Points clés à retenir
- Si vous ressentez des douleurs et un gonflement au niveau de l’abdomen, cela pourrait être dû à la dégradation des fibromes.
- Les fibromes peuvent se décomposer s’ils deviennent trop gros pour leur apport sanguin, ce qui provoque des douleurs et des saignements.
- Même si les symptômes disparaissent, les fibromes peuvent repousser et causer les mêmes problèmes s’ils ne sont pas traités.
Les signes de dégradation des fibromes comprennent des douleurs pelviennes ou abdominales, des saignements et de la fièvre. Fibromes, également appelésléiomyomes, sont des tumeurs bénignes (non cancéreuses) qui se développent à l’intérieur ou sur la paroi externe de l’utérus. Jusqu’à 80 % des personnes ayant un utérus développeront des fibromes avant l’âge de 50 ans.
La dégénérescence des fibromes est la dégradation d’un fibrome par la mort cellulaire. Ceci est dû àischémie(un manque d’apport sanguin adéquat) dans le fibrome.Comprendre les signes de dégénérescence des fibromes peut vous aider à obtenir des soins en cas de besoin.
Swip Santé / Jessica Olah
Symptômes
Les signes indiquant que les fibromes se décomposent peuvent inclure :
- Douleur aiguë : le symptôme le plus courant de la dégradation des fibromes est une douleur aiguë à l’abdomen qui peut s’accompagner d’un gonflement. La douleur pelvienne aiguë peut être concentrée sur le site du fibrome. La douleur peut durer de quelques jours à quelques semaines.
- Douleur chronique : Certaines personnes ressentent des douleurs pelviennes moins sévères mais plus durables.
- Fièvre : La fièvre peut être le signe d’une dégradation des fibromes. Ce symptôme est plus fréquent chez les personnes enceintes.
- Saignement: Dans certains cas, des saignements abondants peuvent être le signe d’une dégradation des fibromes. Recherchez des soins immédiats en cas de saignement anormalement abondant, y compris pendant les règles.
- Lourdeur pelvienne: Certains patients disent avoir une sensation de plénitude ou de volume dans le bas de l’abdomen.
- Mictions fréquentes: Vous pouvez avoir l’impression d’avoir besoin d’uriner fréquemment ou de ne pas pouvoir vider complètement votre vessie.
- Nombre élevé de globules blancs (WBC) : Vous ne savez peut-être pas que vous avez un nombre élevé de globules blancs à moins que vous ne fassiez une analyse de sang. Le nombre élevé de globules blancs est généralement temporaire.
La douleur causée par un fibrome dégénératif peut durer de quelques jours à quelques semaines, mais chacun vit les fibromes différemment.
Une fois qu’un fibrome est réduit à une taille qui peut à nouveau être soutenue par son apport sanguin, il peut cesser de dégénérer. Cela entraîne souvent une diminution ou une atténuation de la douleur.
Même si les symptômes disparaissent, il est toujours important de consulter un professionnel de la santé et de régler le problème. Les fibromes recommenceront à se développer une fois qu’ils commenceront à recevoir un apport sanguin adéquat et finiront par atteindre le point où ils recommenceront à dégénérer, provoquant un cycle douloureux.
Pourquoi les fibromes se décomposent
Les fibromes se décomposent lorsqu’ils deviennentischémique(manque d’approvisionnement en sang adéquat). Cette ischémie est généralement le résultat d’un fibrome devenu trop gros pour son apport sanguin. Elle peut également être causée par une compression mécanique (blocage) des artères qui la « nourrissent » en sang.
Les fibromes surviennent dans jusqu’à 12,5 % de toutes les grossesses. Une dégénérescence peut survenir pendant la grossesse lorsque la croissance de la grossesse compromet l’apport sanguin du fibrome.
Cela peut également arriver lorsqu’unpédiculéle fibrome (un fibrome attaché par une fine tige à l’utérus) se tord et coupe l’approvisionnement en sang du fibrome.
