SIBO : symptômes, diagnostic, causes et traitement

Qu’est-ce que le SIBO ?

SIBO signifie « prolifération bactérienne de l’intestin grêle ». Il est normal et sain d’avoir des bactéries vivant dans votre intestin grêle, mais un trop grand nombre peut causer des problèmes de digestion, surtout si elles ne sont pas du bon type. Les mauvaises bactéries peuvent submerger les bactéries bénéfiques dont vous avez besoin et elles peuvent perturber votre système digestif en se nourrissant de produits qui ne leur sont pas destinés.

Les bactéries de votre intestin grêle digèrent les glucides et les convertissent en gaz et en acides gras à chaîne courte. Plus de bactéries peuvent signifier plus de gaz et d’autres sous-produits. Lorsque davantage de bactéries sont présentes et se régalent, vous remarquerez peut-être que vous vous sentez plus gazeux que d’habitude. Les bactéries consomment également des protéines et de la vitamine B12 destinées à votre corps, ainsi que des sels biliaires censés vous aider à digérer les graisses.

Tout cela conduit à une mauvaise digestion des graisses et à une mauvaise absorption des nutriments, notamment du calcium et des vitamines liposolubles. Il en résulte une variété de symptômes gastro-intestinaux à court terme et une malnutrition à long terme. Au fil du temps, les carences en vitamines et en minéraux peuvent causer des dommages durables à vos os et à votre système nerveux.

Comment savoir si vous avez SIBO ?

Les symptômes du SIBO peuvent ressembler à diverses autres affections gastro-intestinales, et souvent une autre affection a contribué au SIBO. Vous pouvez en ressentir certains ou plusieurs, selon la gravité de votre état :

• Douleur abdominale.
• Distension abdominale.
• Nausée.
• Ballonnements.
• Indigestion.
• Gaz.
• Diarrhée.
• Constipation.
• Perte de poids involontaire.
• Fatigue.

A quoi ressemble le tabouret SIBO ?

SIBO peut provoquer une malabsorption des graisses qui rend vos selles malodorantes ou grasses. Les crottes SIBO peuvent également flotter. Vous remarquerez peut-être d’autres changements, comme :

• Caca doux, lâche et aqueux.
• Du mucus dans vos selles.
• Caca fin et semblable à un crayon.
• Caca dur et grumeleux.

Quelles sont les causes du SIBO ?

Votre corps maintient l’équilibre de la flore intestinale grâce à un réseau complexe de fonctions chimiques et mécaniques. Pour que SIBO se produise, une ou plusieurs de ces fonctions ne doivent pas fonctionner correctement. SIBO a diverses causes. Celles-ci incluent des fonctions chimiques comme un faible taux d’acide gastrique et certains médicaments, ainsi que des fonctions mécaniques comme la dysmotilité de l’intestin grêle et des problèmes structurels dans votre intestin grêle.

Faible acidité gastrique

Un faible taux d’acide gastrique (hypochlorhydrie) réduit la capacité de votre corps à modérer la croissance bactérienne. Les facteurs qui peuvent réduire votre taux d’acide gastrique comprennent :

• Infection à H. pylori.
• Utilisation prolongée de médicaments comme les antiacides et les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP).
• Chirurgie de pontage gastrique.

Certains médicaments

La surutilisation de certains médicaments peut perturber l’équilibre normal de la flore. Ceux-ci incluent :

• Antibiotiques.
• Stupéfiants.
• Suppresseurs d’acide gastrique.

Dysmotilité de l’intestin grêle

Votre intestin grêle a normalement de la motilité ou la capacité de maintenir le contenu digestif en mouvement. La dysmotilité de l’intestin grêle signifie que les déchets restent trop longtemps dans votre intestin grêle avant de se vider dans votre gros intestin. Cela permet aux bactéries de l’intestin grêle de continuer à se multiplier, tandis que les bactéries du gros intestin peuvent pénétrer dans votre intestin grêle. Certains troubles de la dysmotilité comprennent :

• Gastroparésie.
• Pseudo-obstruction intestinale.
• Hypothyroïdie.

Problèmes structurels dans votre intestin grêle

Les problèmes structurels de votre intestin grêle peuvent inhiber la motilité et l’élimination régulière des bactéries résiduelles et créer des coins et recoins supplémentaires propices à l’accumulation de bactéries. Les maladies gastro-intestinales ou les complications chirurgicales peuvent entraîner des problèmes structurels tels que :

• Diverticulose de l’intestin grêle.
• Obstructions de l’intestin grêle.
• Adhérences abdominales.

