Symptômes de la fasciolose (maladie du ver de la douve du foie), traitement

Il existe de nombreux types de vers parasites qui peuvent infester le corps humain. La plupart d’entre nous connaissent les vers qui vivent dans l’intestin et se nourrissent des nutriments contenus dans les aliments que nous mangeons. Mais il existe des vers parasites qui peuvent même vivre dans les organes du corps ou de la circulation sanguine. Les vers plats sont une catégorie de vers parasites qui vivent dans le corps. Il est également connu sous le terme commun de «douves». Il existe de nombreux types différents qui peuvent infecter les humains et résider dans une variété de sites dans le corps.

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Qu’est-ce qu’une douve du foie?

Les douves du foie sont un type de ver parasite ( helminthes ) qui vit dans le foie. Les douves sont le terme pour un type de ver parasite connu sous le nom de trématodes ( vers plats ). Il existe de nombreux types de douves et la douve du foie n’est qu’un type. En outre, il existe plusieurs espèces différentes de douves du foie. L’espèce qui affecte le plus les humains est Fasciola hepatica . Il est également connu sous le nom de douve du foie de mouton, mais infecte également les bovins. Une autre espèce qui peut également infecter les humains est Fasciola gigantica . Pour cette raison, l’infection par la douve du foie par ces espèces est connue sous le nom de fasciolose .

La douve de Fasciola hepatica est parmi les plus gros vers plats. Il atteint une longueur d’environ 30 mm (un peu plus de 1 pouce). L’infection chez l’homme ne se produit pas uniquement chez les mangeurs de viande. Les larves peuvent s’attacher aux légumes et herbes d’eau douce, puis pénétrer dans le corps lorsque ces plantes sont consommées crues. Le ver ne peut pas se propager d’une personne à une autre. Les symptômes de la fasciolose sont généralement légers et non spécifiques, mais ils peuvent provoquer des maladies graves chez certaines personnes. Il est également possible que le ver migre vers des sites extérieurs au foie comme la peau, le cœur, les poumons et le cerveau, bien que ce ne soit pas courant.

Photo de la douve du foie hépatique de Fasciola

À quel point est-ce fréquent?

Dans l’ensemble, une infection par la douve du foie est rare aux États-Unis. La plupart des cas aux États-Unis sont observés parmi les immigrants qui viennent de régions endémiques. Fasciola hepatica se trouve dans le monde entier sauf en Antarctique tandis que Fasciola gigantica est isolée dans certaines régions tropicales. Cependant, la plupart des cas de fasciolose se produisent dans les pays en développement et dans certaines parties de l’Europe occidentale. Les hommes ont un risque légèrement plus élevé d’être infectés. La prévalence varie mais dans des pays comme la Bolivie, le taux est supérieur à 65%. L’infection n’a pas de prédilection pour la race ou l’âge, bien que la majorité des personnes infectées soient des adultes.

Propagation de la douve du foie aux humains

Fasciola hepatica et Fasciola gigantica infectent aussi bien les ovins que les bovins. Cependant, ces animaux ne sont pas nécessaires pour que le parasite soit transmis aux humains. En fait, les gens sont infectés accidentellement en consommant certaines plantes d’eau douce crues. Un type de fasciolose peut cependant être acquis en mangeant les foies crus de mouton, de chèvre ou de bétail. Comme cette pratique est rare, le principal mode de transmission est la consommation de plantes comme le cresson, la laitue d’eau, la menthe et le persil.

Vie Cyle

Il est important de comprendre le cycle de vie de la douve du foie lorsque l’on examine la propagation de ces vers.

