Stimulation du nerf sacré : implant, procédure et effets secondaires

Qu’est-ce que la stimulation du nerf sacré ?

La stimulation du nerf sacré (SNS) utilise un dispositif implanté pour envoyer de légères impulsions électriques afin de stimuler les nerfs qui contrôlent votre vessie et vos intestins. Ces nerfs vous aident à gérer quand et comment vous faites pipi et caca. La procédure modifie les signaux de votre cerveau et de votre moelle épinière vers vos intestins ou votre vessie. Les prestataires de soins de santé peuvent appeler cela une thérapie de neuromodulation sacrée.

Quelles affections sont traitées par stimulation du nerf sacré ?

La stimulation du nerf sacré est un traitement pour :

• Incontinence fécale : l’incontinence fécale signifie que vous ne pouvez pas contrôler ou gérer vos selles (caca). La stimulation du nerf sacré aide à contrôler les muscles du plancher pelvien et les muscles du sphincter qui maintiennent votre anus fermé jusqu’à ce que vous soyez prêt à faire caca.
• Syndrome de vessie hyperactive (OAB): Il s’agit d’un groupe de symptômes qui affectent la manière et le moment où vous urinez. En cas d’hyperactivité vésicale, vous pouvez avoir une envie incontrôlable de faire pipi. Vous pouvez avoir des fuites urinaires (incontinence urinaire) ou avoir besoin d’uriner souvent tout au long de la journée ou de la nuit. La stimulation du nerf sacré peut réduire la fréquence à laquelle vous avez besoin d’uriner. Cela peut également vous aider à éviter les fuites urinaires.

Des conditions telles que l’incontinence fécale et l’hyperactivité vésicale peuvent affecter votre qualité de vie. Vous pouvez vous sentir anxieux et gêné parce que vous ne pouvez pas contrôler le moment où vous faites pipi ou caca. Lorsque les autres traitements ne sont pas efficaces, la stimulation du nerf sacré peut être utile.

Que se passe-t-il avant une procédure de stimulation du nerf sacré ?

Vous ferez un essai avant de recevoir un appareil neurostimulateur (neurotransmetteur) permanent. Votre chirurgien peut appeler cela une évaluation du nerf périphérique.

Dans cette procédure, votre chirurgien place un fil fin (plomb) dans la partie supérieure de vos fesses (fesses). Le fil se connecte à un neurostimulateur que vous porterez à la ceinture sous vos vêtements.

Le neurostimulateur enverra une légère impulsion électrique à des nerfs spécifiques. Vous utiliserez un contrôleur pour gérer les niveaux d’impulsions électriques. La phase d’évaluation dure entre sept et 14 jours.

La phase d’évaluation peut montrer que vous avez plus de contrôle sur le moment où vous faites pipi ou caca. Dans ce cas, votre chirurgien placera un neurostimulateur permanent dans le haut de vos fesses.

Les deux procédures impliquent une anesthésie locale. Vous êtes éveillé et conscient mais vous ne ressentez aucune douleur. Avant de subir une évaluation ou une implantation, vous rencontrerez un anesthésiste. Ils :

• Demandez si vous avez des allergies à l’anesthésie.
• Expliquez le type d’anesthésie que vous recevrez.
• Dites-vous si vous devez prévoir que quelqu’un vous ramène à la maison après l’intervention.

Que se passe-t-il pendant la procédure d’évaluation ?

Vous vous allongerez face contre terre sur une table d’intervention, le bas de vos jambes appuyé sur des oreillers de soutien. Vous recevrez une anesthésie locale pour engourdir la peau dans la zone chirurgicale. Votre chirurgien :

• Faites une petite incision (coupe) pour insérer un fil dans votre peau, près de votre coccyx.
• Placez le fil près de nerfs spécifiques. Par exemple, si vous souffrez d’incontinence fécale, ils placeront le fil près des nerfs qui contrôlent vos sphincters anaux, votre côlon et votre rectum.
• Connectez le fil à un petit appareil qui envoie une légère stimulation électrique aux nerfs. L’appareil contient une batterie que vous porterez à la ceinture sous vos vêtements.

La procédure d’évaluation prend environ une heure.

Que se passe-t-il après la procédure d’évaluation ?

