La cardiomyopathie hypertrophique (HCM) peut provoquer des symptômes allant de l’intolérance à l’exercice à la mort subite d’origine cardiaque. Cependant, de nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme et peuvent ne pas se rendre compte qu’elles sont atteintes de cette maladie.
Lisez la suite pour en savoir plus sur les symptômes et les complications potentielles de la HCM.
La nature variable des symptômes de la HCM
Les symptômes de la CMH varient considérablement d’une personne à l’autre. On estime que la HCM touche entre 1 personne sur 500 et 1 personne sur 200 dans le monde.De nombreuses personnes ne sont pas diagnostiquées, en partie parce qu’elles ne présentent aucun symptôme.
Certaines personnes atteintes de CMH peuvent ne jamais développer de symptômes ou les développer seulement plus tard dans la vie, tandis que d’autres personnes présentent des symptômes très précoces.De plus, certaines personnes ne ressentent des symptômes qu’avec un exercice vigoureux et n’ont aucun problème au repos, tandis que des cas plus graves peuvent provoquer des symptômes même au repos.
HCM obstructive ou non obstructive
La HCM peut être classée comme obstructive ou non obstructive selon que le flux sanguin est bloqué depuis la chambre de pompage principale du cœur, le ventricule gauche. L’HCM obstructive provoque des symptômes d’intolérance à l’exercice, car l’obstruction du flux sanguin hors du cœur entraîne des étourdissements, un essoufflement et des douleurs thoraciques. Cependant, même les personnes atteintes du type non obstructif de HCM peuvent présenter des symptômes tels que des palpitations dues à des arythmies (fréquence ou rythme cardiaque irrégulier).
Âge d’apparition des symptômes
L’âge auquel les personnes atteintes de HCM peuvent présenter des symptômes est très variable. La HCM est beaucoup moins susceptible d’être diagnostiquée pendant l’enfance.Cela est dû en partie au fait que dans la HCM, le muscle cardiaque peut s’épaissir avec le temps. Ainsi, même les personnes porteuses de gènes HCM anormaux peuvent ne pas présenter de modifications identifiables du muscle cardiaque à un jeune âge. L’âge moyen au moment du diagnostic se situe entre 40 et 50 ans.
Signes et symptômes des changements cardiaques
Les signes et symptômes de la CMH peuvent être causés par une obstruction de la circulation sanguine hors du cœur. Ils peuvent également être causés par une arythmie ou une insuffisance cardiaque qui peut se développer en raison d’un muscle cardiaque anormal. Les symptômes qui surviennent en raison de modifications cardiaques sont les suivants :
- Souffle au cœur
- Intolérance à l’exercice
- Étourdissements
- Évanouissement
- Essoufflement
- Douleur thoracique
- Fatigue
- Palpitations
Faire face aux symptômes de la HCM
Vivre avec la HCM peut être un défi lorsque les symptômes interfèrent avec la vie quotidienne. Il est important de faire un suivi auprès d’un cardiologue et d’informer votre équipe soignante de tout changement dans les symptômes. Les médicaments peuvent soulager les symptômes de la CMH, et les options chirurgicales telles que l’ablation septale alcoolique et la myectomie septale peuvent également soulager les symptômes.
Il existe également des mesures que vous pouvez prendre pour atténuer les symptômes, par exemple en restant bien hydraté et en évitant l’alcool, les bains à remous et les saunas.
L’exercice peut exacerber les symptômes
Les symptômes obstructifs de la CMH peuvent s’aggraver pendant l’exercice en raison de l’obstruction du flux sanguin hors du cœur.Pendant l’exercice, les besoins du corps en flux sanguin et en oxygène augmentent et le muscle cardiaque se contracte plus vigoureusement. Chez les personnes atteintes de HCM, cela entraîne encore plus d’obstruction du flux sanguin.
De plus, l’exercice peut déclencher une arythmie et une mort cardiaque subite chez les personnes atteintes de HCM. Un peu plus d’un tiers des cas de mort subite d’origine cardiaque chez les athlètes de compétition sont associés à la CMH, et la plupart de ces décès sont survenus pendant la compétition ou l’entraînement.
