Symptômes du lymphome : lymphome hodgkinien ou non hodgkinien

Les symptômes du lymphome peuvent varier en fonction du type de lymphome dont vous souffrez et de la localisation de la tumeur maligne (cancer). Dans le lymphome hodgkinien (LH) et le lymphome non hodgkinien (LNH), les symptômes commencent généralement par de la fièvre, une perte de poids inexpliquée et des sueurs nocturnes.

Cependant, comme le LH et le LNH affectent différents types de globules blancs (appelés lymphocytes) et ont des modes de développement différents, les signes et symptômes peuvent différer à mesure que la maladie progresse. Le LH peut entraîner des problèmes de toux et des problèmes respiratoires, tandis que le LNH peut être plus susceptible de provoquer de la fatigue, des symptômes gastro-intestinaux, un abdomen enflé et des problèmes cognitifs.

Comment le lymphome hodgkinien et le lymphome non hodgkinien diffèrent

Le lymphome hodgkinien et le lymphome non hodgkinien sont des types de cancer du sang qui prennent naissance dans les lymphocytes. La principale différence entre le LH et le LNH réside dans le lymphocyte spécifique que chacun affecte.

Le LH implique un type spécifique de lymphocytes anormaux appelés cellules de Reed-Sternberg qui possèdent plus d’un noyau. Avec le LNH, il n’y aura pas de cellules de Reed-Sternberg.Comme les cellules de Reed-Sternberg sécrètent des produits chimiques inflammatoires, appeléscytokines, une personne atteinte de LH peut présenter des symptômes inflammatoires qu’une personne atteinte de LNH pourrait ne pas ressentir.

Une autre différence réside dans le mode de développement de la maladie. Le LH commence normalement dans les ganglions lymphatiques de la partie supérieure du corps, tandis que le LNH peut apparaître dans les ganglions lymphatiques n’importe où dans le corps. Pour cette raison, le type de lymphadénopathie (ganglions lymphatiques enflés) est plus prévisible et plus facile à repérer dans le cas du LH que dans le cas du LNH.

Le LH est également beaucoup moins fréquent que le LNH, représentant environ 15 % des cas. Le LH a également tendance à toucher les personnes plus jeunes, avec un âge médian de 39 ans, alors que le LNH touche les personnes dont l’âge médian est de 55 ans.

Symptômes courants du LH et du LNH

Les symptômes du lymphome sont souvent non spécifiques et peuvent être confondus avec d’autres maladies moins graves. Les signes avant-coureurs sont souvent subtils et cela peut prendre des mois, voire des années, avant que vous réalisiez que quelque chose ne va pas. Pendant cette période, vous pouvez être totalement asymptomatique (sans symptômes).

Dans le LH comme dans le LNH, la lymphadénopathie est le symptôme déterminant. Cela peut se manifester par des bosses fermes et indolores sur différentes parties du corps, visibles ou palpables (ressenties).

• Dans le cas du LH, le gonflement peut d’abord commencer au niveau du cou, de la poitrine ou des aisselles avant de progresser vers le bas.
• Avec le LNH, le gonflement peut survenir dans n’importe quelle partie du corps et progresser de manière aléatoire.

La lymphadénopathie s’accompagne généralement de ce que l’on appelle des « symptômes B » qui surviennent collatéralement à la tumeur maligne. Ceux-ci incluent :

• Fièvre (qui peut aller et venir sur plusieurs semaines)
• Sueurs nocturnes abondantes
• Perte de poids involontaire (d’au moins 10 % de votre poids corporel sur six mois)

Signes et symptômes du LH

Les symptômes du LH sont informés par la présence de cellules de Reed-Sternberg et par le schéma de développement de la maladie commençant autour de la poitrine, des poumons et du cou. Ces distinctions expliquent les symptômes plus fréquents chez les personnes atteintes de LH et peu fréquents chez celles atteintes de LNH.