Quels sont les facteurs de risque du SIBO ?

En vieillissant, vous augmentez les facteurs de risque de SIBO. Ceux-ci incluent des niveaux plus faibles d’acide gastrique et de motilité ainsi que des niveaux plus élevés de médicaments qui pourraient encourager le SIBO.

Les interventions médicales telles que la chirurgie abdominale et l’exposition aux radiations peuvent provoquer des problèmes structurels dans votre intestin grêle et endommager votre muqueuse, ce qui affecte votre immunité.

Les troubles d’immunodéficience peuvent affecter votre immunité intestinale contre certaines bactéries.

Certaines affections gastro-intestinales peuvent affecter la motilité intestinale ou créer des problèmes structurels intestinaux, notamment :

• Diabète.
• Lupus.
• Maladie coeliaque.
• Maladies inflammatoires de l’intestin.
• Syndrome du côlon irritable.
• Pancréatite.
• Cancer du côlon.
• Sclérodermie.
• Insuffisance rénale chronique.
• Cirrhose du foie.

Quels aliments déclenchent le SIBO ?

Bien que les aliments ne soient pas la cause initiale du SIBO, certains aliments favorisent la prolifération des mauvaises bactéries dans votre intestin grêle. Si vous leur donnez leurs aliments préférés, ils grandiront davantage, ce qui déclenchera davantage de symptômes SIBO.

De la même manière, vous pouvez contribuer à réduire la prolifération en affamant les bactéries problématiques de leurs aliments préférés. Cette stratégie a conduit à un certain nombre de propositions de plans alimentaires SIBO. Les plans varient, tout comme les résultats individuels. Mais en général, ils ont tendance à recommander de limiter les glucides. Ceux-ci incluent :

• Sucres et édulcorants.
• Fruits et légumes féculents.
• Produits laitiers.
• Grains.

Que se passe-t-il si le SIBO n’est pas traité ?

Les symptômes courants du SIBO, notamment les gaz, les ballonnements, les douleurs abdominales et la distension, sont suffisamment inconfortables. Mais s’il n’est pas géré, le SIBO peut entraîner des complications plus graves avec des conséquences à long terme. La malabsorption des graisses, des protéines et des glucides peut entraîner une malnutrition et des carences en vitamines. En particulier, une carence en vitamine B12 peut provoquer des problèmes du système nerveux et de l’anémie. Une mauvaise absorption du calcium peut entraîner une ostéoporose ou des calculs rénaux à long terme.

Comment diagnostique-t-on le SIBO ?

Les symptômes du SIBO se chevauchent avec de nombreuses autres affections gastro-intestinales, dont certaines peuvent déjà être présentes. Ainsi, lorsque vous recherchez un diagnostic médical, le SIBO n’est peut-être pas la première chose que soupçonne votre médecin. Mais si vos symptômes et vos antécédents médicaux suggèrent un SIBO, votre médecin peut vous suggérer un alcootest pour le vérifier. Ce test SIBO simple et non invasif mesure les niveaux d’hydrogène et/ou de méthane dans votre respiration pour déterminer la présence de bactéries produisant des gaz dans votre intestin. Si vos niveaux dépassent un certain nombre, cela suggère une abondance de bactéries.

Votre médecin peut suggérer des tests supplémentaires pour rechercher des signes de causes et de complications du SIBO, notamment :

• Tests sanguins pour les carences en vitamines et les carences en protéines sanguines.
• Un test de selles (test de caca) pour détecter un excès de graisses non digérées ou d’acides biliaires.
• Tests d’imagerie pour vérifier les problèmes structurels.

Quel est le moyen le plus rapide de guérir le SIBO ?

Le SIBO est souvent une complication d’une autre maladie et entraîne souvent ses propres complications. Lors du traitement du SIBO, les prestataires de soins de santé doivent prendre en compte :

• La prolifération elle-même.
• Les complications du SIBO.
• La cause sous-jacente.

Un traitement antibiotique est le traitement médical standard en cas de prolifération bactérienne. Les prestataires de soins chercheront alors à prendre en charge vos complications les plus aiguës. Cela pourrait signifier un soutien nutritionnel et une supplémentation en cas de carences en vitamines et en minéraux. Cela peut signifier un régime alimentaire strict à court terme pour gérer les symptômes, puis un régime alimentaire modifié à plus long terme pour reconstituer votre nutrition et contrôler la prolifération bactérienne.

