Symptômes et risques du syndrome de Reye

Le syndrome de Reye (RS) est une maladie rare mais potentiellement mortelle qui affecte le cerveau et le foie, provoquant des vomissements, des convulsions, de la confusion, des changements de personnalité et une perte de conscience.

Les enfants sont presque exclusivement touchés, 90 % des cas survenant après qu’un enfant ait reçu de l’aspirine pour traiter une infection virale comme la grippe ou la varicelle.Pour cette raison, les experts déconseillent l’utilisation de l’aspirine chez les enfants ou adolescents atteints de l’une ou l’autre de ces maladies.

La RS est traitée comme une urgence médicale avec un risque de décès oscillant entre 20 et 40 %.

Cet article décrit les symptômes et les causes du syndrome de Reye, notamment la manière dont cette maladie rare mais mortelle est diagnostiquée et traitée.

Symptômes du syndrome de Reye

Le syndrome de Reye survient généralement lorsqu’une infection virale comme la grippe (grippe) ou la varicelle (virus de la varicelle) est presque terminée et que l’enfant commence à se rétablir.

La RS se caractérise par une accumulation rapide d’ammoniac dans le sang, entraînant une encéphalopathie sévère (gonflement cérébral). Le foie est également touché, provoquant une défaillance organique rapide mais généralement sans ictère (jaunissement de la peau et des yeux).

Les symptômes de la RS se développent généralement dans les sept jours suivant le début d’une infection comme la grippe ou la varicelle et progressent en cinq étapes caractéristiques :

Première étape

• Maux de tête
• Perte d’énergie
• Léthargie
• Nausées et vomissements
• Somnolence
• Éruption cutanée sur la paume des mains et la plante des pieds

Deuxième étape

• Changements de personnalité tels que l’irritabilité ou un comportement agressif
• Agitation
• Confusion ou désorientation
• Léthargie profonde et somnolence
• Hyperventilation (respiration rapide)
• Tachycardie (battements cardiaques rapides)

Troisième étape

• Inconscience
• Coma possible
• Convulsions possibles

Quatrième étape

• Coma qui s’approfondit
• Saisies
• Rigidité
• Des élèves insensibles

Cinquième étape

• Saisies
• Coma profond
• Flaccidité (paralysie avec membres lâches)
• Arrêt respiratoire
• Pupilles fixes et dilatées
• Défaillance de plusieurs organes

Quelle est la cause du syndrome de Reye ?

La cause du syndrome de Reye est inconnue mais elle est fortement liée à l’utilisation d’aspirine (salicylates) pour traiter les infections des voies respiratoires supérieures chez les enfants. Les adultes sont rarement touchés.

Au cours des années 1960 et 1970, jusqu’à 500 enfants aux États-Unis étaient touchés chaque année par le syndrome de Reye. Au moins deux cas sur cinq ont entraîné la mort. Parmi ceux qui ont survécu, des lésions cérébrales importantes étaient courantes.

Les parents étant mis en garde contre l’utilisation de l’aspirine chez les enfants et les adolescents, l’incidence de la RS aux États-Unis est tombée à seulement environ deux cas par an. La plupart des cas surviennent pendant la saison grippale, principalement en janvier, février et mars.

Le syndrome de Reye n’est pas contagieux.

L’ibuprofène peut-il provoquer le syndrome de Reye ?
Étant donné que l’aspirine et l’Advil (ibuprofène) appartiennent tous deux à une classe de médicaments appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), il existe depuis longtemps un risque théorique que l’ibuprofène puisse également provoquer le syndrome de Reye.
Une étude plus ancienne publiée dans le Journal of the American Medical Association n’a trouvé aucune association de ce type parmi 56 000 enfants ayant reçu de l’ibuprofène. Ces résultats ont été étayés par une étude de 2018 dans PLoS One dans laquelle aucun cas de syndrome de Reye n’a été signalé parmi 41 669 prescriptions d’ibuprofène délivrées à des enfants de moins de 6 mois.

Comment diagnostique-t-on le syndrome de Reye ?

Le diagnostic du syndrome de Reye repose sur les symptômes et le moment où ils surviennent (en particulier si de l’aspirine a été utilisée).

Des tests de laboratoire peuvent être utilisés pour étayer le diagnostic, notamment :

• Tests de la fonction hépatique (LFT)
• Sérum à l’ammoniaque

D’autres maladies présentent des symptômes similaires à ceux du syndrome de Reye, c’est pourquoi les prestataires de soins de santé peuvent prescrire des tests supplémentaires pour exclure d’autres causes, telles que :

• Encéphalite virale
• Méningite
• Surdose de drogue
• Insuffisance hépatique aiguë
• Insuffisance rénale aiguë
• Syndrome du bébé secoué

Traitement du syndrome de Reye

Le syndrome de Reye implique presque toujours des soins dans une unité de soins intensifs (USI). Pour soulager l’encéphalite, un type de sucre appelé mannitol peut être administré par voie intraveineuse (dans une veine) pour aider à réduire les niveaux d’ammoniac ainsi que l’œdème cérébral (accumulation de liquide dans le cerveau).

Le traitement du syndrome de Reye est principalement de soutien et comprend souvent :

• Oxygénothérapie
• Ventilation mécanique avec intubation
• Fluides IV pour traiter la déshydratation causée par des vomissements sévères
• Diurétiques (« pilules d’eau ») pour soulager l’hypertension artérielle et l’œdème cérébral

Comment prévenir le syndrome de Reye

Étant donné que l’aspirine est fortement liée au syndrome de Reye, la National Reye’s Syndrome Foundation, le Surgeon General des États-Unis, la Food and Drug Administration (FDA) et les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) déconseillent l’utilisation de l’aspirine chez les enfants ou les adolescents atteints de la grippe ou de la varicelle..

Cela inclut non seulement les marques d’aspirine, mais également les produits contenant de l’aspirine.

Les médicaments à éviter comprennent :

• Aspirine Bayer
• Aspirine Saint-Joseph
• Anacine
• Excédrine
• Dristan
• Pamprin
• Pepto-Bismol
• Vaincre