Pour cette raison, les personnes atteintes de HCM devraient discuter de la sécurité des sports de compétition et des exercices intenses avec leur cardiologue avant de se lancer dans une activité physique. Une activité physique légère et d’intensité modérée est généralement considérée comme sûre.
Symptômes secondaires
Les personnes atteintes de HCM peuvent présenter d’autres symptômes qui peuvent ne pas être liés à l’exercice. Cela peut inclure des palpitations et une insuffisance cardiaque.
La disposition anormale du muscle cardiaque dans l’HCM rend plus probables les palpitations dues aux arythmies.Si vous souffrez d’HCM et souffrez d’arythmies, informez-en votre médecin afin que les tests appropriés puissent être effectués. Les arythmies peuvent être graves et entraîner une mort cardiaque subite.
Des symptômes d’insuffisance cardiaque, comme l’essoufflement, le gonflement des jambes et la fatigue, peuvent survenir en plus de l’intolérance à l’exercice dans l’HCM. L’insuffisance cardiaque due à la CMH survient souvent plus tard au cours de la maladie, une étape dite d’épuisement professionnel au cours de laquelle, pendant de nombreuses années, le cœur ne parvient pas à pomper le sang pour alimenter efficacement le corps.
Complications de la CMH
De nombreuses personnes ne rencontrent jamais de problèmes de CMH, mais d’autres peuvent développer de graves complications pouvant entraîner un handicap ou la mort.
Les complications liées à HCM peuvent inclure les éléments suivants :
- Arythmie
- Insuffisance cardiaque
- Mort cardiaque subite
- Caillots de sang et accident vasculaire cérébral
- Infection des valvules cardiaques
Surveillance HCM
Les personnes ayant reçu un diagnostic de HCM sont suivies par un cardiologue ou un cardiologue pour une surveillance périodique. Même les personnes ne présentant aucun symptôme doivent être surveillées pour détecter l’apparition de symptômes ou de complications liées à la CMH.
Surveillance chez les individus asymptomatiques
La surveillance de la CMH et l’évaluation des facteurs de risque de mort cardiaque subite doivent être effectuées au moment du diagnostic et tous les un à deux ans et comprennent les éléments suivants :
- Évaluation des symptômes
- Antécédents médicaux familiaux (notamment mort subite, arrêt cardiaque et arythmies)
- Examen physique
- Électrocardiogramme
- Imagerie cardiaque (généralement réalisée par échocardiogramme, bien que parfois une imagerie par résonance magnétique cardiaque périodique, ou IRM, soit également réalisée)
- Surveillance du rythme ambulatoire (comme avec un moniteur Holter)
Tout nouveau symptôme qui apparaît doit être suivi d’une visite chez un cardiologue.
Surveillance chez les individus symptomatiques
Les personnes atteintes de CMH qui présentent des symptômes doivent être évaluées chaque année. De plus, des tests d’effort sont recommandés pour les personnes présentant des symptômes qui ne présentent aucun signe d’obstruction sur un échocardiogramme au repos.
Les personnes présentant des symptômes de CMH auront besoin de suivis fréquents avec un cardiologue pour s’assurer que les symptômes sont bien contrôlés et que les médicaments soient ajustés si nécessaire. Si les symptômes affectent la vie quotidienne malgré un traitement médical optimal, une orientation vers un traitement de réduction septale, comme une ablation septale alcoolique ou une myectomie septale, peut être recommandée.
Résumé
La HCM peut provoquer toute une gamme de symptômes, voire aucun symptôme. Les personnes atteintes de HCM devraient être vues par un cardiologue au moins une fois par an. Un cardiologue peut évaluer les patients en fonction de leur risque de mort cardiaque subite et surveiller les symptômes, les complications et la progression de leur maladie.
Un mot de Gesundmd
Bien que la CMH puisse être une maladie grave pouvant provoquer des symptômes et des complications potentiellement mortelles, des traitements sont disponibles et la plupart des personnes atteintes de CMH ont une espérance de vie moyenne. Si vous avez reçu un diagnostic de CMH, il est important de consulter régulièrement un cardiologue et de suivre un mode de vie sain pour le cœur.
