Séminome : stades, causes, traitement et pronostic

Qu’est-ce que le cancer du séminome ?

Le séminome est un type de tumeur germinale qui affecte le plus souvent l’un ou les deux testicules (cancer des testicules). Chez les mâles, les cellules germinales forment les spermatozoïdes.

Bien que rare, le séminome est très curable et présente un taux de survie élevé avec un traitement approprié. Le traitement nécessite généralement l’ablation chirurgicale du testicule affecté. Cela n’affectera pas votre capacité à avoir une érection ou un orgasme, ni à avoir des enfants biologiques. Si un prestataire doit retirer les deux testicules, vous conserverez toujours votre fonction sexuelle et, si vous souhaitez avoir des enfants biologiques, vous pourrez mettre votre sperme en banque et utiliser une technique de procréation assistée, comme la fécondation in vitro (FIV).

Un séminome est-il un cancer ?

Oui, le séminome testiculaire est un type de cancer. Cela affecte généralement vos testicules. Mais cela peut également affecter d’autres zones de votre corps, notamment :

• L’espace de votre poitrine (médiastin) qui contient votre cœur.
• L’espace derrière votre cavité abdominale (rétropéritoine), qui comprend votre système urinaire et vos reins.

Quels sont les types de séminomes ?

Il existe deux principaux sous-types de séminome. Ce sont :

• Séminome classique (typique).
• Séminome spermatocytaire.

Séminome classique (typique)

Le séminome classique affecte généralement les personnes âgées de 25 à 45 ans. Il n’amène pas votre corps à produire des niveaux plus élevés d’alpha-fœtoprotéine (AFP). L’AFP est une protéine qui se développe dans le foie au cours du développement fœtal. Des taux élevés d’AFP chez les adultes peuvent être le signe de certains types de cancer, notamment d’autres sous-types de cancer des testicules. Mais si vous avez un séminome classique, vous n’avez pas d’AFP élevée.

Séminome spermatocytaire

Le séminome spermatocytaire touche généralement les personnes âgées de 50 ans et plus. Il se développe généralement lentement et ne risque pas de se propager à d’autres zones de votre corps.

Quelle est la fréquence du séminome ?

Le cancer des testicules est rare : il touche environ 1 homme sur 250. Mais le nombre de cas augmente, ce qui est attribué à une augmentation du séminome. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, 54 % de tous les cancers des testicules diagnostiqués aux États-Unis entre 2001 et 2020 sont des séminomes. L’American Cancer Society estime qu’il y aura environ 9 760 cas diagnostiqués de cancer des testicules aux États-Unis en 2024.

Même si le cancer des testicules est globalement rare, il s’agit du cancer le plus fréquent chez les hommes âgés de 15 à 35 ans. Selon le CDC, le séminome affecte le plus souvent les personnes âgées de 30 à 60 ans.

Quels sont les symptômes d’un séminome ?

Les symptômes du séminome comprennent généralement un gonflement ou une bosse indolore sur votre testicule. D’autres symptômes peuvent inclure :

• Une sensation de lourdeur au niveau des testicules, du périnée ou du scrotum.
• Une douleur sourde dans les testicules, le périnée ou le scrotum.

Rarement, vous pouvez également ressentir :

• Douleur soudaine et aiguë (aiguë) dans ou autour de vos testicules.
• Sang dans votre sperme (hématospermie).

Si le séminome se propage (métastases), les symptômes peuvent inclure :

• Des bosses sur les ganglions lymphatiques de votre cou.
• Toux.
• Essoufflement (dyspnée).
• Nausées et vomissements.
• Saignement gastro-intestinal.
• Douleur osseuse.

Le séminome est-il agressif ?

Aux premiers stades, le séminome n’est pas agressif. Mais parfois, cela peut croître rapidement. Si vous souffrez d’un séminome, un professionnel de la santé vous surveillera pour s’assurer qu’il ne se propage pas.

Quelles sont les causes du séminome ?

Au cours du développement fœtal typique, les cellules germinales se développent et finissent par se diriger vers les ovaires (ovules ou ovules) ou les testicules (sperme) du fœtus. Mais si vous souffrez d’un séminome, vos cellules germinales ne se transforment pas en spermatozoïdes complètement formés. Ils se divisent et se multiplient, pour finalement former des masses (tumeurs). Les experts médicaux ne savent pas pourquoi les cellules germinales ne se transforment parfois pas en spermatozoïdes typiques.

Qui est touché par le séminome ?

