Syndrome de Guillain-Barré (SGB) Causes, symptômes, traitement, rétablissement

Le syndrome de Guillain-Barré est une maladie rare mais a été mise en lumière avec l’épidémie de virus Zika. La maladie touche environ 3 Américains sur 100 000 et est plus fréquente chez les adultes, en particulier chez les personnes âgées. Cependant, avec l’épidémie de Zika, on craint que le syndrome de Guillain-Barré soit plus fréquemment observé car il s’agit d’une complication de l’infection à virus Zika chez les adultes. Néanmoins, il s’agit d’une complication rare car la plupart des personnes infectées par le virus Zika ne présentent aucune complication ni même aucun symptôme.

 

Qu’est-ce que le syndrome de Guillain-Barré?

Le syndrome de Guillain-Barré est une maladie auto-immune rare où le système immunitaire cible et attaque les nerfs. La cause exacte est inconnue, mais pour une raison quelconque, le système immunitaire fonctionne mal, identifie mal les tissus normaux et les attaque. Le syndrome de Guillain-Barré n’est pas une infection mais peut être déclenché par une infection, telle que l’infection par le virus Zika, une infection des voies respiratoires supérieures ou une gastro-entérite virale.

En raison des lésions et de l’inflammation du nerf, le syndrome de Guillain-Barré présente généralement des symptômes neurologiques tels que des sensations anormales (paresthésie), des engourdissements, une faiblesse musculaire et même une paralysie. Le syndrome de Guillain-Barré n’est pas un trouble unique comme on le pensait autrefois. Il existe différentes formes de celui-ci et les symptômes peuvent également varier dans une certaine mesure entre ces différents types.

Les nerfs à l’extérieur de la moelle épinière et du cerveau (nerfs périphériques) sont généralement affectés. En général, les premiers symptômes de sensations anormales et de faiblesse commencent dans les pieds et les jambes, puis se propagent progressivement vers le haut.

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Causes du syndrome de Guillain-Barré

La cause exacte du syndrome de Guillain-Barré est inconnue. Il a tendance à apparaître après une infection et à la suite d’une réponse immunitaire contre le tissu nerveux. Il semble que le système immunitaire forme des anticorps pour cibler les antigènes du pathogène envahisseur. Ces anticorps réagissent de manière croisée avec le tissu nerveux et dirigent ensuite le système immunitaire pour cibler ce tissu. Plusieurs infections différentes peuvent déclencher cette réponse à médiation immunitaire, mais les infections ne sont pas la cause du syndrome de Guillain-Barré.

Le système immunitaire attaque la couverture externe des nerfs connue sous le nom de gaine de myéline. Cette gaine est chargée d’isoler les nerfs. Lorsque cette gaine est endommagée, elle ne peut pas transmettre les impulsions normalement. Il en résulte un affaiblissement, un engourdissement ou une paralysie selon les nerfs sensoriels (sensation) ou moteurs (musculaires) affectés. Cependant, dans la plupart des cas, ce n’est pas permanent et la récupération est généralement complète. Dans une minorité de cas, l’affaiblissement, l’engourdissement et la paralysie peuvent persister.

Zika Virus and Guillain-Barré syndrome

Le syndrome de Guillain-Barré peut être déclenché par une multitude d’infections différentes. La condition a attiré une attention significative ces derniers mois en raison de son association avec une infection par le virus Zika. Cependant, même avec une infection par le virus Zika, le syndrome de Guillain-Barré est rare. La condition est plus susceptible de se produire chez les adultes et est rarement observée chez les enfants.

