Soulagement de la douleur menstruelle, traitement avec ou sans médicament

Les douleurs menstruelles ne sont pas toujours une indication d’un trouble sous-jacent, que ce soit avec les organes reproducteurs ou les systèmes connexes. Elle peut toucher 50% des femmes menstruées avec ou sans autre perturbation associée du cycle menstruel, de l’ovulation ou de la menstruation. Cependant, quand cela se produit, cela peut dans certains cas être débilitant et nuire gravement à la capacité de la femme à fonctionner au quotidien. Pour la grande majorité des femmes souffrant de douleurs menstruelles, elle est légère, dure 1 à 2 jours au maximum et peut souvent être prise en charge sans médicament. Tout au plus, ces femmes peuvent avoir besoin d’utiliser temporairement des analgésiques. Certaines femmes, cependant, éprouvent des douleurs menstruelles sévères et un traitement plus rigoureux est nécessaire dans ces cas.

Les douleurs menstruelles peuvent se présenter avec d’autres symptômes qui peuvent ou non être une conséquence de la douleur elle-même. Dans ces cas, le traitement approprié peut être nécessaire pour le soulagement des symptômes. Cependant, une douleur persistante qui a tendance à durer plus de 3 jours, qui peut s’aggraver progressivement avec le temps et être associée à d’autres symptômes, en particulier des troubles menstruels, doit toujours être étudiée plus avant. Ce type de douleur menstruelle peut être appelé dysménorrhée secondaire et peut être la conséquence de certaines maladies sous-jacentes, en particulier des troubles gynécologiques. La plupart des femmes, cependant, ont une dysménorrhée primaire qui est une douleur menstruelle qui survient sans aucune pathologie pelvienne sous-jacente.

 

Signes et symptômes de douleurs menstruelles

Les douleurs menstruelles , également connues sous le nom de dysménorrhée , sont un symptôme et non une maladie ou un état. Dans la plupart des cas, la douleur est ressentie dans le bas de l’abdomen ou dans le dos au cours des 1 ou 2 premiers jours de menstruation. Elle peut survenir juste avant la menstruation mais persiste rarement au-delà de 3 jours. La douleur est généralement décrite comme une crampe menstruelle, des crampes ou des douleurs douloureuses qui peuvent être accompagnées d’une sensation de tiraillement dans le haut de la cuisse. Il peut s’étendre jusqu’aux hanches et plus haut dans l’abdomen.

La douleur menstruelle doit être différenciée de la douleur au milieu du cycle ou de l’ovulation qui survient vers le 14e jour d’un cycle de 28 jours. Cette douleur, également connue sous le nom de Mittelschmerz, survient lorsque le follicule rompu qui libère un ovule dans la trompe de Fallope saigne et que le sang pénètre dans la cavité abdominale et irrite la muqueuse péritonéale. Elle est plus souvent ressentie comme une douleur unilatérale et est parfois plus importante dans des conditions comme le syndrome des ovaires polykystiques.

Autres symptômes

La douleur peut être accompagnée de:

  • La nausée
  • Vomissement
  • Maux de tête
  • Tabouret lâche
  • Transpiration
  • Vertiges
  • Perte d’appétit

Traitement des douleurs menstruelles

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Diverses investigations diagnostiques peuvent être nécessaires pour différencier la dysménorrhée primaire de la dysménorrhée secondaire. Ce dernier est plus fréquemment observé avec des conditions telles que l’endométriose, la maladie inflammatoire pelvienne chronique et les fibromes utérins. D’autres troubles qui peuvent être des facteurs contributifs comprennent les polypes utérins, le syndrome des ovaires polykystiques, les adhérences, les tumeurs ou même une grossesse extra-utérine. Une anamnèse médicale approfondie et un examen pelvien sont les premières étapes pour identifier les causes sous-jacentes des douleurs menstruelles. Des études de laboratoire telles qu’une formule sanguine complète (NFS), une analyse d’urine, un frottis Pap et un test de grossesse peuvent précéder les études d’imagerie. Les techniques d’imagerie diagnostique peuvent inclure une échographie, un scanner, une IRM, une hystéroscopie ou une laparoscopie.

Soulagement de la douleur sans médicament

La plupart des femmes ressentent une douleur légère et peuvent ne pas avoir besoin ou ne pas souhaiter utiliser immédiatement des analgésiques. Il existe plusieurs mesures pour gérer la douleur et cela peut inclure:

  • Thérapie thermique. Placer une bouillotte ou un coussin chauffant sur l’abdomen est efficace pour de nombreuses femmes. Parfois, une douche ou un bain chauds peuvent également être utiles.
  • Massage léger sur le bas de l’abdomen ou le dos.
  • Mangez régulièrement de petits repas.
  • Buvez beaucoup de liquides. Les boissons chaudes peuvent être apaisantes.
  • Reposez-vous autant que possible. Allongez-vous avec les jambes surélevées ou sur le côté avec les genoux pliés.
  • Évitez les boissons caféinées ou alcoolisées.
  • Les exercices d’étirement et le yoga peuvent être utiles, mais évitez les techniques exigeantes.
  • La méditation et la respiration profonde peuvent aider à gérer la douleur.
  • Des suppléments de vitamine B1, B6, de calcium et de magnésium peuvent être utiles.

L’accent sur le soulagement de la douleur devrait également être de la prévenir autant que possible. Certains facteurs de risque de règles douloureuses ont été identifiés et certains d’entre eux sont modifiables, ce qui signifie qu’il peut être traité ou évité. Les femmes souffrant de règles douloureuses devraient donc envisager les mesures suivantes, le cas échéant:

  • Perdre du poids.
  • Exercice régulier.
  • Arrêter de fumer.
  • Évitez la consommation d’alcool avant et pendant les menstruations. Pratiquez la modération à d’autres moments.

Traiter la douleur avec des médicaments

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont plus couramment utilisés car ils sont faciles à acheter en vente libre et souvent efficaces pour soulager la douleur. Les AINS bloquent l’action des prostaglandines qui, comme discuté sous les causes des règles douloureuses, semblent être le principal médiateur des douleurs menstruelles. Des analgésiques peuvent également être nécessaires pour soulager la douleur.

  • L’ibuprofène est l’un des AINS les plus couramment utilisés, disponible sans ordonnance.
  • L’acétaminophène (paracétamol) est également couramment utilisé pour ses propriétés analgésiques.
  • Le méclofénamate est un AINS sur ordonnance qui peut être utilisé dans les cas plus graves.
  • La codéine est un analgésique plus puissant qui peut être nécessaire pour une douleur plus intense et nécessitera une prescription.

Les contraceptifs oraux (pilules contraceptives) peuvent aider à soulager les douleurs menstruelles, les douleurs à mi-cycle et à réguler le cycle menstruel si nécessaire. Les antidépresseurs peuvent être envisagés et peuvent aider dans certains cas de douleurs menstruelles. Les antibiotiques peuvent être nécessaires en cas de maladie inflammatoire pelvienne.

La chirurgie est indiquée pour les femmes atteintes d’endométriose et de fibromes utérins. Rarement, l’ablation chirurgicale de l’utérus (hystérectomie) peut être envisagée pour les douleurs menstruelles, mais il s’agit d’un dernier recours.

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