Points clés à retenir
- Le dilaudid est environ cinq fois plus puissant que la morphine pour la même dose.
- Le Dilaudid et la morphine peuvent provoquer des effets secondaires graves et présenter un risque élevé d’abus.
Le dilaudid (hydromorphone) et la morphine sont deux des nombreux médicaments opioïdes (anciennement appelés stupéfiants) que les prestataires de soins de santé peuvent prescrire aux personnes souffrant de douleurs modérées à intenses.Ils agissent sur les récepteurs opioïdes du corps pour réduire la douleur et peuvent également provoquer une euphorie, communément appelée « euphorie ».
Bien que semblables à bien des égards, ces deux médicaments sont des substances différentes. La morphine est un opioïde naturel extrait du pavot. Le Dilaudid est un médicament semi-synthétique, un dérivé de la morphine, fabriqué en laboratoire.
Cet article compare le Dilaudid et la morphine en termes de force, d’effets secondaires, de risque d’abus, etc.
Qu’est-ce qui est le plus puissant, la Morphine ou le Dilaudid ?
Pour la même quantité de médicament (dose), Dilaudid aura un effet analgésique plus important que la morphine.L’équivalent en milligrammes de morphine orale (MME) d’opioïdes entre la morphine et le Dilaudid est de cinq, ce qui signifie que le Dilaudid est environ cinq fois plus fort que la morphine.
La métrique MME est utilisée pour surveiller le potentiel de surdose d’opioïdes.Cependant, l’efficacité de tout analgésique peut être influencée par :
- Type de douleur traitée (aiguë, liée au cancer, chronique, neurologique ou de fin de vie)
- Formes de médicaments (orales et intraveineuses sont très courantes)
- Perception de la douleur (y compris les facteurs comportementaux, culturels, émotionnels et psychologiques)
Biodisponibilité
La biodisponibilité est la quantité de médicament qui atteint la circulation sanguine après sa prise.Par exemple, un médicament administré par voie intraveineuse (IV, dans une veine) a une biodisponibilité de 100 % car il est injecté directement dans la circulation sanguine. Un médicament pris par voie orale libère beaucoup moins de médicament dans la circulation sanguine, car une partie du médicament est perdue dans l’estomac et les intestins et met du temps à finalement pénétrer dans la circulation sanguine.
D’autres facteurs affectant la biodisponibilité comprennent :
- Voie/site d’administration : Il s’agit de la manière dont le médicament pénètre dans l’organisme.
- Clairance du médicament : il s’agit de la vitesse à laquelle le corps le métabolise.
- Distribution : Certains médicaments doivent se lier aux graisses ou aux protéines pour circuler dans le corps, tandis que d’autres se dissolvent dans les fluides corporels.
- Interactions : Certains médicaments peuvent interagir avec d’autres médicaments présents dans l’organisme.
- Médicaments oraux : la quantité de nourriture dans votre estomac, le moment où le médicament est administré et d’autres facteurs peuvent influencer la quantité de médicament disponible.
Votre équipe soignante évaluera votre douleur avant, pendant et après le traitement. Il est normal d’ajuster les analgésiques, les doses et le moment choisi pour trouver un processus qui soulage votre douleur.
Dilaudid vs Morphine : quand ils sont administrés
Le Dilaudid et la morphine sont destinés à être prescrits pour le traitement des douleurs modérées à sévères. Dans le passé, la morphine était un analgésique couramment utilisé.
Cependant, une étude démontre que le Dilaudid est désormais utilisé plus souvent pour traiter la douleur médicale et chirurgicale. Plus précisément, l’utilisation de Dilaudid a augmenté de 17 % chez les patients souffrant de douleurs chroniques et de 22 % chez les patients chirurgicaux par rapport à l’utilisation de morphine.
