Sang dans la bouche et la salive – Causes des saignements de la bouche

La présence de sang dans la bouche peut être extrêmement inquiétante, surtout s’il s’agit d’un saignement soudain sans raison évidente. Les saignements lors de la toux ( hémoptysie ), des vomissements ( hématémèse ) ou du nez ( épistaxis ) indiquent la source la plus probable du saignement – les voies respiratoires, le tractus gastro-intestinal ou les cavités nasales respectivement. De nombreuses causes de saignement dans ces cas peuvent également être responsables de saignements de la bouche (stomatorrhagie).

Afin d’identifier la cause la plus probable, il est important de prendre en compte les événements précédents. Trouver du sang dans la bouche est attendu mais néanmoins inquiétant et peut-être grave après ces conditions:

  • après un travail dentaire
  • postopératoire après chirurgie de la tête ou du cou (bouche, nez, sinus nasaux, pharynx, amygdales, larynx)
  • après un traumatisme à la tête et au cou

Cependant, le signe d’un saignement de la bouche dans une situation où aucun de ces événements ne s’est déjà produit doit être examiné plus en détail afin d’identifier rapidement et avec précision le site du saignement. Il est également important d’identifier si le sang dans la bouche était lié à une toux, des vomissements ou un saignement de nez.

 

Causes du sang dans la bouche

Les saignements récurrents de la bouche, s’étendant sur des semaines ou plus, devraient toujours susciter l’inquiétude concernant le cancer de la cavité buccale. Les tumeurs malignes dans la cavité nasale, l’œsophage ou le larynx peuvent également entraîner des saignements de la bouche.

Les saignements ne sont pas souvent évidents, car ils peuvent être avalés avec la salive ou s’écouler dans l’œsophage. Elle ne peut être évidente qu’au brossage ou au crachat et en raison de l’action de la gravité, elle peut être plus prononcée au réveil après avoir dormi ou couché à plat.

Le sang qui coule dans la bouche est un signe grave, le plus souvent indicatif d’une rupture d’une artère. Il a besoin d’une attention médicale immédiate.

Bouche

  • Blessure à la tête (en particulier à la bouche et au nez).
  • Stomatite – inflammation de la bouche due à un traumatisme mécanique ou chimique.
  • Saignement des caries dentaires ( cavité dentaire ), gingivite , parodontite
  • Ulcères aphteux saignants ( plaies dans la bouche )
  • Infections – candida, herpès, cytomégalovirus (CMV), fièvres hémorragiques virales
  • Scorbut (carence en vitamine C)
  • Métaux lourds comme l’empoisonnement au plomb, au mercure ou à l’ arsenic
  • Cancer – bouche, cavité nasale, pharynx
  • Troubles hémorragiques comme l’hémophilie
  • Syndromes rares comme le syndrome de Sackey-Sakati-Aur et le syndrome de Gardner-Morrisson-Abbot

Nez

  • Rhinite allergique
  • Sécrétions post-nasales
  • Blessure comme piqûre de nez, consommation de drogues (reniflement de cocaïne), utilisation de vaporisateur nasal (inhalants)
  • Un traumatisme crânien
  • Air sec
  • Infections – sinusite, rhinite, vestibulite
  • Certaines des causes les moins courantes comprennent l’hypertension, la granulomatose de Wegener

Gorge

La pharyngite (gorge enflammée) peut être due à:

  • Infections – amygdalite (amygdalopharyngite) ou pharyngite
  • Traumatisme chimique – consommation de substances corrosives, RGO sévère (reflux gastro-œsophagien)
  • Les allergies
  • Abcès (péri-amygdalien, parapharyngé, rétropharyngé)
  • Tumeurs

Œsophage

Le saignement du bas vers le bas dans l’intestin (estomac ou duodénum) est plus susceptible d’apparaître brun foncé à noir, semblable au marc de café. Il ne s’évanouira qu’en vomissant.

  • Lacérations (déchirure de Mallory-Weiss)
  • Perforation
  • Tumeurs – adénocarcinome, carcinome épidermoïde
  • Varices
  • Oesophagite – reflux, infectieuse, érosive, éosinophile
  • Strictures
  • Ulcères
  • Oesophage de Barrett

Larynx, trachée, bronches et poumons

  • Traumatisme
  • Corps étranger
  • Infections – laryngite , épiglottite, bronchite , pneumonie, tuberculose
  • Bronchiectasis
  • Broncholithiasis
  • Cancer
  • Abcès pulmonaire
  • Rupture de l’artère pulmonaire
  • Embolie pulmonaire
  • Sarcoïdose
  • Anévrisme aortique s’infiltrant dans la cavité pulmonaire

Sang dans la salive

La présence de sang dans la salive n’est pas nécessairement une indication de saignement de la cavité buccale (stomatorrhagie). La bouche communique avec le nez, l’œsophage et le larynx via la gorge. Cela pourrait signifier que toute salive sanglante peut être due à des saignements dans la cavité nasale, les voies respiratoires ou gastro-intestinales.

