Sang rouge vif dans les selles : dois-je m’inquiéter ?

Du sang rouge vif dans vos selles, également appeléhématochézie, est un signe de saignement dans le tube digestif inférieur. Elle est très probablement causée par une maladie telle que les hémorroïdes ou la maladie diverticulaire. Cependant, des selles sanglantes peuvent être le symptôme de maladies graves qui doivent être exclues, notamment le cancer du côlon.

Le côlon, le rectum et l’anus sont tapissés de vaisseaux sanguins. Toute blessure de ce tissu peut entraîner un saignement rectal rouge vif. Appelez votre médecin pour un diagnostic si vous voyez du sang dans les selles, dans l’eau des toilettes ou sur le papier lorsque vous essuyez. Recherchez un traitement immédiatement si vous présentez des symptômes tels que des difficultés respiratoires, une sensation d’évanouissement ou de la fièvre.

À quoi ressemble le sang dans les selles ?

Le sang dans vos selles peut être de couleurs différentes selon l’endroit où il se trouve dans votre côlon, bien qu’il n’y ait pas de règles strictes à cet égard. Par exemple:

• Du sang rouge vif dans vos selles peut indiquer un saignement dans la partie inférieure du côlon, mais il peut provenir de plus haut, même de l’estomac.
• Du sang rouge plus foncé dans les selles signifie généralement un saignement plus élevé dans le côlon.Des selles foncées ou ressemblant à du goudron peuvent également indiquer un saignement dans l’estomac, l’intestin grêle ou le côlon droit.

Votre médecin souhaitera peut-être effectuer des tests en fonction de la couleur de vos selles.

Causes

Sang sur du papier toilette (saignement rectal)

Le sang rouge vif sur le papier toilette est probablement dû à un léger saignement rectal, mais peut également être le signe d’une maladie grave. Il faut toujours en discuter avec un professionnel de la santé. Les causes peuvent inclure :

• Hémorroïdes : ces vaisseaux sanguins enflés peuvent se trouver à l’intérieur ou à l’extérieur de l’anus, souvent pendant la grossesse ou chez les personnes souffrant de constipation. Ils sont fragiles et peuvent saigner mais sont faciles à traiter. Les hémorroïdes sont la première cause de taches de sang rouge vif sur le papier toilette.
• Fissure anale : petite fente ou déchirure de la muqueuse de l’anus pouvant provoquer du sang rouge vif dans les selles.Cela peut saigner à plusieurs reprises et être extrêmement douloureux.
• Verrues anales et précancer anal: Les verrues anales sont causées par le virus du papillome humain (VPH). Ils peuvent être précancéreux et saigner.
• Cancer anal: Le cancer anal peut provoquer des saignements rectaux. Il peut s’agir du premier symptôme observé, c’est pourquoi les saignements rectaux doivent toujours être vérifiés par un professionnel de la santé.

Du sang dans les selles

Du sang rouge vif dans les selles peut être le signe de plusieurs affections non cancéreuses. Votre professionnel de la santé peut vous aider à déterminer si votre saignement est le résultat de l’une de ces conditions :