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Signes et symptômes

Les signes et symptômes du syndrome de Guillain-Barré se développent dans la plupart des cas quelques jours à quelques semaines après une infection. Cependant, cela peut parfois survenir sans qu’une personne puisse se souvenir d’une infection précédente. Les symptômes apparaissent progressivement et culminent dans les 2 à 4 semaines suivant l’apparition des premiers symptômes. Ces signes et symptômes comprennent:

  • Picotements ou picotements («épingles et aiguilles») dans les mains et / ou les pieds.
  • Faiblesse des membres, commençant généralement dans les jambes et s’étendant vers le haut, mais commençant parfois dans le visage ou les bras.
  • Problèmes pour bouger les yeux et / ou le visage qui rendent difficiles des actions comme parler, mâcher et avaler
  • Difficulté à se tenir debout ou à marcher sans aide en raison d’une faiblesse et d’un mauvais équilibre. Cela peut être plus prononcé lorsque vous montez des escaliers ou que vous transportez un objet lourd.
  • Douleurs douloureuses ou lancinantes qui peuvent être sévères et se ressent le plus souvent sur les épaules, le dos, les cuisses et les fesses.
  • Perte de contrôle de la vessie ou des intestins.
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Bien que ces symptômes soient les plus visibles, il peut parfois y avoir d’autres symptômes graves qui peuvent initialement passer inaperçus. Il comprend:

  • Fréquence cardiaque rapide avec ou sans palpitations.
  • Pression artérielle basse ou élevée.
  • Essoufflement ou difficulté manifeste à respirer.

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Les symptômes peuvent varier selon la forme du syndrome de Guillain-Barré. Cela peut affecter les muscles n’importe où dans le corps. Lorsque les muscles du cœur, les vaisseaux sanguins ou les muscles respiratoires sont affectés, le résultat est le plus grave. Cependant, la plupart des cas de syndrome de Guillain-Barré ne sont pas graves et les décès dus à cette affection sont rares. Les symptômes disparaissent généralement plusieurs semaines après le pic des symptômes.

Traitement du syndrome de Guillain-Barré

Une hospitalisation est généralement nécessaire pour le syndrome de Guillain-Barré jusqu’à ce qu’il puisse être établi que les symptômes ont atteint leur apogée ou sont en train de s’inverser. Même les cas présentant des symptômes bénins doivent être étroitement surveillés, car des symptômes cardiaques et respiratoires graves peuvent survenir et progresser relativement soudainement.

Avant de débuter le traitement, le syndrome de Guillain-Barré doit être diagnostiqué de manière définitive. Cela peut parfois être difficile et certaines investigations diagnostiques peuvent être nécessaires, telles qu’une ponction lombaire (ponction lombaire), une électromyographie et des études de conduction nerveuse.

Il n’y a pas de remède pour cette maladie et le traitement se concentre sur la gestion des symptômes ainsi que sur l’accélération d’un rétablissement complet. Le traitement du syndrome de Guillain-Barré implique:

  • Échange de plasma (plasmaphérèse) où le plasma sanguin est filtré pour éliminer ou réduire les anticorps qui dirigent le système immunitaire pour causer des lésions nerveuses.
  • Traitement par immunoglobuline où des doses élevées d’anticorps sont utilisées pour bloquer les anticorps existants qui déclenchent des lésions nerveuses dans le syndrome de Guillain-Barré.

Des analgésiques (analgésiques) peuvent également être prescrits pour gérer la douleur. Parfois, des corticostéroïdes peuvent être utilisés, mais cela ne semble pas avoir de bénéfice significatif. De plus, la physiothérapie, l’ergothérapie et l’orthophonie peuvent également être nécessaires pour aider un patient à faire face aux symptômes et faciliter la guérison du syndrome de Guillain-Barré. Consultez toujours un professionnel de la santé si des symptômes du syndrome de Guillain-Barré apparaissent.

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Récupération et pronostic

La plupart des personnes atteintes du syndrome de Guillain-Barré commenceront à se rétablir dans quelques semaines à quelques mois. Le rétablissement complet se produit en quelques mois et dans certains cas en quelques années. Seulement environ 10% des patients ont une récupération incomplète ou une récupération très retardée. Le pronostic est nettement meilleur avec un diagnostic précoce et un traitement approprié comme mentionné ci-dessus. La mort par syndrome de Guillain-Barré est rare.

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