Sténose anale : qu’est-ce que c’est, symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que la sténose anale ?

La sténose anale est un rétrécissement de votre anus (trou du cul), l’endroit où les crottes quittent votre corps. Les prestataires de soins de santé peuvent utiliser le terme « sténose anale ». Cette maladie affecte le plus souvent les adultes en tant que complication d’une intervention chirurgicale ou d’une maladie chronique, mais les bébés peuvent également naître avec un anus étroit (sténose anale congénitale).

Les symptômes de la sténose anale peuvent être légers, modérés ou graves, mais impliquent presque toujours l’impossibilité de faire caca. La plupart du temps, changer ce que vous mangez et prendre des médicaments atténue les symptômes de la sténose anale. Mais si vous souffrez d’une sténose anale sévère, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale.

Quelle est la fréquence de la sténose anale ?

La sténose anale est rare, qu’il s’agisse d’adultes ou de sténose anale congénitale (CAS), mais les chercheurs continuent de recueillir des données sur la fréquence à laquelle elle se produit.

Quels sont les symptômes de la sténose anale ?

La constipation est le symptôme principal de toute personne souffrant de sténose anale. Mais les bébés et les adultes peuvent présenter des symptômes variés.

Symptômes chez les adultes

Les adultes peuvent souffrir de constipation ainsi que d’autres symptômes tels que :

• Diarrhée.
• Incontinence fécale.
• Évacuation incomplète (impression d’avoir encore besoin de faire caca après être allé aux toilettes).
• Des crottes étroites, comme des crottes aussi larges qu’un crayon.
• Douleur lorsque vous essayez de faire caca.
• Saignement rectal.

Symptômes chez les bébés

Le symptôme le plus courant est lorsque votre nouveau-né n’évacue pas le méconium dans les 48 heures suivant sa naissance. Les autres symptômes sont :

• Des pleurs et des agitations que vous ne pouvez pas apaiser.
• Caca étroits.
• Tache enfoncée sur la tête de votre bébé, moins de six couches mouillées par jour et autres symptômes de déshydratation.
• Ventre gonflé.

Quelles sont les causes de la sténose anale ?

La sténose anale chez l’adulte se produit lorsque du tissu cicatriciel s’accumule dans votre anus, ajoutant une couche de fibres résistantes et non extensibles aux parois de votre anus, ce qui le rend plus étroit. Le tissu cicatriciel peut se développer après un traitement médical ou une intervention chirurgicale dans ou à proximité de votre anus. Cela peut également se produire si vous souffrez d’une maladie chronique (à long terme) provoquant une inflammation.

Des études montrent que 90 % des cas de sténose anale impliquent du tissu cicatriciel qui s’accumule après une chirurgie des hémorroïdes. Les problèmes pouvant provoquer une accumulation de tissu cicatriciel comprennent :

• Infections sexuellement transmissibles anales comme la chlamydia, l’herpès génital, le virus du papillome humain (verrues anales), la syphilis, la gonorrhée, l’hépatite A, l’hépatite B et le VIH.
• Maladie inflammatoire de l’intestin.
• Utilisation excessive de laxatifs.
• La radiothérapie pour traiter le cancer anal peut provoquer des cicatrices conduisant à une sténose anale.

Sténose anale congénitale

La sténose anale chez les bébés est un type de malformation ano-rectale qui survient au cours du développement fœtal. Les experts ne connaissent pas la raison exacte.

Quelles sont les complications de la sténose anale ?

Les complications dépendent de vos symptômes. Par exemple, si vous souffrez d’incontinence fécale, vous pourriez développer des plaies autour de votre anus. Si vous souffrez de constipation chronique, vous pourriez développer un fécalome. Si votre bébé souffre de CAS (sténose anale congénitale), il peut développer une déshydratation.

Comment les prestataires de soins diagnostiquent-ils la sténose anale ?

Les étapes du diagnostic sont différentes pour les bébés et les adultes :

Diagnostiquer la sténose anale congénitale (CAS)

Les prestataires de soins de santé détectent généralement des signes de sténose anale congénitale lors d’un examen du nouveau-né qui peut inclure un toucher rectal.

Le prestataire de soins de votre bébé peut soupçonner un CAS si votre bébé n’évacue pas de méconium dans les 24 à 48 heures suivant sa naissance ou si ses premières selles sont inhabituellement étroites. Ils peuvent effectuer les tests suivants pour confirmer que votre bébé est atteint du CAS :

• Échographie abdominale.
• Lavement baryté.
• Tomodensitométrie (TDM).