• Maladie inflammatoire de l’intestin (MII) : ce terme fait référence à deux maladies auto-immunes connues sous le nom de colite ulcéreuse et de maladie de Crohn. Les symptômes de la MII comprennent une diarrhée sanglante et des saignements rectaux.
• Maladie diverticulaire: Cette affection est caractérisée par la présence de poches (diverticules) dans la paroi du côlon. Des saignements indolores peuvent survenir si de petits vaisseaux situés dans les poches se rompent.
• Rectite: L’inflammation de la muqueuse du rectum peut entraîner des saignements. Cette condition peut résulter d’une MII, d’une infection ou d’une radiothérapie pelvienne.
• Ulcères rectaux : cette affection peut provoquer du sang rouge vif dans les selles.Un ulcère gastroduodénal peut également provoquer des saignements gastro-intestinaux, mais ils surviennent plus haut dans le tube digestif et le sang peut être foncé.
• Infections sexuellement transmissibles (IST) :Certaines IST, comme la gonorrhée, la chlamydia et l’herpès, peuvent provoquer une inflammation et des saignements dans le rectum.Une étude a révélé que la chlamydia rectale était présente dans 11,8 % des échantillons prélevés chez des femmes ayant des relations sexuelles anales avec des hommes.
• Polypes colorectaux: Ces excroissances anormales sur la muqueuse du côlon ou du rectum sont généralement bénignes. Cependant, une coloscopie est généralement nécessaire pour examiner et retirer le tissu polype.
• Gastro-entérite: Une infection bactérienne ou virale de l’estomac et des intestins peut également provoquer du sang dans les selles. UnEscherichia coli(E. coli) peut provoquer une diarrhée sanglante et des douleurs abdominales.
• Cancer du côlon :Les saignements associés au cancer du côlon surviennent généralement régulièrement et s’aggravent avec le temps. Un dépistage régulier du cancer colorectal est recommandé pour les adultes âgés de 45 à 75 ans.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Tout sang dans les selles nécessite un appel à votre médecin. Les symptômes supplémentaires qui doivent être évalués rapidement comprennent :

• Le saignement est abondant et ne s’arrête pas.
• Le saignement persiste pendant plus de quelques jours.
• Vous avez des selles nauséabondes avec un aspect grain de café.
• Saignement accompagné d’autres symptômes tels que des douleurs abdominales, de la diarrhée ou une perte de poids inexpliquée.

Cherchez des soins d’urgence si les selles sanglantes sont accompagnées de :

• Respiration superficielle ou rapide
• Étourdissements
• Nausées sévères
• Évanouissement ou perte de conscience
• Fièvre ou baisse de la température corporelle
• Peau moite et froide
• Fatigue ou sensation de lassitude
• Confusion ou désorientation

Ces problèmes pourraient être liés à une infection grave ou à une perte de sang importante.

Diagnostic

Le diagnostic comprend un examen physique pour rechercher toute cause visible de saignement rectal, comme les hémorroïdes ou l’abrasion anale. Votre médecin discutera des symptômes et des antécédents médicaux, et il pourra prescrire des tests comprenant :

• Formule sanguine complète (CBC): Ce test sanguin peut montrer la quantité de sang que vous avez pu perdre ainsi que d’autres changements.
• Coloscopie : dans cette procédure, un médecin utilise un télescope pour examiner l’intérieur de tout le côlon. Ce test permet au médecin de voir et de retirer tout polype de la muqueuse du côlon.
• Endoscopie gastro-intestinale supérieure: Ce test utilise également un oscilloscope pour visualiser et évaluer l’œsophage et l’estomac, ainsi que la première partie des intestins dans le système gastro-intestinal supérieur.
• Etudes d’imagerie: Les images de radiographies, d’échographies, d’imagerie par résonance magnétique (IRM) et de tomodensitométrie (TDM) peuvent montrer des anomalies.

Après le(s) test(s), votre professionnel de la santé discutera des résultats avec vous. Ils peuvent ordonner des tests supplémentaires si l’imagerie révèle des anomalies. Sur la base des résultats, ils peuvent élaborer un plan de traitement, si nécessaire.

Traitement

Le traitement du sang rouge vif dans les selles se concentre sur la cause sous-jacente. Les saignements mineurs dus à des hémorroïdes ou à une fissure disparaissent souvent d’eux-mêmes ou avec des soins à domicile. Les causes plus graves nécessiteront un traitement médical.

En cas de saignement dû à des selles dures et à des larmes, le traitement de la constipation est la première étape. Il comprend :

• Adoucisseurs de selles en vente libre, comme Colace (docusate)
• Modifications alimentaires pour augmenter l’apport en fibres
• Boire plus d’eau
• Faire de l’exercice régulièrement, ce qui peut aider à long terme

Certaines causes, comme les polypes, peuvent être traitées lors d’une coloscopie. Les conditions inflammatoires peuvent nécessiter des médicaments sur ordonnance pour soulager la cause sous-jacente du saignement rectal.

Le cancer colorectal nécessite généralement une intervention chirurgicale, suivie de thérapies ciblées, notamment la chimiothérapie et l’immunothérapie.