La recherche de la cause peut être plus facile si le sang dans la salive n’est évident ou plus prononcé que dans l’une de ces situations:

  • Après ou pendant les vomissements, les régurgitations ou lorsque les éructations indiquent des saignements de l’œsophage.
  • Après ou pendant la toux (hémoptysie) ou les éternuements indiquent un saignement des voies respiratoires ou des poumons.
  • Après éternuements, se moucher, en goutte à goutte post nasale, avec une congestion nasale ou accompagnant un saignement du nez indique un saignement de la cavité nasale.

S’il y a du sang dans la salive sans aucune corrélation claire avec les caractéristiques mentionnées ci-dessus, alors la pathologie dans la bouche doit d’abord être exclue avant que les cavités voisines soient explorées. Afin d’aider au diagnostic, il est important d’identifier si le saignement n’est évident que dans la salive pendant ou après un ou plusieurs des événements suivants:

  • Manger ou boire
  • Mordre, mâcher ou avaler
  • Se brosser les dents, se gargariser avec un rince-bouche ou utiliser la soie dentaire
  • Parler ou crier
  • Respirer par la bouche

Causes de salive sanglante (broche)

Les plaies et les ulcères buccaux persistants ou récurrents connus sous le nom de stomatite aphteuse récurrente sont une affection courante et doivent être exclus en tant que site possible de saignement. Ces plaies / ulcères peuvent être dus à une ou plusieurs des causes mentionnées ci-dessous ou se produire sans raison connue (idiopathique).

 

Lire La Suite  De quel côté est votre cœur?

Traumatisme

Un brossage vigoureux et une soie dentaire excessive sont les causes les plus courantes de sang dans la salive. D’autres causes de traumatisme peuvent inclure:

  • Après un travail / une chirurgie dentaire ou une chirurgie oropharyngée
  • Prothèses dentaires et autres prothèses dentaires mal ajustées
  • Bouche mordant
  • Des lésions chimiques à la bouche peuvent être observées avec:
    • Ingestion de substances caustiques
    • Chewing-gum excessif
    • Mâcher du tabac
    • Aliments acides

Les infections

Un certain nombre de bactéries, même des bactéries naturelles, peuvent devenir pathologiques s’il y a des plaies ou des plaies non traitées dans la bouche.

  • Bactérien
  • Ginigivite ulcéreuse nécrosante aiguë ( ANUG )
  • Parodontite
  • Cavité dentaire (carie)
  • Syphilis
  • Blennorragie

De nombreuses infections virales et fongiques, en particulier des cas récurrents, sont observées chez des patients immunodéprimés (VIH, diabète non contrôlé).

  • Viral
  • Virus varicelle-zona (varicelle)
  • Virus de l’herpès simplex (HSV-1)
  • Virus d’Epstein-Barr (EBV)
  • Cytomégalovirus (CMV)

Demandez à un médecin en ligne dès maintenant!

Des saignements de la bouche sont observés avec de nombreuses infections tropicales rares et des fièvres hémorragiques.

  • Fongique
  • Candida spp (candidose)
  • Mucorales spp (mucormycose)

Déficiences nutritionnelles

La pathologie buccale due à des carences nutritionnelles peut entraîner des lésions pouvant entraîner des saignements dans la bouche.

  • Scorbut – vitamine C
  • Pellagra – vitamine B3 / niacine
  • Anémie ferriprive – fer

Médicaments et toxines

La stomatorrhagie (saignement dans la bouche) est fréquemment observée chez les patients sous chimiothérapie et / ou radiothérapie. La maladie des radiations peut également provoquer des saignements de la bouche. La warfarine et d’autres anticoagulants peuvent entraîner des saignements abondants en raison d’un traumatisme buccal même mineur.

Autres substances:

  • Poisons, y compris le venin
  • Des stupéfiants comme la méthamphétamine en cristaux (à long terme ~ bouche de méthamphétamine)

Cancer

  • Cancer de la cavité buccale (primaire)
  • Lymphome
  • Leucémie

Troubles sanguins et hémorragiques

  • Purpura thrombotique thrombotique
  • Thrombocytopénie
  • Hémophilie
  • Maladie de von Willebrand

Références

  1. Saignement dans la bouche . Société américaine du cancer
  • Leave Comments