En fin de compte, les prestataires de soins de santé voudront localiser et traiter la cause sous-jacente de votre SIBO. Cela peut nécessiter des tests supplémentaires. S’ils soupçonnent que vous souffrez d’un trouble de la motilité, ils peuvent vous prescrire des agents de motilité pour aider à stimuler le processus et à faire avancer les choses. S’ils identifient un problème structurel, ils peuvent recommander une intervention chirurgicale pour le corriger.

Combien de temps dure SIBO ?

Cela dépend de l’ampleur de la prolifération bactérienne dans votre intestin grêle. Vous pourriez commencer à vous sentir mieux quelques semaines après le traitement. Mais vous aurez peut-être besoin de plusieurs mois de traitement avant que le SIBO ne disparaisse. Votre professionnel de la santé peut vous donner une meilleure idée de votre pronostic (perspectives) en fonction de votre état de santé.

Comment puis-je empêcher la récidive de SIBO ?

Il est courant que les symptômes du SIBO réapparaissent plusieurs mois après la fin d’un traitement antibiotique, surtout si vous souffrez d’une maladie sous-jacente qui vous prédispose au SIBO. Les antibiotiques sont un traitement SIBO à court terme, mais pas une solution à long terme. Il est important d’essayer de traiter la cause sous-jacente de votre SIBO. Parfois, il s’agit d’une condition médicale distincte que vous pouvez gérer plus activement. Parfois, il s’agit d’un problème structurel que vous pouvez résoudre par chirurgie. Vous devrez peut-être ajuster vos médicaments actuels ou votre consommation d’alcool pour contrôler la croissance des bactéries.

Si vous ne parvenez pas à identifier ou à corriger la cause sous-jacente, vous pouvez essayer de gérer la prolifération bactérienne avec un régime alimentaire faible en glucides et des probiotiques. Les études sur ces solutions ne sont pas concluantes, mais les preuves suggèrent qu’elles pourraient être utiles. D’autant plus que vous approchez de la fin de votre traitement antibiotique, essayez d’éviter de suralimenter vos bactéries en glucides pendant quelques semaines. Essayez de donner à votre intestin de nouvelles bactéries bénéfiques pour équilibrer les bactéries nocives en prenant quotidiennement des probiotiques.

Qu’est-ce qu’un bon régime alimentaire pour gérer le SIBO ?

Pour tenter de se débarrasser du SIBO, certains prestataires de soins de santé recommandent un régime d’élimination à court terme. Cela signifie restreindre temporairement tous les glucides de ce que vous mangez pour affamer les bactéries. La version la plus sévère est le régime élémentaire du SIBO, un régime alimentaire liquide composé de formules prédigérées. Le régime élémentaire ne donne rien à digérer à vos bactéries intestinales tout en fournissant toute la nutrition dont vous avez besoin. Les prestataires ne le prescrivent qu’à des fins thérapeutiques à court terme.

Une variété d’autres régimes alimentaires faibles en glucides peuvent fonctionner comme un régime d’élimination ou un plan d’entretien à domicile. Vous pouvez les suivre à court terme, puis ajouter progressivement différents aliments, en observant la réaction de votre système. Ou vous constaterez peut-être que vous vous épanouissez en respectant un régime alimentaire à long terme. Il existe de nombreux types de régimes alimentaires faibles en glucides et beaucoup d’entre eux prétendent aider avec le SIBO, notamment le régime alimentaire spécifique en glucides (SCD) et le régime pauvre en FODMAP.

Comment puis-je savoir si j’ai SIBO ou IBS ?

Le SIBO et le syndrome du côlon irritable (SCI) partagent de nombreux symptômes, et il est possible d’avoir les deux. La principale différence est que la prolifération bactérienne peut être cliniquement vérifiée et traitée. Le SCI, en revanche, est un trouble fonctionnel diagnostiqué lorsque vos symptômes ne peuvent pas être expliqués cliniquement.

Lorsque vous demanderez un diagnostic médical pour vos symptômes, vous serez probablement testé pour le SIBO ainsi que pour d’autres conditions comparables, comme l’intolérance au lactose. Si votre test est positif, vous pouvez être traité pour ces conditions et, espérons-le, vos symptômes disparaîtront.

S’ils ne disparaissent pas tous, vous souffrez peut-être d’une autre maladie. Si aucune cause claire ne peut être trouvée, c’est à ce moment-là que vous recevrez un diagnostic de SCI. Parfois, le SCI est une cause contributive du SIBO.