintenir le rythme du sommeil dans une phase normale. Cela peut nécessiter un petit effort supplémentaire, mais envisagez les interventions potentiellement utiles suivantes.

Cohérence

Il existe de bonnes preuves que les oiseaux de nuit peuvent maintenir un horaire de sommeil socialement acceptable. Cela demande de la cohérence, notamment en ce qui concerne l’heure de réveil. Levez-vous à la même heure tous les jours, y compris le week-end. Ne dormez pas.

Couchez-vous en ayant sommeil, même si cela nécessite au départ de retarder l’heure de coucher souhaitée. Cela facilitera un endormissement plus rapide, soulagera la pression du sommeil et renforcera la qualité du sommeil.

Lumière du soleil du matin

Il est particulièrement important de réinitialiser les horaires de sommeil avec la lumière du soleil du matin. C’est plus efficace immédiatement au réveil. Essayez de sortir pendant 15 à 30 minutes au réveil. Réveillez-vous avec une alarme, enfilez des vêtements et sortez immédiatement. Faites une promenade. Lisez le journal dans le jardin. Consultez les réseaux sociaux face au lever du soleil.

La lumière doit toucher les yeux, mais ne regardez pas directement le soleil. Même par temps nuageux ou pluvieux, essayez de respecter la routine. Pendant les mois d’hiver, une boîte à lumière peut être nécessaire pour la photothérapie. Les effets peuvent prendre jusqu’à un mois pour se manifester.

Les luminothérapies sont également utilisées en milieu clinique pour traiter le DSPS.

Évitez la lumière la nuit

La lumière artificielle des écrans doit être minimisée la nuit, en particulier dans les heures précédant le coucher. Cela peut décaler le moment du sommeil et l’amener plus tard, provoquant de l’insomnie et une somnolence matinale. Les appareils peuvent être commutés en mode nuit, coupant ainsi la lumière bleue qui peut modifier les horaires de sommeil.

Des lunettes de soleil bleues (avec une teinte ambrée) ou des cache-écrans peuvent être utilisés. Ou bien, éteignez simplement les appareils électroniques dans les deux heures précédant le coucher. La zone tampon avant l’heure du coucher prévue doit être consacrée à la détente.

Mélatonine

La mélatonine est une hormone produite pendant la nuit par la glande pinéale du cerveau. Il peut s’agir d’un signal externe au système circadien, plus efficace chez les aveugles. Si elle est prise jusqu’à six heures avant l’heure souhaitée du coucher, elle peut aider les oiseaux de nuit à s’endormir plus tôt. Les effets peuvent cependant être quelque peu faibles et certainement maîtrisés par les effets de la lumière.

Bien que la mélatonine soit un produit en vente libre, assurez-vous de parler avec votre fournisseur de soins de santé pour être en sécurité avant de mettre en œuvre des suppléments dans votre routine.

Thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie (CBTI)

Le CBTI est un traitement efficace qui contribue à améliorer les habitudes de sommeil et la relation d’une personne avec celui-ci. Des techniques de consolidation du sommeil, de contrôle des stimuli, de pleine conscience et de relaxation peuvent être intégrées dans un programme. Cela peut être guidé avec l’aide d’un psychologue, d’un cours, d’un cours en ligne ou d’un livre.

Chronothérapie

Dans de rares cas, il peut être nécessaire d’ajuster progressivement le moment du sommeil dans un environnement structuré avec chronothérapie. Il est difficile à réaliser à domicile et peut nécessiter des soins hospitaliers, afin de contrôler soigneusement les temps de sommeil et de surveiller les résultats du traitement.

Au fil des jours successifs, la période de sommeil peut être retardée d’une à deux heures jusqu’à ce que le moment de sommeil souhaité soit atteint. Une lumière mal programmée peut compliquer les efforts et le strict respect du calendrier final doit être respecté.

Médicaments sur ordonnance

Les somnifères et les médicaments stimulants destinés à améliorer la vigilance ont un rôle limité dans cette maladie. Généralement, ils seront peu efficaces. En conséquence, ils peuvent être surutilisés, voire abusés.

Le risque de surdosage chez les noctambules, surtout lorsque ces médicaments sont utilisés en association avec de l’alcool, est élevé. Au lieu de masquer les symptômes avec un médicament, le timing sous-jacent du rythme circadien devrait être corrigé.

Conscience sociale

L’éducation peut aider les parents à apprécier ce que vit leur adolescent, afin de réaliser que la paresse ou le défi n’est pas le problème. Les lycées devraient s’adapter à ce timing naturel chez leurs élèves en décalant la journée d’école : des heures de rentrée scolaire plus tardives améliorent les résultats scolaires, réduisent les retards et l’absentéisme scolaire, et même diminuent les accidents de voiture chez les adolescents. Bien que cela ne soit pas une option immédiate, cela vaut peut-être la peine d’en parler lors de conférences parents-enseignants ou d’une réunion du conseil scolaire.