Types de fibromes dégénératifs
Environ 65 % des fibromes utérins finissent par subir une forme de dégénérescence.
Le type de dégénérescence dépend du degré d’insuffisance vasculaire (manque d’apport sanguin adéquat) et de la rapidité avec laquelle elle se produit.Les types de fibromes dégénératifs sont les suivants :
Dégénérescence hyaline
La dégénérescence hyaline est le type de dégénérescence des fibromes le plus courant, représentant jusqu’à 63 % des cas. Ce type de dégénérescence se produit lorsqu’un fibrome dépasse son apport sanguin.
Au cours de ce processus, le tissu conjonctif normal et les fibres musculaires lisses du fibrome sont remplacés par du tissu hyalin.Le tissu hyalin est le type de cartilage le plus courant, qui présente un aspect brillant et lisse.
Dégénérescence myxoïde
Myxoïdela dégénérescence est une forme rare de dégénérescence des fibromes, représentant environ 10 % des cas.
La dégénérescence myxoïde fait référence à un fibrome qui commence à avoir une composition plus gélatineuse que celle des tissus normaux. Ce type de dégénérescence des fibromes se produit également lorsqu’un fibrome dépasse son apport sanguin.
Ces fibromes manquent d’activité mitotique, ce qui signifie que leurs cellules ne se divisent pas et ne se développent pas comme le font les cellules normales. Pour cette raison, les fibromes subissant une dégénérescence myxoïde peuvent ressembler à une forme rare de cancer appelée léiomyosarcome.
Calcification
La calcification est le processus par lequel un fibrome se calcifie ou transforme tout ou partie de ses tissus en une masse dure. La calcification résulte d’une interruption de l’approvisionnement en sang.
Cette pathologie est plus fréquente chez les femmes ménopausées. Environ 3 à 10 % des fibromes dégénérés subissent une calcification. Habituellement, la calcification affecte une petite partie du fibrome. Une calcification étendue impliquant l’ensemble du fibrome est très rare.
Dégénérescence kystique
La dégénérescence kystique est un type de dégénérescence des fibromes qui survient le plus souvent après la ménopause. Les fibromes subissant une dégénérescence kystique prennent une forme liquide en forme de nid d’abeille au microscope et peuvent imiter un kyste de l’ovaire.
Environ 4 % des fibromes dégénératifs subissent une dégénérescence kystique.
Dégénérescence rouge
Une autre forme de dégénérescence des fibromes est la dégénérescence rouge, ou dégénérescence carnée, qui représente environ 3 % des fibromes dégénératifs. Ce type de dégénérescence des fibromes survient généralement pendant la grossesse, mais peut survenir (rarement) chez les personnes qui ne sont pas enceintes.
Un fibrome subissant une dégénérescence rouge devient presque rouge en raison d’une hémorragie interne massive (saignement) et est généralement due à une rupture d’un vaisseau sanguin à l’intérieur du fibrome.
À quoi ressemble un fibrome ?
Les fibromes varient en taille et en texture. Certains fibromes ne mesurent jamais plus de 5 centimètres de longueur, tandis que d’autres dépassent 10 centimètres. Les fibromes peuvent être lisses et ronds ou de forme irrégulière et grumeleux.
Vous ne saurez peut-être jamais à quoi ressemble un fibrome à moins qu’il ne se détache de la paroi utérine et quitte votre corps par le vagin. C’est ce qu’on appelle l’expulsion des fibromes. C’est rare, mais cela peut également provoquer des douleurs abdominales et des saignements.