Le séminome peut toucher toute personne possédant des testicules, à tout âge. Mais vous êtes plus susceptible d’avoir un séminome si vous :

• Vous avez entre la trentaine et la soixantaine.
• Sont blancs.
• Avoir des antécédents personnels ou familiaux biologiques de séminome.
• Avoir des antécédents personnels de testicules non descendus.

Comment diagnostique-t-on le séminome ?

Un professionnel de la santé peut diagnostiquer un séminome. Ils :

• Passez en revue vos antécédents médicaux.
• Renseignez-vous sur vos symptômes.
• Effectuez un examen physique, qui comprendra la vérification de la présence de grumeaux dans vos testicules ou vos ganglions lymphatiques.

S’ils soupçonnent un cancer des testicules, ils peuvent recommander des tests supplémentaires pour établir un diagnostic officiel.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer le séminome ?

Un médecin peut recommander un ou plusieurs des tests suivants pour diagnostiquer le séminome :

• Échographie testiculaire.
• Autres tests d’imagerie.
• Test de marqueurs tumoraux sériques.
• Orchidectomie.

Après avoir diagnostiqué un séminome, un prestataire utilisera la stadification du cancer pour déterminer la taille de votre tumeur et si elle s’est propagée à d’autres zones de votre corps.

Échographie testiculaire

Une échographie testiculaire est un test d’imagerie non invasif qui utilise des ondes sonores pour afficher des images ou des vidéos en temps réel de vos testicules.

Autres tests d’imagerie

Un scanner (tomodensitométrie), une radiographie ou une IRM (imagerie par résonance magnétique) peuvent déterminer si le cancer des testicules s’est propagé à d’autres parties de votre corps.

Test de marqueurs tumoraux sériques

Il s’agit d’un type de test sanguin qui recherche des marqueurs tumoraux. Les marqueurs tumoraux sont des substances produites par les cellules cancéreuses ou par les cellules saines en réponse au cancer. Un test de marqueurs tumoraux sériques recherchera les substances alpha-fœtoprotéine (AFP), bêta-gonadotrophine chorionique humaine (bêta-HCG) et lactate déshydrogénase (LDH). Différents types de cancers des testicules produiront différents types et quantités de marqueurs tumoraux. Le fait d’avoir des marqueurs tumoraux négatifs n’exclut pas non plus la présence d’un cancer des testicules. Certaines tumeurs ne produisent aucun marqueur tumoral.

Orchidectomie

Un chirurgien retirera votre testicule affecté et l’enverra à un pathologiste pour l’examiner à la recherche de cellules cancéreuses. Les prestataires utilisent une orchidectomie pour diagnostiquer et traiter le séminome.

Quels sont les stades du séminome ?

Les prestataires de soins classent le cancer des testicules de 0 à 3 pour les séminomes et les non-séminomes. Les non-séminomes sont un autre type de tumeur des cellules germinales testiculaires. Ils grossissent et se propagent plus rapidement que les séminomes. Contrairement à d’autres types de cancer, il n’y a pas de stade 4. En général, plus le nombre de stades est bas, plus le cancer se développe lentement. Les étapes 1 à 3 comportent également des sous-étapes (A, B, C ou S) pour entrer plus en détail.

Les fournisseurs peuvent également utiliser le système TNM pour fournir plus de détails :

• Tumeur (T). La taille de la tumeur et si elle s’est propagée aux zones voisines.
• Nœud (N). Si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins ou à votre abdomen.
• Métastase (M). Si le cancer s’est propagé à des parties éloignées de votre corps.
• Marqueurs tumoraux sériques (S). Si les analyses de sang indiquent des niveaux élevés de marqueurs tumoraux.

Ces informations peuvent être déroutantes, voire accablantes. Mais ce sont des informations essentielles pour que vos prestataires puissent diagnostiquer et planifier votre traitement.

Comment traite-t-on le séminome ?

Pour tous les stades du séminome, les prestataires de soins recommandent une orchidectomie inguinale radicale. Au cours d’une orchidectomie inguinale radicale, un chirurgien enlève le(s) testicule(s) affecté(s) et le cordon spermatique. Votre cordon spermatique transporte le sperme de vos testicules vers votre pénis lors de l’éjaculation. Il alimente également en sang vos testicules et contient les nerfs, les vaisseaux lymphatiques et les canaux déférents. Le chirurgien fermera les vaisseaux sanguins et lymphatiques pour empêcher le cancer de se propager à d’autres zones.

