Rupture cardiaque : symptômes et causes

Qu’est-ce qu’une rupture cardiaque ?

La rupture cardiaque est une complication d’une crise cardiaque dans laquelle les parois, les muscles ou les valvules du cœur se détachent. Cela peut survenir lors d’une crise cardiaque ou le premier mois après une crise cardiaque. La plupart du temps, cela survient dans les cinq à dix jours suivant une crise cardiaque.

Qui est touché par la rupture cardiaque ?

Une rupture cardiaque peut survenir si une crise cardiaque cause de graves dommages à votre cœur. La rupture cardiaque est plus susceptible de toucher les personnes qui :

• Sont des femmes.
• Vous souffrez d’hypertension artérielle.
• Vous avez des douleurs thoraciques qui reviennent sans cesse.
• Attendez longtemps après le début de la douleur thoracique avant d’aller à l’hôpital.
• Ils ont leur première crise cardiaque.
• Sont âgés de plus de 60 ans.
• Vous souffrez d’athérosclérose dans plusieurs vaisseaux sanguins.
• Vous souffrez d’insuffisance cardiaque.
• J’ai eu un accident vasculaire cérébral.
• Souffrez d’une maladie rénale chronique.

Quelle est la fréquence des ruptures cardiaques ?

Une étude a révélé qu’environ 30 % des personnes ayant eu une crise cardiaque et une mort subite avaient également une rupture du myocarde.

Entre 10 et 20 % des personnes qui subissent une crise cardiaque présentent une rupture de la paroi libre du ventricule gauche (paroi externe du cœur). Le ventricule gauche est la chambre inférieure de votre cœur qui pousse le sang vers votre aorte, qui l’amène dans tout votre corps.

Moins de 0,4 % des personnes ayant subi une crise cardiaque présentent une rupture de la paroi entre leurs ventricules ou les cavités cardiaques inférieures.

Que se passe-t-il en cas de rupture cardiaque ?

Cela dépend de l’endroit où se produit la rupture.

• Une rupture de la paroi (septum) entre vos deux cavités cardiaques inférieures (ventricules)permet à un excès de sang d’aller vers vos poumons. Cela provoque une accumulation de liquide dans vos poumons (œdème) et un essoufflement ou une insuffisance respiratoire. Une rupture du muscle de la valvule mitrale provoque rapidement une insuffisance cardiaque car le sang commence à s’écouler vers l’arrière et n’est pas pompé normalement vers le corps.
• Une rupture dans votre paroi cardiaque libre (externe), le type de rupture le plus courant, est généralement mortel car le sang circule hors du cœur et dans la poitrine.

Quels sont les symptômes ?

Les symptômes de rupture cardiaque peuvent inclure :

• Douleur thoracique.
• Choc cardiogénique.
• Arrêt cardiaque.
• Insuffisance cardiaque.
• Œdème pulmonaire ou insuffisance respiratoire
• Tamponnade cardiaque.

Quelles sont les causes d’une rupture cardiaque ?

Lorsqu’une crise cardiaque blesse votre muscle cardiaque, elle l’affaiblit. Dans de rares cas, la force de votre cœur qui pompe peut provoquer une rupture ou une déchirure dans une zone faible de votre cœur.

Comment diagnostique-t-on une rupture cardiaque ?

Votre médecin écoutera votre cœur et prescrira des tests. Ils peuvent entendre un murmure à travers leur stéthoscope.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer une rupture cardiaque ?

Votre médecin effectuera très probablement une échocardiographie transthoracique (ETT). S’ils ont besoin de plus d’informations, ils peuvent effectuer d’autres tests, tels que :

• Échocardiogramme transœsophagien (ETO).
• Cathétérisme cardiaque.
• Scanner.
• IRM cardiaque.

Comment traite-t-on une rupture cardiaque ?

