Sarcoïdose pulmonaire : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que la sarcoïdose pulmonaire ?

La sarcoïdose est une maladie qui provoque une inflammation (gonflement). Il provoque la formation de minuscules amas de cellules immunitaires ressemblant à des grains, appelés granulomes.

La sarcoïdose pulmonaire affecte les poumons. La sarcoïdose peut également affecter la peau, les ganglions lymphatiques ou tout autre organe du corps.

De nombreux cas de sarcoïdose pulmonaire disparaissent. Mais l’inflammation peut provoquer des cicatrices permanentes dans les poumons.

La sarcoïdose pulmonaire est-elle un cancer ?

La sarcoïdose n’est pas un type de cancer. Mais certaines études ont montré que les personnes atteintes de sarcoïdose présentent un risque accru de cancer.

Quels sont les symptômes de la sarcoïdose pulmonaire ?

Toutes les personnes atteintes de cette maladie ne présentent pas de signes de maladie. Mais les symptômes de la sarcoïdose pulmonaire peuvent inclure :

• Douleur thoracique.
• Une toux qui ne disparaît pas.
• Fatigue, lassitude, mal-être ou généralement mal-être.
• Essoufflement (dyspnée).
• Une respiration sifflante.

De nombreuses personnes atteintes de sarcoïdose pulmonaire souffrent également de dépression. Ce trouble est courant chez ceux qui souffrent de pathologies qui interfèrent avec leur vie quotidienne ou leurs activités sociales.

Quelles sont les causes de la sarcoïdose pulmonaire ?

Les scientifiques ne savent pas exactement ce qui cause la sarcoïdose pulmonaire. Certains cas sont familiaux. D’autres sont liées à l’exposition à des médicaments, des produits chimiques, des bactéries ou des virus. Les chercheurs continuent d’étudier les causes possibles.

Quelle est la fréquence de la sarcoïdose pulmonaire ?

Aux États-Unis, 150 000 à 200 000 personnes vivent avec la sarcoïdose. Elle touche 11 Blancs sur 100 000 et 34 Afro-Américains sur 100 000. Dans l’ensemble, une personne a environ 2,4 % de chances de développer cette maladie.

La plupart des cas de sarcoïdose affectent les poumons.

Qui peut contracter la sarcoïdose pulmonaire ?

La sarcoïdose pulmonaire peut toucher n’importe qui. Mais c’est plus fréquent parmi :

• Individus dont les ancêtres venaient d’Afrique ou d’Europe du Nord, comme le Danemark, la Norvège et la Suède.
• Personnes exposées à des insecticides, à des moisissures ou à d’autres substances pouvant provoquer une inflammation.
• Les personnes qui ont pris certains médicaments, comme ceux pour traiter le VIH, le cancer ou un système immunitaire hyperactif.
• Ceux qui ont des antécédents familiaux de sarcoïdose pulmonaire.
• Femmes.

Comment diagnostique-t-on la sarcoïdose pulmonaire ?

Si un médecin soupçonne une sarcoïdose pulmonaire, il peut prescrire les tests suivants :

• Biopsie, qui prélève un petit échantillon de tissu ou de liquide des poumons pour l’examiner au microscope.
• Des analyses de sang pour évaluer si d’autres organes sont touchés.
• Radiographies thoraciques.
• Tests de la fonction pulmonaire, tels que le test de diffusion gazeuse, pour voir dans quelle mesure les poumons fonctionnent.
• D’autres tests qui fournissent des images des poumons, tels que les tomodensitogrammes, l’IRM ou la tomographie par émission de positons (TEP).

Quels sont les stades de la sarcoïdose pulmonaire ?

En fonction des résultats de vos tests et de vos symptômes, votre médecin peut vous attribuer une étape. Les stades de la sarcoïdose pulmonaire vont de l’absence de maladie à la maladie la plus grave :

• Étape 0 :La radiographie thoracique est normale, sans signe de granulome.
• Étape I :Les granulomes sont présents uniquement dans les ganglions lymphatiques et non dans les poumons.
• Étape II :Des granulomes sont présents dans les ganglions lymphatiques et les poumons.
• Stade III :Les granulomes ne sont présents que dans les poumons.
• Stade IV :La sarcoïdose pulmonaire a provoqué des cicatrices permanentes et irréversibles dans le tissu pulmonaire.

Quelles sont mes options pour le traitement de la sarcoïdose pulmonaire ?

Toutes les personnes atteintes de sarcoïdose pulmonaire n’ont pas besoin d’un traitement. La maladie disparaît souvent d’elle-même.