Diagnostiquer la sténose anale chez l’adulte

Un professionnel de la santé vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Si vous avez subi une intervention chirurgicale, ils examineront ces dossiers. Ils feront les tests suivants :

• Examen rectal numérique.
• Anuscopie.
• Rectoscopie.

Comment traite-t-on la sténose anale ?

Que vous souffriez de sténose anale ou que votre bébé en souffre, les premiers traitements impliqueront des mesures que vous pourrez prendre pour vous permettre d’évacuer plus facilement des selles plus grosses. Un professionnel de la santé peut recommander :

• Utiliser des émollients fécaux pour bébés ou des laxatifs et des émollients fécaux pour adultes pour aider les selles à se déplacer plus facilement dans un anus étroit.
• Changer ce que vous mangez et buvez afin que vos repas quotidiens contiennent beaucoup de liquides et de fibres.

Parfois, le simple fait d’être capable d’évacuer des selles de taille normale étirera naturellement votre anus.

Autres traitements pour bébés

Le prestataire de soins de votre bébé peut procéder à une dilatation anale pour étirer doucement l’anus de votre bébé. La dilatation anale consiste à placer un petit dispositif lubrifié (dilatateur) dans l’anus de votre bébé. Le prestataire retire le dilatateur après quelques secondes.

Votre bébé peut recevoir ce traitement deux fois par jour pendant plusieurs semaines. Chaque semaine, ils utiliseront des dilatateurs légèrement plus grands pour que l’anus de votre bébé atteigne finalement une taille normale. Votre bébé recevra moins de traitements au cours des prochains mois.

Rarement, les bébés atteints de sténose anale auront besoin d’une anoplastie.

Autres traitements pour adultes

Si changer ce que vous mangez ou utiliser des laxatifs ne fait aucune différence, votre médecin peut recommander une dilatation anale. Ils peuvent effectuer ce traitement pour vous ou vous montrer comment utiliser un dilatateur à la maison. Ils peuvent recommander une intervention chirurgicale si la dilatation n’améliore pas votre situation. Les interventions chirurgicales peuvent être :

• Anoplastie: Cette chirurgie répare les problèmes de votre anus qui l’empêchent de fonctionner correctement. Votre chirurgien reconstruira votre anus afin qu’il puisse se détendre et reprendre sa taille normale.
• Sphinctérotomie: Dans cette procédure, votre chirurgien coupe le muscle de votre sphincter interne pour réduire la tension dans votre anus.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une sténose anale ?

Le traitement aidera probablement votre anus à retrouver sa taille normale et atténuera vos symptômes de sténose anale. Malheureusement, la sténose anale touche souvent les personnes atteintes à vie d’une maladie inflammatoire de l’intestin (MII). Si tel est votre cas, vos prestataires de soins de santé vous aideront à trouver des moyens de gérer les MII.

La plupart du temps, le traitement atténue la sténose anale chez les bébés. Mais à mesure que votre bébé grandit, soyez prêt à gérer la constipation des tout-petits, d’autant plus qu’il maîtrise l’apprentissage de la propreté.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Si vous souffrez de sténose anale, votre corps a probablement subi de nombreuses épreuves, comme une chirurgie des hémorroïdes ou la gestion d’une maladie inflammatoire de l’intestin comme la maladie de Crohn. La sténose anale peut sembler être un défi supplémentaire pour votre santé digestive. Le traitement peut soulager vos symptômes. Et voici quelques suggestions de choses que vous pouvez faire pour garder vos selles en mouvement :

• Boire: Commencez votre journée avec un verre d’eau tiède. N’hésitez pas à suivre cela avec une tasse de café. La caféine peut réveiller les muscles de votre système digestif, ce qui peut vous aider à faire caca.
• Restez actif: Que vous fassiez une marche rapide ou que vous montiez à vélo, le mouvement stimule vos muscles abdominaux et envoie le sang vers vos intestins. Toute cette activité peut conduire à des selles plus régulières.
• Envisagez des émollients fécaux et des laxatifs: Parfois, votre corps a juste besoin d’un coup de pouce pour faire caca. Votre médecin peut vous prescrire des émollients fécaux et des laxatifs, ou vous pouvez prendre des médicaments en vente libre. Mais demandez conseil à votre médecin si vous souffrez d’une maladie inflammatoire de l’intestin qui peut affecter le type de laxatif ou d’émollient fécal que vous devriez prendre.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre prestataire si vos symptômes de sténose anale ne s’améliorent pas avec le traitement ou si vos symptômes s’aggravent.