Les médicaments peuvent aider temporairement, mais la chirurgie est le meilleur traitement en cas de rupture du myocarde. En fonction de votre état de santé, votre médecin devra peut-être procéder à une intervention chirurgicale immédiatement ou vous aider avec des appareils mécaniques temporaires jusqu’au jour de l’opération.

Étant donné que le risque de décès suite à une intervention chirurgicale visant à réparer une rupture de la paroi ventriculaire est plus faible lorsqu’on attend sept jours, les prestataires préfèrent attendre s’ils le peuvent. Cela permet au muscle de guérir suffisamment pour que les points de suture tiennent et permettent une bonne réparation. Cependant, si votre état n’est pas stable, il est risqué d’attendre pour subir une intervention chirurgicale car la déchirure peut s’aggraver.

Votre prestataire et votre famille devront peut-être discuter des avantages et des inconvénients des différentes options de traitement et décider de ce qui convient le mieux à votre situation.

Quels médicaments/traitements sont utilisés ?

Les traitements contre la rupture cardiaque comprennent :

• Diurétiques.
• Inotropes.
• Vasodilatateurs.
• ECMO.
• Pompe à ballonnet intra-aortique pour aider votre cœur à pomper le sang.
• Dispositif d’assistance ventriculaire gauche.
• Fermeture mini-invasive (par un vaisseau sanguin) d’une rupture.
• Chirurgie à cœur ouvert pour colmater une rupture.

La chirurgie, traitement privilégié en cas de rupture du myocarde, est risquée. Cependant, vous pouvez vivre de nombreuses années après une opération chirurgicale réussie.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une rupture cardiaque ?

Votre pronostic dépend de la partie de votre cœur présentant une rupture.

• Si vous avez une rupture de la paroi cardiaque (la paroi externe ou libre), elle est généralement mortelle. C’est parce qu’il n’y a pas assez de temps pour effectuer une réparation chirurgicale. Si votre fournisseur tente une réparation, cela ne fonctionne normalement pas.
• Si la paroi entre les deux cavités inférieures (ventricules) de votre cœur se rompt, votre prestataire pourra peut-être la réparer chirurgicalement. Cependant, cette chirurgie a un taux de mortalité de 43 %, ce qui est plus élevé que tout autre type de chirurgie cardiaque.
• Si votre rupture se produit dans les muscles de votre valvule mitrale, votre médecin pourra peut-être procéder à une opération pour la réparer.

Perspectives de rupture cardiaque

Une rupture cardiaque est grave. C’est mortel pour la moitié des personnes qui en sont atteintes. Beaucoup de ces décès surviennent lorsque des personnes meurent subitement en dehors d’un hôpital. Sans chirurgie, votre pronostic n’est pas bon.

Après une intervention chirurgicale, de nombreuses personnes présentent des complications telles qu’un saignement ou un faible débit cardiaque. Cependant, les patients se portaient bien cinq ans après l’opération lorsque les chercheurs les ont suivis.

Pouvez-vous survivre à une rupture cardiaque ?

Oui, vous pouvez survivre à une rupture cardiaque si vous obtenez un diagnostic et un traitement rapides. Vous pouvez avoir un meilleur taux de survie après une chirurgie à cœur ouvert.

Comment puis-je réduire mon risque ?

Si vous faites une crise cardiaque, obtenez de l’aide rapidement. Cela améliorera vos chances de survivre à une crise cardiaque et évitera des complications comme une rupture cardiaque. N’attendez jamais d’être évalué si vous pensez avoir une crise cardiaque, car le temps presse.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Présentez-vous à tous les rendez-vous de suivi prévus avec votre professionnel de la santé. Assurez-vous de prendre tous les médicaments qu’ils vous ont prescrits. Obtenez de l’aide immédiatement si vous pensez avoir une autre crise cardiaque.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Quelle partie de mon cœur présente une rupture cardiaque ?
• Quel traitement est le mieux adapté à ma situation ?
• Quelles sont les perspectives pour mon cas spécifique ?