Mais si vous avez besoin d’un traitement, votre médecin vous recommandera probablement de la prednisone. Ce corticostéroïde calme le système immunitaire. Mais le médicament peut provoquer des effets secondaires s’il est utilisé pendant une longue période, il ne convient donc que pour un traitement à court terme.

Pour les personnes qui ont besoin d’un traitement contre la sarcoïdose pulmonaire mais qui ne peuvent pas tolérer la prednisone, les prestataires de soins de santé peuvent recommander :

• Corticotropine, qui aide votre corps à produire des hormones stéroïdes naturelles.
• Méthotrexate, qui peut ralentir le système immunitaire.
• Les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF), souvent utilisés contre la polyarthrite rhumatoïde (par exemple, l’infliximab ou l’adalimumab).

Les cas rares et graves de sarcoïdose pulmonaire provoquent des lésions pulmonaires permanentes, qui peuvent nécessiter :

• Rééducation pulmonaire.
• Oxygène supplémentaire.
• Chirurgie visant à remplacer un poumon par un poumon de donneur (chirurgie de transplantation pulmonaire).

La sarcoïdose pulmonaire met-elle le pronostic vital en danger ?

De nombreux cas de sarcoïdose pulmonaire s’améliorent d’eux-mêmes, ce qu’on appelle une rémission spontanée. D’autres cas disparaissent avec un traitement à court terme. Ces cas ne mettent pas la vie en danger.

Cependant, avec le temps, la sarcoïdose pulmonaire peut créer des cicatrices permanentes dans les poumons, ce qui peut raccourcir la durée de vie.

La sarcoïdose pulmonaire peut-elle réapparaître après un traitement ?

Certaines personnes peuvent obtenir une rémission permanente. Cela signifie que la maladie disparaît et ne revient pas.

Mais la sarcoïdose pulmonaire peut rechuter (réapparaître après une rémission ou un traitement réussi). C’est ce qu’on appelle parfois une poussée.

Quelles sont les complications de la sarcoïdose pulmonaire ?

Si les granulomes ne guérissent pas, ils peuvent entraîner des complications, notamment :

• Bronchectasie :La bronchectasie est une maladie à long terme qui affecte les bronches, de gros tubes qui transportent l’air de la trachée vers les poumons. Les bronches peuvent devenir épaisses à cause d’une inflammation et d’une infection. Cela rend la respiration difficile et amène une personne à cracher du mucus. Cela rend également les poumons sujets aux infections.
• Fibrose pulmonaire :La fibrose pulmonaire survient lorsque le tissu pulmonaire devient enflammé, cicatrisé et raide. Il s’agit d’une maladie grave qui provoque un essoufflement et des lésions pulmonaires permanentes.
• Hypertension pulmonaire:L’hypertension pulmonaire est une pression artérielle élevée dans les artères pulmonaires. Cela se produit lorsque les vaisseaux sanguins des poumons deviennent trop étroits.
• Maladie pulmonaire en phase terminale :Ce stade final de la maladie pulmonaire signifie que vos poumons ne peuvent pas éliminer le dioxyde de carbone du corps ni fournir suffisamment d’oxygène au corps.

Comment puis-je prévenir la sarcoïdose pulmonaire ?

Les scientifiques ne comprennent pas les causes de la sarcoïdose pulmonaire et il n’existe donc aucune stratégie éprouvée pour la prévenir. Cependant, certains cas ont été liés à l’exposition à certains produits chimiques, comme les pesticides. Éviter les produits chimiques peut garder vos poumons en meilleure santé.

Comment puis-je prendre soin de moi avec la sarcoïdose pulmonaire ?

Si vous avez reçu un diagnostic de sarcoïdose pulmonaire, certaines stratégies peuvent vous aider à gérer la maladie :

• Évitez les choses qui irritent les poumons, comme la poussière, les produits chimiques, le tabac et la fumée secondaire.
• Choisissez des aliments nutritifs, faites de l’exercice régulièrement et maintenez un poids sain pour vous, ce qui peut aider à réduire les symptômes.
• Prenez et assistez à tous les rendez-vous de suivi recommandés, y compris les analyses de sang et les tests de la fonction pulmonaire.
• Prenez tous les médicaments exactement comme prescrit.
• Parlez de votre santé mentale à vos prestataires de soins de santé et à vos proches afin de pouvoir prévenir ou gérer la dépression.
• Signalez tout changement dans la façon dont vous vous sentez, en particulier dans la façon dont vous respirez.

Quand dois-je consulter un médecin en cas de sarcoïdose pulmonaire ?

Votre médecin vous parlera des signes et symptômes à signaler. Celles-ci varient en fonction des localisations de la sarcoïdose. En cas de sarcoïdose pulmonaire, consultez un médecin en cas de changement soudain de votre capacité à respirer.