En plus de la lymphadénopathie et des symptômes B, une personne atteinte de LH peut présenter :

• Toux
• Douleur thoracique
• Difficulté à respirer (due à la compression dutrachée)
• Fortes démangeaisons (prurit)
• Fatigue persistante
• Douleur des ganglions lymphatiques lorsqu’ils sont exposés à la chaleur (comme tremper dans un bain chaud)
• Douleur aux ganglions lymphatiques en buvant de l’alcool

Signes et symptômes du LNH

Le développement aléatoire du LNH explique de nombreux symptômes différents et distincts du LH. Les symptômes sont en grande partie dus à la localisation delymphadénopathiedans le corps, y compris l’abdomen, le tube digestif et le cerveau.

Ceux-ci peuvent inclure :

• Mal de tête
• Douleurs abdominales et gonflement
• Nausées ou vomissements
• Perte d’appétit
• Satiété précoce (sentiment de satiété après avoir mangé un peu de nourriture)
• Infections fréquentes
• Changements de vision
• Faiblesse musculaire
• Engourdissement du visage
• Difficulté à parler
• Dépression et anxiété
• Problèmes cognitifs
• Changements de personnalité

Le LNH peut également provoquer des symptômes similaires à ceux du LH si une lymphadénopathie se développe dans la poitrine et le cou.

Signes de lymphome par système organique

Les symptômes du lymphome sont définis par le type et le sous-type de lymphome impliqué ainsi que par son stade, son grade (gravité) et son emplacement dans le corps.

Le lymphome ganglionnaire fait référence à un lymphome qui survient dans le système lymphatique. Le lymphome extraganglionnaire décrit un lymphome qui survient en dehors du système lymphatique, provoquant des symptômes en fonction de sa localisation.

Dans le cas du lymphome extraganglionnaire, la maladie peut être primaire (provenant de l’extérieur du système lymphatique) et secondaire (provenant du système lymphatique et se propageant à d’autres organes).

Tractus gastro-intestinal

L’estomac et l’intestin grêle sont les premier et deuxième sites les plus courants de lymphome extraganglionnaire. Les symptômes du lymphome gastro-intestinal (GI) peuvent inclure :

• Sensibilité abdominale, douleurs et crampes
• Indigestion, nausées et vomissements
• Constipation
• Diarrhée
• Malaise (un sentiment général de mal-être)
• Se sentir rassasié après quelques bouchées de nourriture
• Saignement rectal
• Selles noires et goudronneuses
• Perte de poids involontaire

Peau

Le lymphome cutané (cutané) survient à la fois avec le LH et le LNH. Environ 25 % des lymphomes se manifesteront par des symptômes cutanés, tandis que 65 % de tous les cas de LNH cutanés sont attribués à un sous-type appelé lymphome cutané à cellules T.

Les symptômes du lymphome cutané peuvent inclure :

• Plaques cutanées rondes pouvant être surélevées, squameuses ou démangeantes
• Taches de peau éclaircies
• Tumeurs cutanées pouvant s’ouvrir spontanément
• Épaississement des paumes ou des plantes
• Une rougeur irritante ressemblant à une éruption cutanée couvrant une grande partie du corps
• Alopécie(chute de cheveux)

Os et moelle osseuse

La grande majorité des lymphomes osseux sont associés au LNH et sont causés par un type connu sous le nom de lymphome à cellules B. Le LH affecte rarement les os.

Lorsque le lymphome affecte la moelle osseuse, il peut altérer considérablement la production de globules rouges et blancs, provoquant une anémie (faible nombre de globules rouges) et une thrombocytopénie (faible nombre de plaquettes). Il supprime également les leucocytes (globules blancs) produits dans la moelle osseuse, conduisant àleucopénie.

Les symptômes du lymphome osseux comprennent :

• Douleur osseuse
• Gonflement des membres
• Perte d’amplitude de mouvement dans un membre
• Fatigue
• Des ecchymoses et des saignements faciles

Si la colonne vertébrale est touchée, le lymphome peut provoquer un engourdissement, une faiblesse et une perte de contrôle de la vessie ou des intestins.

Système Nerveux Central

Les lymphomes du système nerveux central (SNC) représentent entre 7 et 15 % de tous les cancers du cerveau. Ils sont généralement classés comme lymphomes à cellules B et surviennent le plus souvent chez les personnes immunodéprimées, telles que celles présentant une infection avancée par le VIH.