Les autres traitements du séminome dépendent du stade de votre cancer après une orchidectomie inguinale radicale. Ils peuvent impliquer un ou plusieurs des éléments suivants :

• Surveillance active. Un prestataire peut recommander une surveillance active après une orchidectomie inguinale radicale pour traiter un séminome à un stade précoce. Cela implique une surveillance et des tests réguliers pour voir si le séminome se propage.
• Chimiothérapie. La chimiothérapie utilise des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses.
• Radiothérapie (radiothérapie). La radiothérapie utilise des rayons X de grande puissance pour détruire les cellules cancéreuses.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un séminome ?

Les perspectives pour le séminome sont très bonnes. C’est généralement très traitable :

• Le taux de survie global est supérieur à 95 %.
• Le taux de survie est de 99 % avec un diagnostic précoce et si le cancer ne se propage pas au-delà de votre testicule.
• Le taux de survie est de 96 % si la maladie se propage aux ganglions lymphatiques voisins.
• Le taux de survie est supérieur à 70 %, même si cela affecte d’autres zones de votre corps.

Après le traitement du séminome, vous aurez besoin de contrôles réguliers pour le reste de votre vie pour vous assurer que le cancer ne réapparaîtra pas. Vos examens peuvent inclure :

• Examen physique de votre testicule non affecté (testicule controlatéral).
• Des tests sanguins réguliers pour les marqueurs tumoraux.
• Radiographies périodiques ou tomodensitogrammes.

Quel est le taux de mortalité par séminome ?

Même si le séminome est généralement traitable, il existe toujours un faible risque qu’il soit mortel. Selon l’American Cancer Society, environ 1 cas de cancer des testicules sur 5 000 est mortel.

Peut-on prévenir le séminome ?

Vous ne pouvez pas prévenir le séminome. Mais c’est une bonne idée d’effectuer des auto-examens testiculaires mensuels pour vous aider à suivre tout changement dans l’apparence et la sensation de vos testicules. Prenez rendez-vous avec un professionnel de la santé si vous remarquez des bosses ou des changements de taille.

Vous pourrez peut-être également réduire votre risque global de cancer en :

• Arrêter de fumer et de vapoter.
• Faire 20 à 30 minutes d’activité physique chaque jour.
• Manger beaucoup de fruits, de légumes et de grains entiers.
• Limiter la quantité d’alcool que vous buvez.
• Maintenir un poids santé pour vous.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Même si le séminome présente de très bonnes perspectives, découvrir que vous souffrez d’un cancer des testicules peut susciter de nombreux sentiments différents. Tout ce que vous ressentez est parfaitement acceptable. Certains jours, vous pourrez vous sentir en confiance. D’autres jours, vous pourriez vous sentir en colère ou frustré. Il est important de prendre le temps dont vous avez besoin pour traiter vos sentiments. Les conseils suivants peuvent vous aider :

• Assurez-vous de vous reposer lorsque vous êtes fatigué.
• Trouvez un bon moyen de gérer votre stress. Cela peut inclure l’activité physique, le yoga, la méditation ou l’art-thérapie.
• Examinez les programmes de survie au cancer.
• Trouvez un groupe de soutien pour le cancer des testicules.
• Appuyez-vous sur votre famille ou vos amis proches pour obtenir du soutien.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Prenez rendez-vous avec un professionnel de la santé si vous remarquez des bosses ou d’autres changements dans vos testicules. Ils peuvent diagnostiquer le type de masse dont vous disposez et, si nécessaire, recommander des tests et un traitement supplémentaires.

Si vous recevez un traitement pour un séminome, assurez-vous de planifier des examens réguliers avec un prestataire pour surveiller votre état de santé général et vous assurer qu’il ne récidive pas.

Quelles questions dois-je poser à un professionnel de la santé ?

Voici quelques questions à poser à votre médecin après avoir reçu un diagnostic de séminome :

• Le cancer s’est-il propagé à d’autres parties de mon corps ?
• Quels soins recommandez-vous ?
• Quels sont les avantages et les risques des traitements recommandés ?
• Combien de temps durera le traitement ?
• Puis-je encore avoir des enfants biologiques ?
• Puis-je obtenir une prothèse de testicule ?
• Quelle est ma vision ?

Quel est le pire séminome ou non-séminome ?

Les tumeurs séminomes répondent généralement mieux au traitement que les tumeurs non séminomes. Les tumeurs non séminomes sont constituées de plus d’un type de cellules et se développent généralement plus rapidement que les tumeurs séminomes.