Symptômes des fibromes
Les symptômes typiques des fibromes peuvent inclure :
- Périodes menstruelles durant plus de sept jours
- Périodes menstruelles plus fréquentes
- Saignements plus abondants que la normale pendant la période menstruelle
- Règles menstruelles douloureuses
- Saignements irréguliers entre les règles
- Douleur pelvienne
- Douleur abdominale
- Douleur abdominale soudaine ou sévère
- Ballonnements abdominaux et/ou crampes
- Une sensation de plénitude ou de lourdeur dans le bassin/bas-ventre
- Fièvre
- Douleur pendant les rapports sexuels
- Douleur au bas du dos et/ou à la cuisse
- Anémie
- Incontinence urinaire
- Mictions fréquentes
- Difficulté à uriner ou autres symptômes de la vessie
- Constipation
- Pression rectale
- Difficulté à aller à la selle ou autres symptômes intestinaux
Les fibromes sont-ils toujours symptomatiques ?
Les fibromes ne provoquent pas toujours de symptômes. De nombreuses personnes atteintes de fibromes présentent peu ou pas de symptômes et peuvent ne pas se rendre compte qu’elles ont des fibromes. Il est possible que les fibromes dégénératifs soient également asymptomatiques, mais ils ont tendance à provoquer des symptômes plus nombreux et plus graves que les fibromes seuls. Pour de nombreuses personnes, les fibromes dégénératifs sont la première indication qu’elles ont des fibromes.
Quand consulter un fournisseur de soins de santé
Tout symptôme de fibromes ou de fibromes dégénératifs justifie une visite chez un professionnel de la santé. Bien que les fibromes eux-mêmes ne mettent généralement pas la vie en danger, ils peuvent provoquer un inconfort et des complications telles que l’anémie et exercer une pression sur les organes environnants.
En plus des fibromes eux-mêmes, les symptômes des fibromes dégénératifs peuvent ressembler à des affections plus graves et peuvent également être plus difficiles à diagnostiquer avec un équipement d’imagerie.
Consultez immédiatement un médecin si :
- Vous avez des saignements vaginaux sévères.
- Vous ressentez des douleurs abdominales ou pelviennes nouvelles ou pires.
- Vous ressentez d’autres symptômes nouveaux ou inhabituels que vous ne pouvez pas expliquer.
Traitement
La meilleure façon de prévenir la dégradation des fibromes est de traiter les fibromes avant qu’ils ne dégénèrent et de prendre des mesures pour empêcher leur récidive. Le traitement des fibromes et de leurs symptômes comprend des médicaments, plusieurs procédures médicales non chirurgicales et une intervention chirurgicale.
Médicaments
Les médicaments suivants peuvent être prescrits pour gérer la douleur associée à la dégénérescence des fibromes :
- Acide tranexamique (TXA)
- Pilules contraceptives orales combinées
- DIU progestatif (dispositif intra-utérin)
- Pilules progestatives
- Agonistes de la gonadolibérine (GnRH)
- AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens)
Procédures médicales
Différents traitements non chirurgicaux peuvent être recommandés :
- Embolisation des fibromes utérins : Un cathéter est placé à travers l’aine jusqu’à l’artère utérine, où de petites spirales ou pastilles sont libérées pour bloquer l’apport sanguin aux fibromes.
- Ablation par radiofréquence: Les ondes à haute énergie sont utilisées pour générer de la chaleur qui détruit les fibromes.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) – ultrasons focalisés guidés: Des ondes ultrasonores de haute intensité sont utilisées lorsque la personne est dans un scanner IRM pour chauffer et détruire les fibromes utérins.
- Ablation de l’endomètre: La chaleur est utilisée pour détruire l’endomètre (la muqueuse de l’utérus).
Chirurgie
Si une intervention chirurgicale est justifiée, elle peut impliquer l’une de ces procédures :
- Hystérectomie (ablation de l’utérus)
- Myomectomie (ablation des fibromes)
Comment soulager la douleur liée à la dégénérescence des fibromes
À court terme, la douleur causée par un fibrome dégénératif peut être gérée en prenant un médicament AINS, comme l’ibuprofène (Advil, Motrin) ou le naproxène (Aleve).Pour un soulagement à long terme, et souvent permanent, les fibromes doivent être traités et/ou retirés.