Les œufs de vers dans les selles d’animaux entrent en contact avec l’eau.
Les miracidies (larves) éclosent dans les 9 à 14 jours si l’eau est tiède pour se réchauffer.
Ces larves pénètrent ensuite dans les escargots d’eau douce.
Il mûrit et existe comme un autre type de larves connu sous le nom de cercaria.
Ces larves nageant librement s’attachent aux plantes d’eau douce.
Les larves sont enfermées dans un kyste (enkyste).
Une fois consommé par l’homme, il émerge de ce kyste (excyste) lorsqu’il atteint le duodénum (intestin grêle).
Les larves pénètrent ensuite dans la paroi intestinale et atteignent finalement le foie.
Sur une période de 3 à 4 mois, les larves se déplacent dans le foie et mûrissent.
Il se loge finalement dans les voies biliaires hépatiques et communes. Parfois, ils peuvent se loger dans la vésicule biliaire.
Environ 4 à 6 mois plus tard, les vers adultes produisent des œufs qui passent ensuite dans l’intestin.

Les vers adultes peuvent vivre pendant des années dans les voies biliaires hépatiques et communes. Il survit en se nourrissant des cellules hépatiques de l’hôte (hépatocytes) et de l’épithélium de la paroi du conduit. Il peut produire des dizaines de milliers d’œufs au cours de sa vie.

Signes et symptômes

La fasciolose présente des symptômes non spécifiques qui sont généralement légers. Dans la moitié des cas, ces symptômes ne sont pas clairement indicatifs d’une fasciolose. La plupart des infections chroniques sont asymptomatiques, ce qui signifie qu’aucun symptôme n’est présent. L’infection est diagnostiquée par la présence d’œufs (ovules) dans les selles. Les tests sanguins ne sont pas concluants pour cette infection spécifique. Des études d’imagerie comme une échographie abdominale et une tomodensitométrie peuvent révéler les traces de terriers des vers dans le tissu hépatique.

Photo d’oeufs de Fasciola hepatica

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Les signes et symptômes de la fasciolose comprennent:

Douleur abdominale du quadrant supérieur droit .
Fièvre (intermittente).
Élargissement du foie ( hépatomégalie ) qui peut être sensible ou non sensible.
Malaise (sensation générale de malaise).
Perte de poids inexpliquée .
Pâleur de la peau ( pâleur ).

De l’ urticaire (urticaire) a également été observée dans environ 20% des cas. D’autres symptômes tels que des étourdissements et des sueurs peuvent également survenir avec la fasciolose, bien que cela soit principalement observé chez les enfants. Des nodules sous la peau (sous-cutanés) et une respiration sifflante peuvent survenir lorsque les vers sont logés dans d’autres organes.

Des maux de gorge sévères et un gonflement de la boîte vocale peuvent être observés chez les personnes qui contractent l’infection en mangeant du foie cru d’animaux infectés.
Des douleurs abdominales sévères accompagnées de fièvre persistante et d’ictère peuvent survenir chez les personnes qui développent une cholangite ( infection des voies biliaires ) en tant que complication.
Des symptômes intenses tels que des douleurs abdominales sévères, de la fièvre, des nausées et des vomissements peuvent survenir chez les personnes qui développent une pancréatite en tant que complication. Cela se produit principalement chez les enfants.

Prévention et traitement

L’infection de la douve du foie peut être facilement prévenue et traitée efficacement. Les personnes vivant dans les régions endémiques doivent être informées des comportements à risque et des symptômes pour un diagnostic précoce. Bien que l’infection ne puisse pas être transmise d’une personne à une autre, elle est susceptible de se produire dans les familles puisque les membres consomment les mêmes aliments contaminés.

Comment prévenir les douves du foie?

Évitez de manger du foie cru de moutons, de chèvres et de bovins.
Assurez-vous que l’eau utilisée pour boire et préparer les aliments est propre.
Ne mangez pas de fruits et légumes crus moulus cultivés à proximité des pâturages.
Faites cuire les plantes d’eau douce comme le cresson avant de les manger.
Les plantes d’eau douce consommées crues doivent être trempées dans une solution d’acide acétique à 6% pendant 5 à 10 minutes.

Comment éradiquer les douves du foie?

Le triclabendazole est le médicament de choix pour le traitement des douves hépatiques.
Les corticostéroïdes (traitement de courte durée) peuvent être prescrits pour les phases aiguës avec des symptômes sévères.
La chirurgie peut être nécessaire pour des complications comme la cholangite.

Références :

emedicine.medscape.com/article/997890-overview