En raison du risque élevé d’abus et des effets secondaires importants de ces médicaments, ils ne sont disponibles que sur ordonnance d’un professionnel de la santé. Dilaudid est généralement réservé aux personnes qui ont essayé d’autres médicaments plus doux et qui ressentent toujours des douleurs, ainsi qu’à celles qui souffrent de douleurs chroniques à long terme. Avant de délivrer une ordonnance, votre médecin vous posera des questions sur la localisation et le type de votre douleur, ainsi que sur les traitements que vous avez déjà essayés. En règle générale, les opioïdes sont utilisés pour le traitement à court terme de la douleur aiguë.
Effets secondaires
Les effets secondaires du Dilaudid et de la morphine sont très similaires. Les opioïdes activent les récepteurs du système nerveux central (cerveau et moelle épinière) et dans tout le corps. Les effets secondaires varient mais peuvent inclure :
- Confusion
- Somnolence ou sédation
- Changements d’humeur
- Nausée
- Constipation
- Respiration ralentie
- Difficulté à uriner
- Pression artérielle basse
- Modifications de la fréquence cardiaque
Bien que les effets secondaires généraux soient similaires, le Dilaudid présente un potentiel de sédation plus élevé, une demi-vie plus courte et un potentiel d’abus plus élevé. Une surdose d’opioïdes peut entraîner la mort.
Formes de médicaments
Le dilaudid et la morphine peuvent être prescrits sous forme de suppositoire, de comprimé, de capsule ou de liquide à prendre par voie orale. Il peut également être administré par injection dans une veine (IV), un muscle (IM) ou sous la peau (sous-cutanée ou SQ).
Les deux médicaments sont également disponibles dans des formules à libération immédiate et à libération prolongée. Les formules à libération prolongée de ces médicaments sont généralement destinées aux personnes souffrant de douleur chronique (à long terme). Votre médecin déterminera le médicament, la dose, la voie et le type à utiliser.
Potentiel d’abus
Le dilaudid et la morphine sont des substances contrôlées présentant un potentiel élevé d’abus et de dépendance. Les inquiétudes concernant l’usage abusif d’analgésiques comme le Dilaudid et la morphine ont conduit la communauté des soins de santé à exprimer ses inquiétudes concernant la crise des opioïdes, parfois appelée épidémie d’opioïdes.
En raison de l’euphorie provoquée par les opioïdes, il existe un risque élevé d’abus de médicaments. Certaines personnes prennent ces médicaments à des doses plus élevées ou plus fréquemment que celles prescrites. D’autres personnes achètent ou vendent ces médicaments sans ordonnance d’un professionnel de la santé.
Il est important de comprendre la différence entre abus, dépendance et addiction. Cela implique :
- Abusc’est lorsque le médicament est pris à une dose plus élevée ou plus souvent que celle prescrite. Mélanger des médicaments (par exemple des opioïdes et de l’alcool) peut également constituer une forme d’abus.
- DépendanceC’est à ce moment-là que le corps s’adapte à une exposition régulière au médicament et que des symptômes de sevrage apparaissent si la dose suivante est retardée ou sautée.
- Dépendanceest une dépendance physique et psychologique à une substance dans laquelle une personne recherche constamment et compulsivement la dose suivante.
Des doses élevées de médicaments ou l’utilisation de médicaments obtenus par des procédés de fabrication dangereux peuvent entraîner une dépression respiratoire, un arrêt cardiaque et la mort. Narcan (naloxone) peut être un traitement salvateur en cas de surdose d’opioïdes connue ou suspectée.
Lorsqu’une surdose d’opioïdes est suspectée, le chlorhydrate de naloxone doit être administré dès que possible. Le spray nasal de chlorhydrate de naloxone est actuellement disponible en vente libre et sur ordonnance, sous différentes marques. Les options de prescription incluent Kloxxado (8 mg/spray), Rextovy (4 mg/spray) et Rezenopy (10 mg/spray). Narcan (4 mg/spray) et ReVive (3 mg/spray) sont des marques disponibles en vente libre.