Les symptômes du lymphome primaire ou secondaire du SNC comprennent :

• Maux de tête
• Faiblesse musculaire dans une partie spécifique du corps
• Perte de sensation dans une partie spécifique du corps
• Problèmes d’équilibre, de mémoire, de cognition et/ou de langage
• Modifications de la vision ou perte partielle de la vision
• Nausées et vomissements
• Saisies

Poumons

Le lymphome pulmonaire (poumon) est une maladie rare et il est plus fréquent dans le LH que dans le LNH. Les symptômes du lymphome pulmonaire sont souvent non spécifiques aux premiers stades de la maladie et peuvent inclure :

• Toux
• Douleur thoracique
• Fièvre
• Essoufflement
• Crépitus (crépitements pulmonaires audibles)
• Hémoptysie (cracher du sang)
• Perte de poids involontaire

Le lymphome pulmonaire avancé peut également inclure une atélectasie (un poumon affaissé) ou un épanchement pleural (liquide autour des poumons). À ce stade de la maladie, les poumons ne sont généralement pas les seuls organes touchés.

Foie

Le lymphome hépatique primitif est extrêmement rare et presque exclusivement associé au LNH. Le lymphome hépatique secondaire touche 15 % des personnes atteintes de LNH et 10 % de celles atteintes de LH. Dans la plupart des cas, la tumeur maligne s’est propagée à partir durétropéritonéalganglions lymphatiques (derrière la cavité abdominale) jusqu’au foie.

Les symptômes du lymphome hépatique sont souvent légers et non spécifiques et peuvent inclure :

• Douleur ou gonflement dans la partie supérieure droite de l’abdomen
• Fatigue extrême et léthargie
• Perte de poids involontaire
• Sueurs nocturnes
• Nausées et vomissements
• Perte d’appétit
• Urine foncée
• Rarement, jaunisse (jaunissement de la peau ou des yeux)

Rognons

Le lymphome primitif des reins et des glandes surrénales est rare. Le lymphome rénal primaire ou secondaire imite souvent le carcinome rénal, un type de cancer qui prend naissance dans les petits tubes du rein.

Le lymphome rénal provoque des symptômes tels que :

• Douleur au flanc
• Une bosse ou un gonflement sur le côté ou dans le bas du dos
• Hématurie (sang dans les urines)
• Perte d’appétit
• Fièvre
• Fatigue persistante
• Perte de poids involontaire

Organes génitaux

Le lymphome testiculaire représente environ 5 % de toutes les croissances anormales des testicules. Elle se manifeste généralement par un gonflement indolore, généralement dans un seul testicule. Ce qui rend le lymphome testiculaire particulièrement préoccupant, c’est qu’il tend à impliquer des lymphomes agressifs à cellules B qui se déplacent rapidement vers le système nerveux central.

Les femmes peuvent développer un lymphome dans les tissus entourant les organes génitaux, appelé lymphomeci-joint. L’atteinte génitale chez la femme est rare, bien que des cas impliquant le col de l’utérus et l’utérus aient été rapportés.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Les symptômes du lymphome ne sont pas toujours présents aux premiers stades et les symptômes manifestes ne se développent que lorsque la maladie est avancée. L’indice le plus révélateur – une lymphadénopathie persistante sans cause connue – mérite une enquête immédiate.

Cependant, dans les cas où la maladie se limite à la poitrine ou à l’abdomen, il se peut que vous n’ayez aucun signe visible d’adénopathie. De plus, les symptômes dits « B » (fièvre, sueurs nocturnes, perte de poids) sont souvent confondus avec d’autres affections.

À cette fin, il est important de connaître vos facteurs de risque de lymphome et de vous faire soigner si vous présentez des symptômes évocateurs de la maladie. Ceux-ci incluent :

• Avoir un parent au premier degré (comme un parent, un frère ou une sœur) atteint d’un lymphome
• Avoir été exposé à long terme à des produits chimiques industriels
• Avoir un système immunitaire affaibli