Vous porterez le fil temporaire et l’appareil externe tout au long de la période d’évaluation. Vous utiliserez le combiné pour contrôler le niveau de stimulation ou allumer et éteindre l’appareil.

Votre chirurgien vous demandera de noter à quelle fréquence vous utilisez la salle de bain ou à quelle fréquence vous ressentez le besoin de faire caca ou de faire pipi. Si le traitement d’essai réduit vos symptômes, votre chirurgien peut recommander l’implantation d’un dispositif permanent.

Que se passe-t-il pendant la phase d’implantation ?

Vous vous allongerez face contre terre sur une table d’intervention, le bas de vos jambes appuyé sur des oreillers de soutien. Vous recevrez une anesthésie locale. Votre chirurgien :

• Agrandissez la petite incision qu’ils ont faite lors de la procédure d’évaluation.
• Insérez le neurostimulateur permanent.
• Connectez un fil du neurostimulateur à des nerfs spécifiques.
• Fermez l’incision.

La procédure d’implantation dure entre 40 et 60 minutes.

Les neurostimulateurs permanents contiennent une batterie et des fils pour connecter l’appareil à des nerfs spécifiques. Il existe différents types de neurostimulateurs. La plupart mesurent environ 2 pouces (51 millimètres) de long, un peu moins de 1 pouce de haut et pèsent environ 1 once (22 grammes).

Que se passe-t-il après l’implantation ?

Votre chirurgien peut vous dire d’éviter certaines activités pendant que votre incision guérit. Vous continuerez à suivre la fréquence à laquelle vous ressentez le besoin de faire pipi ou de faire caca ou si vous devez aller aux toilettes.

Quels sont les avantages de la stimulation du nerf sacré ?

Cela peut être embarrassant ou frustrant lorsque vous ne pouvez pas contrôler votre envie ou votre besoin de faire pipi ou caca. La stimulation du nerf sacré aide votre corps à gérer ces pulsions.

Dans quelle mesure la stimulation du nerf sacré est-elle efficace ?

Plusieurs études montrent que le traitement réduit systématiquement les problèmes d’incontinence et d’hyperactivité vésicale. Par exemple, les chercheurs ont suivi les expériences à long terme de personnes souffrant d’incontinence fécale qui avaient subi une stimulation du nerf sacré. Cette recherche a montré qu’après le traitement, les personnes qui avaient six épisodes par semaine avant le traitement avaient un épisode toutes les deux semaines.

D’autres recherches mettent en évidence les taux de réussite des personnes atteintes d’hyperactivité vésicale, y compris l’incontinence urinaire. Un suivi de cinq ans a montré que la stimulation du nerf sacré réduisait les symptômes chez 67 % des participants à l’étude.

Quelles sont les complications de la stimulation du nerf sacré ?

La complication la plus importante survient lorsque le neurostimulateur cesse de fonctionner. D’autres complications potentielles sont l’infection et la douleur au site d’implantation.

Que se passe-t-il si mes symptômes réapparaissent ?

Une préoccupation courante est la récurrence des symptômes. Dans ce cas, votre chirurgien vérifiera si le neurostimulateur présente des problèmes. Ils peuvent ajuster le programme qui gère les niveaux de stimulation. Très rarement, ils devront peut-être refaire la chirurgie d’implantation.

Quel est le temps de récupération après l’implantation ?

Le temps de récupération varie. En général, la guérison du site chirurgical peut prendre de deux à huit semaines. Votre chirurgien peut vous dire d’éviter de nager, de courir ou d’autres activités pendant quelques semaines après votre intervention.

Quand ont lieu les rendez-vous de suivi courants ?

Vous devriez prévoir de consulter votre chirurgien un mois après votre intervention. Ils planifieront des rendez-vous de suivi supplémentaires pour vérifier vos progrès. Vous suivrez toujours vos symptômes.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez votre fournisseur si vos symptômes réapparaissent (réapparaissent). Cela peut signifier que le neurotransmetteur ne fonctionne pas.

Combien de temps durent les neurotransmetteurs ?

La durée de vie de la batterie détermine la durée de vie des neurotransmetteurs. Certaines piles plus récentes utilisées dans les neurotransmetteurs peuvent durer jusqu’à 15 ans. Votre chirurgien vous expliquera quand vous devrez peut-être remplacer le neurotransmetteur.